Laringectomia: objetivo, procedimento e recuperação

O que é uma laringectomia?

A laringectomia é a remoção cirúrgica da laringe. A laringe é a porção de sua garganta que abriga suas cordas vocais, o que lhe permite produzir som. A laringe conecta seu nariz e boca com seus pulmões. Também protege seu sistema de respiração, mantendo as coisas que você come ou bebe no esófago e fora dos pulmões.

Se você tem uma laringectomia, isso afetará sua fala, deglutição e respiração. Você precisará aprender novas maneiras de realizar as três tarefas após a cirurgia.

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Finalidade

Por que a laringectomia é feita?

A remoção da laringe é um tratamento sério ainda necessário para as pessoas que:

têm câncer de laringe
sofreram lesões graves no pescoço, como uma ferida de bala
desenvolvem necrose de radiação (dano à laringe decorrente do tratamento de radiação)

Dependendo Na sua condição, o seu médico irá realizar uma laringectomia parcial ou completa.

Anatomia

Anatomia do pescoço

Existem duas vias diferentes dentro de sua garganta, uma no seu estômago e uma em seus pulmões. O esôfago é o caminho para o estômago, e a laringe e a traquéia (traquéia) conduzem aos pulmões.

Quando sua laringe está no lugar, ele compartilha um espaço comum com o esôfago conhecido como faringe. A laringectomia remove a laringe, cortando a conexão entre a boca e os pulmões.

Após uma laringectomia, o esôfago e a traquéia já não compartilham o espaço comum. Você precisará aprender uma nova maneira de engolir para explicar essa mudança. Você respirará através de um buraco cirúrgico em seu pescoço chamado estoma. O estoma é um substituto para o caminho de respiração normal que é modificado durante a cirurgia.

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Preparação

Preparação para laringectomia

A laringectomia é um longo procedimento que normalmente dura entre cinco e doze horas. A cirurgia é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você vai estar dormindo e não sentirá dor durante o procedimento.

Sua equipe de saúde realizará uma série de testes antes da cirurgia para avaliar sua saúde. Você também se encontrará com consultores, como fonoaudiólogos e engolindo especialistas que ajudarão a prepará-lo para a vida após a laringectomia.

As medidas de preparação incluem:

trabalho de sangue de rotina e testes
exame físico
aconselhamento para cessação do tabagismo, se necessário
aconselhamento nutricional para ajudá-lo a comer uma dieta saudável após a cirurgia
parar temporariamente certos medicamentos, como aspirina, ibuprofeno e diluentes de sangue
jejum na noite anterior à cirurgia

Informe o seu médico se você é alérgico a quaisquer medicamentos, incluindo antibióticos, anestesia e analgésicos.

Procedimento

Procedimento de laringectomia

O cirurgião inicia o procedimento fazendo incisões no pescoço através das quais ele ou ela irá remover sua laringe.Os linfonodos e parte da faringe também podem ser removidos, dependendo da causa subjacente da sua laringectomia. Os linfonodos são parte do seu sistema imunológico e estão localizados em todo o seu corpo. Eles ajudam a combater a infecção, mas também podem ser afetados pelo câncer.

Sua faringe é o espaço comum na parte de trás da garganta, onde suas passagens nasais, boca, esôfago superior e sua laringe se encontram. O tratamento para o câncer de sua faringe pode envolver a remoção parcial da faringe. Isso é chamado de faringectomia.

Após a remoção da laringe, o médico criará o estoma, um orifício permanente do tamanho de um níquel na frente da traquéia. Ele liga diretamente do lado de fora para os pulmões para que você possa respirar.

Algumas pessoas que têm laringectomias também têm uma punção traqueoesofágica (TEP) realizada. Ao atravessar o estoma, um pequeno buraco é criado tanto na tráquea quanto no esôfago. Isso pode ser feito no momento como cirurgia de laringectomia ou durante um segundo procedimento depois. Algo deve sempre permanecer no lugar dentro do TEP para mantê-lo aberto.

Uma vez completada a cirurgia, os músculos da garganta e a pele do pescoço serão fechados com pontos cirúrgicos. Você pode ter tubos de drenagem colocados no pescoço antes de levá-lo para a sala de recuperação. Os tubos drenam o local cirúrgico de fluidos e sangue por vários dias após uma laringectomia.

Encontre um médico

AnúncioPorprevista Recuperação

Recuperação física após laringectomia

A maioria dos pacientes com laringectomia passa os primeiros dias após a cirurgia na unidade de terapia intensiva (UTI). Seus médicos monitorarão de perto sua pressão sanguínea, freqüência cardíaca, respiração e outros sinais vitais. Você receberá oxigênio através do seu estoma logo após a cirurgia.

Você não poderá comer pela boca enquanto a garganta cura. Um tubo de alimentação que vai do nariz até o estômago ou que é inserido diretamente no estômago irá fornecer-lhe nutrição. Seu pescoço ficará inchado e dolorido. Você receberá medicação para dor, conforme necessário.

