Trabalho e entrega: sinais, etapas e mais

Visão geral

Enquanto leva nove meses para crescer um bebê a termo, o trabalho e a entrega ocorrem em questão de dias ou mesmo de horas. No entanto, é o processo de parto e parto que tende a ocupar mais as mentes dos pais expectantes. Leia sobre se você tem dúvidas e preocupações em torno dos sinais e duração do trabalho, e como gerenciar a dor.

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Sinais de Trabalho

Signs of Labor

O trabalho começou ou está em breve se sentir sintomas como:

• aumento da pressão no útero
• uma mudança de níveis de energia
• um sangrento descarga de muco

O trabalho real provavelmente chegou quando as contracções tornam-se regulares e são dolorosas.

Contrações

Contrações de Braxton Hicks

Muitas mulheres experimentam contracções irregulares em algum momento após 20 semanas de gravidez. Conhecidas como contrações de Braxton Hicks, elas geralmente não são indoloras. No máximo, eles são desconfortáveis ​​e são irregulares.

As contracções de Braxton Hicks às vezes podem ser desencadeadas por um aumento na atividade da mãe ou do bebê, ou uma bexiga completa. Ninguém entende inteiramente o papel que as contrações de Braxton Hicks desempenham durante a gravidez. Eles podem promover o fluxo sanguíneo, ajudar a manter a saúde uterina durante a gravidez ou preparar o útero para o parto.

As contracções de Braxton Hicks não fazem com que o colo do útero se dilate. Não é provável que contrações dolorosas ou regulares sejam Braxton Hicks. Em vez disso, eles são o tipo de contrações que devem levá-lo a chamar seu médico.

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Fase 1

Primeira etapa do trabalho

O trabalho e a entrega são divididos em três estágios. O primeiro estágio do trabalho incorpora o início do trabalho através da dilatação completa do colo do útero. Este estágio é subdividido em três estágios.

Trabalho precoce

Esta é normalmente a fase mais longa e menos intensa do trabalho. O trabalho inicial também é chamado de fase latente do trabalho. Este período inclui o desbaste do colo do útero e a dilatação do colo do útero a 3-4 cm. Pode ocorrer durante vários dias, semanas ou apenas algumas horas curtas.

As contrações variam durante esta fase e podem variar de leve a forte, ocorrendo em intervalos regulares ou irregulares. Outros sintomas durante esta fase podem incluir dor nas costas, cãibras e uma secreção de muco sangrento. A maioria das mulheres estará pronta para ir ao hospital no final do trabalho inicial. No entanto, muitas mulheres chegarão ao hospital ou ao centro de parto quando ainda estiverem no trabalho de parto.

Trabalho ativo

A segunda fase do trabalho ocorre quando o colo do útero se dilata de 3-4 cm para dilatação total (10 cm). As contrações tornam-se mais fortes e outros sintomas podem incluir dor nas costas e sangue.

Trabalho de Transição

Esta é a fase de trabalho mais intensa com um aumento acentuado das contrações.Eles se tornam fortes e ocorrem cerca de dois a três minutos de intervalo e média de 60 a 90 segundos. Os últimos 3 cm de dilatação geralmente ocorrem em um período de tempo muito curto.

Fase 2

Segunda fase do trabalho

Entrega

Durante o segundo estágio, o colo do útero está completamente dilatado. Algumas mulheres podem sentir o desejo de empurrar imediatamente ou logo após elas estarem completamente dilatadas. O bebê ainda pode estar alto na pelve para outras mulheres. Pode levar algum tempo para o bebê descer com as contrações para que seja baixo o suficiente para a mãe começar a empurrar.

As mulheres que não têm uma epidural normalmente têm um desejo irresistível de empurrar, ou têm pressão retal significativa quando o bebê é suficientemente baixo na pélvis. As mulheres com uma epidural ainda podem ter um desejo de empurrar e podem sentir pressão retal, embora tipicamente não tão intensamente. A queima ou picada na vagina como coroa da cabeça do bebê também é comum.

É importante tentar relaxar e descansar entre as contracções. Isto é, quando seu treinador de trabalho ou doula pode ser muito útil.

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Fase 3

Terceira fase do trabalho

Entrega da placenta

A placenta será entregue após o nascimento do bebê. Contrações leves ajudarão a separar a placenta da parede uterina e a mover para baixo na direção da vagina. A costura para consertar uma ruptura ou corte cirúrgico (episiotomia) ocorrerá após a colocação da placenta.

