Acidose lática: sintomas, causas, tratamento e mais

O que é acidose láctica?

A acidose lática é uma forma de acidose metabólica que começa nos rins. Pessoas com acidose lática têm rins que não conseguem remover o excesso de ácido do seu corpo.

Se o ácido lático se acumula no corpo mais rapidamente do que pode ser removido, os níveis de acidez nos fluidos corporais - como o pico de sangue. Este acúmulo de ácido causa um desequilíbrio no nível de pH do corpo, que deve ser sempre um pouco alcalino em vez de ácido. Existem alguns tipos diferentes de acidose.

O acúmulo de ácido láctico ocorre quando não há oxigênio suficiente nos músculos para quebrar glicose e glicogênio. Isso é chamado de metabolismo anaeróbico.

Existem dois tipos de ácido lático: L-lactato e D-lactato. A maioria das formas de acidose láctica são causadas por muito L-lactato.

A acidose láctica tem muitas causas e muitas vezes pode ser tratada. Mas, se não for tratada, pode ser fatal.

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Sintomas

Quais são os sintomas?

Os sintomas da acidose láctica são típicos de muitos problemas de saúde. Se você tiver algum desses sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente. Seu médico pode ajudar a determinar a causa raiz.

Vários sintomas de acidose láctica representam uma emergência médica:

• respiração de sabor frutado (uma possível indicação de uma complicação grave de diabetes, chamada cetoacidose)
• confusão
• icterícia (amarelecimento da pele ou dos brancos dos olhos)
• dificuldade para respirar ou respiração superficial e rápida

Se você sabe ou suspeita que tenha acidose lática e tenha qualquer um desses sintomas, ligue para o 911 ou vá imediatamente para uma sala de emergência.

Outros sintomas de acidose lática incluem:

• exaustão ou fadiga extrema
• cãibras musculares ou dor
• fraqueza corporal
• sentimento geral de desconforto físico
• dor abdominal ou desconforto
• diarreia
• diminuição do apetite
• dor de cabeça
• frequência cardíaca rápida

Causas

Quais são as causas?

A acidose lática tem uma ampla gama de causas subjacentes, incluindo envenenamento por monóxido de carbono, cólera, malária e asfixia. Algumas causas comuns incluem:

Doença cardíaca

Condições como parada cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva podem reduzir o fluxo de sangue e oxigênio em todo o corpo. Isso pode aumentar os níveis de ácido lático.

Infecção grave (sepsis)

Qualquer tipo de infecção viral ou bacteriana grave pode causar sepse. Pessoas com sepse podem experimentar uma espiga no ácido lático, causada pelo fluxo reduzido de oxigênio.

HIV

medicamentos para o HIV, tais como inibidores nucleósidos da transcriptase reversa, podem aumentar os níveis de ácido láctico. Eles também podem causar danos ao fígado. Isso torna mais difícil para o corpo processar lactato.

Câncer

As células cancerosas criam ácido láctico.Este acúmulo de ácido lático pode acelerar à medida que uma pessoa perde peso e a doença progride.

Síndrome do intestino curto (intestino curto)

Embora seja raro, pessoas com intestino curto podem experimentar um acúmulo de ácido D-lático, causado pelo excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado. As pessoas que tiveram cirurgia de bypass gástrico também podem ter acidose D-láctica.

Uso de acetaminofeno

O uso regular, freqüente de acetaminofeno (Tylenol) pode causar acidose lática, mesmo quando tomado na dosagem correta. Isso ocorre porque pode causar uma acumulação de ácido piroglutâmico no sangue.

alcoolismo crônico

O consumo de álcool em excesso durante um longo período de tempo pode levar a acidose lática e cetoacidose alcoólica. A cetoacidose alcoólica é uma condição potencialmente fatal, se não tratada, mas pode ser combatida com hidratação intravenosa (IV) e glicose.

O álcool aumenta os níveis de fosfato, que afetam negativamente os rins. Isso torna o pH do corpo mais ácido. Se você está tendo problemas para reduzir sua ingestão de álcool, os grupos de apoio podem ajudar.

Exercício intenso ou atividade física

Um acúmulo temporário de ácido lático pode ser causado por exercícios vigorosos se seu corpo não tiver oxigênio disponível suficiente para quebrar o glicose no sangue. Isso pode causar uma sensação de queimação nos grupos musculares que você está usando. Também pode causar náuseas e fraquezas.

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Acidose láctica e diabetes

Acidose lática e diabetes

Uma classe específica de medicação oral para diabetes, chamada biguanidas, pode causar um acúmulo de níveis de ácido lático. Metformina (Glucophage) é uma dessas drogas. É usado para tratar a diabetes e também pode ser prescrito para outras condições, como a insuficiência renal. A metformina também é utilizada fora do rótulo para tratar a síndrome do ovário policístico.

Em pessoas com diabetes, a acidose láctica pode ser mais uma preocupação se a doença renal também estiver presente. Se você tem diabetes e experimenta quaisquer sintomas de acidose lática, ligue para o 911 ou vá imediatamente para uma sala de emergência.

Diagnóstico

Como é diagnosticado?

A acidose láctica é diagnosticada através de um exame de sangue em jejum. Seu médico pode instruí-lo a não comer ou beber nada durante 8 a 10 horas antes de fazer o teste. Você também pode ser instruído para reduzir seu nível de atividade nas horas que antecederam o teste.

Durante o teste, seu médico pode dizer-lhe para não apertar o punho, pois isso pode aumentar artificialmente os níveis de ácido. Atar uma banda elástica ao redor do braço também pode ter esse resultado. Por estas razões, o teste de sangue de acidose láctica às vezes é feito encontrando uma veia na parte de trás da mão em vez do braço.

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Tratamento

Quais são as opções de tratamento?

A melhor maneira de tratar a acidose láctica é tratando sua causa raiz. Por esse motivo, os tratamentos variam.

A acidose láctica às vezes representa uma emergência médica. Isso requer tratamento de sintomas, independentemente da sua causa raiz. Aumentar o oxigênio aos tecidos e dar fluidos IV é freqüentemente usado para reduzir os níveis de ácido lático.

A acidose láctica causada pelo exercício pode ser tratada em casa. Parar o que você está fazendo para hidratar e descansar, muitas vezes ajuda. As bebidas esportivas de substituição de eletrólitos, como a Gatorade, ajudam com a hidratação, mas a água geralmente é melhor.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva?

Com base na causa raiz, os tratamentos para a acidose lática geralmente resultam em recuperação total, particularmente se o tratamento for imediato. Às vezes, pode ocorrer insuficiência renal ou insuficiência respiratória. Quando não tratada, a acidose lática pode ser fatal.

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Prevenção

Prevenção da acidose láctica

A prevenção da acidose lática também é determinada por sua causa potencial. Se você tem diabetes, HIV ou câncer, discuta sua condição e os medicamentos que você precisa com seu médico.

A acidose láctica do exercício pode ser prevenida por permanecer hidratada e proporcionar-se com longos períodos de repouso entre as sessões de exercícios.

É de vital importância evitar o uso abusivo de álcool. Discutir reabilitação e opções de programas de 12 etapas com seu médico ou conselheiro.