Quando sua condição se estabilizar, você se mudará para um quarto de hospital regular. Espere ficar no hospital por cerca de dez dias após a cirurgia. Durante este tempo, você continuará a curar, aprender a engolir novamente e começar a aprender a se comunicar sem sua laringe.

Seu médico e enfermeiras irão incentivá-lo a se deslocar para evitar coágulos sanguíneos, diminuir o risco de pneumonia e ajudá-lo a se acostumar ao seu estoma e a novas formas de respirar. Levantar-se e sair da cama é importante para a recuperação. Você pode receber fisioterapia, bem como terapia de fala e linguagem.

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Estômago

Cuidados com o estoma

Aprender a cuidar do seu estoma é uma parte essencial do processo de recuperação após uma laringectomia. A abertura do estoma pode introduzir bactérias e vírus em seu corpo que podem levar à infecção. Cuidados adequados podem limitar esse tipo de complicação.

Você quer limpar as bordas do estoma com gaze e sabão neutro e água.Remova gentilmente a mucosa excessiva e o excesso de muco. O spray de água salgada pode ajudar com isso. Crusting pode impedir o fluxo de ar para os pulmões. O seu médico deve fornecer instruções detalhadas, bem como informações sobre o que fazer em caso de emergência.

A tosse pode ajudar a limpar seu estoma de muco. Se você não for forte o suficiente para tossir com força, talvez seja necessário aspirar manualmente o estoma. O seu médico pode mostrar-lhe como sucção adequada para não causar infecção.

O ar úmido ajuda a evitar a descascao do estoma. Use um umidificador em sua casa, especialmente no seu quarto à noite. O seu médico pode recomendar que você use uma máscara especial que forneça o ar humidificado diretamente ao seu estoma por um período de tempo. Isso é mais comum quando um estoma é novo. Uma vez que a pele em volta do seu estoma "amadurece", ou se torne usada para o ar seco, você não precisará mais da máscara.

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Comunicação

Reabilitação vocal

A comunicação após a laringectomia pode ser muito desafiadora. Sem sua laringe, você não pode fazer sons da mesma maneira. Qualquer indivíduo que tenha tido essa forma de cirurgia pode aprender a se comunicar. Existem vários métodos diferentes para se comunicar.

Comunicação não-verbal

A comunicação não verbal inclui gestos, expressões faciais e quadros de imagem, ou palavras de boca sem usar sua voz. Escrever à mão ou digitar em um computador também são tipos de comunicação não-verbal. Todo paciente com laringectomia deve usar comunicação não-verbal em algum momento durante o processo de recuperação física.

Discurso esofágico

Algumas pessoas aprendem "discurso esofágico". "Nesta forma de fala, uma pessoa usa o ar da boca e o aprisiona na garganta e no esôfago superior. A liberação controlada de ar produz vibrações e a fala pode ser realizada usando a boca, a língua e os lábios. O discurso esofágico pode ser difícil de aprender, mas é eficaz.

Electrolaringe

Este tipo de fala pode ser usado no prazo de 3-5 dias após a cirurgia. Você coloca o dispositivo contra o pescoço ou usa um adaptador para a boca. Aumenta o seu discurso quando fala. A voz produzida parecerá automatizada e robótica, mas é fácil de aprender e usar. Pode servir como uma boa solução de curto prazo para algumas pessoas e também pode continuar a ser uma solução a longo prazo.

discurso TEP

O discurso TEP usa a punção traqueo-esofágica (TEP) criada cirurgicamente. Uma válvula unidirecional é inserida através do TEP. Esta válvula permite que o ar da traquéia entre no esôfago, mas o material do esôfago, como alimentos e líquidos, não pode entrar nos pulmões. Muitas vezes, esses dispositivos são anexados a uma prótese de voz, o que o ajuda a falar. A prótese fica sobre o estoma.

Com o treinamento, cobrindo o buraco do lado de fora, as pessoas podem aprender a direcionar o ar dos pulmões para o esôfago para que as vibrações possam ser ouvidas como discurso. As próteses de voz "mãos livres" foram desenvolvidas que funcionam com base em quantidades variadas de pressão do ar para formar a fala.Se estiver interessado, pergunte ao seu médico para ver se uma prótese de voz é ideal para você.

Perspectivas

A perspectiva de longo prazo para pacientes com laringectomia é promissora. O fator de risco mais significativo é o bloqueio do estoma, que pode cortar o fornecimento de ar aos pulmões. Uma boa educação e cuidados consistentes são importantes para manter uma alta qualidade de vida após a cirurgia.

Aprender a viver sem laringe pode ser assustador, frustrante e difícil, mas pode ser feito com sucesso. Muitos centros médicos têm grupos de apoio para pessoas após a cirurgia de laringectomia.