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Alívio da dor

Alívio da dor

A medicina moderna pode fornecer uma variedade de opções para administrar a dor e as complicações que podem ocorrer durante o parto e a parto. Alguns dos medicamentos disponíveis incluem o seguinte.

Narcóticos

Os medicamentos narcóticos são usados ​​com freqüência para alívio da dor durante o parto. O uso é limitado aos estágios iniciais porque eles tendem a causar sedação materna, fetal e neonatal excessiva.

Os narcóticos geralmente são administrados a mulheres em trabalho de parto por injeção intramuscular ou através de uma linha intravenosa. Alguns centros oferecem administração controlada pelo paciente. Isso significa que você pode escolher quando receber o medicamento.

Alguns dos narcóticos mais comuns incluem:

• morfina
• meperidina
• fentanil
• butorfanol
• nalbufina

Óxido nitroso

Os medicamentos analgésicos inalados são por vezes utilizados durante o trabalho de parto. O óxido nitroso, muitas vezes chamado de gás de riso, é mais usado. Pode proporcionar alívio da dor adequado para algumas mulheres quando utilizadas de forma intermitente, particularmente nos estágios iniciais do trabalho de parto.

Epidural

O método mais comum de alívio da dor durante o parto e parto é o bloqueio peridural. É usado para fornecer anestesia durante o parto e parto e durante uma cesariana (seção C).

O alívio da dor resulta da injeção de uma droga anestésica no espaço peridural, localizado apenas fora do revestimento das coberturas da medula espinhal. A droga bloqueia a transmissão de sensações de dor através dos nervos que passam pela porção do espaço peridural antes de se conectar com a medula espinhal.

O uso de espinhais-epidurais combinados ou uma epidural ambulante ganhou popularidade nos últimos anos.Isso envolve a passagem de uma agulha de ponto-lápis muito pequena através da agulha peridural antes da colocação do anestésico peridural. A agulha menor é avançada no espaço próximo à medula espinhal e uma pequena dose de um anestésico narcótico ou local é injetado no espaço. Isso afeta apenas a função sensorial, o que permite ao paciente andar e se mover durante o trabalho de parto. Esta técnica é normalmente utilizada durante os estágios iniciais do trabalho de parto.

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Alívio da dor natural

Opções de alívio da dor natural

Existem muitas opções para as mulheres que procuram um alívio da dor não médica para o trabalho de parto e a entrega. Eles se concentram em reduzir a percepção de dor sem o uso de medicação. Alguns destes incluem:

• respiração com padrão
• Lamaze
• hidroterapia
• estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS)
• hipnose
• acupuntura
• massagem

Indução

Indução do trabalho

O trabalho pode ser induzido artificialmente de várias maneiras. O método escolhido dependerá de vários fatores, incluindo:

• como está pronto o seu colo do útero é para o trabalho de parto
• se este é o seu primeiro bebê
• até onde está na gravidez
• se suas membranas se romperam < 999> o motivo da indução
• Algumas razões pelas quais o seu médico pode recomendar a indução são:

quando uma gravidez passou para a semana 42

• se a água da mãe quebrar e o trabalho de parto não começa pouco depois
• se há complicações com a mãe ou o bebê.
• A indução do trabalho de parto geralmente não é recomendada quando uma mulher teve uma seção C anterior ou se o bebê está em declive (baixo para baixo).

Um medicamento hormonal chamado prostaglndina, um medicamento chamado misoprostol, ou um dispositivo pode ser usado para suavizar e abrir o colo do útero se for longo e não se amativou ou começou a dilatar.

Descartar as membranas pode induzir mão de obra para algumas mulheres. Este é um procedimento em que seu médico verifica seu colo do útero. Eles inserirão manualmente um dedo entre as membranas do saco amniótico e a parede do útero. As prostaglandinas naturais são liberadas pela separação ou remoção da parte inferior das membranas da parede uterina. Isso pode suavizar o colo do útero e causar contracções. Descartar as membranas só pode ser realizado se o colo do útero tiver sido dilatado o suficiente para permitir que seu médico insira o dedo e execute o procedimento.

Medicamentos como oxitocina ou misoprostol podem ser usados ​​para induzir o parto. A oxitocina é administrada por via intravenosa. Misoprostol é um comprimido colocado na vagina.

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Posição fetal

Posição fetal

O seu médico acompanha regularmente a posição do seu bebé durante as consultas pré-natais. A maioria dos bebês se transforma em uma posição de cabeça para baixo entre a semana 32 e a semana 36. Alguns não se transformam e outros se tornam uma posição de pé ou de baixo. A maioria dos médicos tentará transformar um feto em declínio em uma posição de cabeça para baixo usando a versão cefálica externa (ECV).

Durante um ECV, um médico tentará gentilmente deslocar o feto, aplicando as mãos no abdômen da mãe, usando um ultra-som como orientação.O bebê será monitorado durante o procedimento. Os ECVs geralmente são bem sucedidos e podem reduzir a probabilidade de uma entrega em C.

C-Secção

Secções de Cesariana

A média nacional de nascimentos por C-seção aumentou dramaticamente ao longo das últimas décadas. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 33 por cento das mães nos Estados Unidos dão à luz por este método. A C-seção é muitas vezes a opção de entrega mais segura e rápida em entregas difíceis ou quando ocorrem complicações.

A C-seção é considerada uma cirurgia importante. O bebê é entregue através de uma incisão na parede abdominal e útero em vez da vagina. A mãe receberá um anestésico antes da cirurgia para adormecer a área do abdômen abaixo da cintura. A incisão é quase sempre horizontal, ao longo da parte inferior da parede abdominal. Em algumas situações, a incisão pode ser vertical da linha média abaixo do barriga.

A incisão no útero também é horizontal, exceto em certos casos complicados. Uma incisão vertical no útero é chamada de C-seção clássica. Isso deixa o músculo uterino menos capaz de tolerar as contracções em uma futura gravidez.

A boca e o nariz do bebê serão aspirados após o parto para que possam tomar o primeiro suspiro e a placenta será entregue.

A maioria das mulheres não saberá se eles terão uma seção em C até o trabalho começar. C-seções podem ser agendadas antecipadamente se houver complicações com a mãe ou o bebê. Outras razões pelas quais uma seção em C pode ser necessária incluem:

uma seção C anterior com uma incisão clássica e vertical

• uma doença fetal ou um defeito de nascimento
• a mãe tem diabetes e estima-se que o peso pesa mais do que 4, 500 g
• placenta previa
• Infecção por HIV na mãe e carga viral elevada
• posição fetal transversal ou cruzada
• VBAC

Nascimento vaginal após a secção C (VBAC)

Foi Uma vez pensei que se você tivesse uma C-seção, você sempre precisará conseguir uma para entregar futuros bebês. Hoje, as secções em repetição não são sempre necessárias. O nascimento vaginal após a seção C (VBAC) pode ser uma opção segura para muitos.

As mulheres que tiveram uma incisão uterina de baixa transversão (horizontal) de uma seção em C terão uma boa chance de entregar um bebê vaginalmente. As mulheres que tiveram uma incisão vertical clássica não devem ser autorizadas a tentar um VBAC. Uma incisão vertical aumenta o risco de ruptura uterina durante um parto vaginal.

É importante discutir suas gravidezes anteriores e histórico médico com seu médico, para que possam avaliar se a VBAC é uma opção para você.

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Entrega assistida Entrega assistida

Há momentos no final do estágio de empurrar onde uma mulher pode precisar de uma ajuda extra na entrega do bebê. Um extrator de vácuo ou pinça pode ser usado para ajudar na entrega.

Episiotomia

Episiotomia

Uma episiotomia é um corte descendente na base da vagina e músculo perineal para aumentar a abertura para o bebê sair.Já se acreditava que todas as mulheres precisavam de uma episiotomia para entregar um bebê. As episiotomias agora são tipicamente realizadas somente se o bebê estiver angustiado e precisar de ajuda para sair rápido. Eles também são feitos se a cabeça do bebê entregar, mas os ombros ficam presos (distocia).

Uma episiotomia também pode ser realizada se uma mulher tem pressionado por muito tempo e não pode empurrar o bebê após a parte mais baixa da abertura vaginal. As episiotomias geralmente são evitadas, se possível, mas a pele e às vezes os músculos podem rasgar em vez disso. As lágrimas da pele são menos dolorosas e curam mais rápido do que uma episiotomia.