Hígias hiatais e Refluxo ácido

Visão geral

Uma hérnia hiatal é uma condição em que uma pequena parte do seu estômago se projeta através de um orifício em seu diafragma. Esse buraco é chamado de hiato. É uma abertura normal e anatômica correta que permite que seu esôfago se conecte ao seu estômago.

A causa de uma hérnia hiatal geralmente é desconhecida. Tecidos de suporte fracos e aumento da pressão abdominal podem contribuir para a condição. A própria hérnia pode desempenhar um papel no desenvolvimento do refluxo ácido e uma forma crônica de refluxo ácido chamado doença de refluxo gastroesofágico (DRGE).

As hérnias hiatais podem exigir uma variedade de tratamentos, que vão desde espera vigilante em casos leves até a cirurgia em casos graves.

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Sintomas

As hérnias hiatais geralmente não causam sintomas que você notaria até que a protrusão do estômago através do hiato seja bastante grande. Pequenas hérnias deste tipo são mais frequentemente assintomáticas. Você pode não estar ciente de um, a menos que você seja submetido a testes médicos por uma condição não relacionada.

As hérnias hiatais maiores são grandes o suficiente para permitir que os alimentos não digeridos e os ácidos do estômago refluxem seu esôfago. Isso significa que você provavelmente exibirá os sintomas padrão da DRGE. Estes incluem:

azia
dor no peito que se intensifica quando você se inclina ou se deita
fadiga
dor abdominal
disfagia (dificuldade de deglutição)
eructos frequentes
dor de garganta <999 >

O refluxo ácido pode ser causado por uma grande variedade de fatores subjacentes. Podem ser necessários testes para determinar se você tem uma hérnia hiatal ou outra anormalidade estrutural que pode estar por trás de seus sintomas de DRGE.

Fale com o seu médico sobre os sintomas de refluxo que não melhoram com mudanças de estilo de vida e dieta ou antiácidos de venda livre.

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Diagnóstico

Os testes de imagem são usados para detectar uma hérnia hiatal e qualquer dano que poderia ter sido feito por refluxo ácido. Um dos testes de imagem mais comuns é o raio X de andorinha de bario, às vezes chamado de GI ou esofagram superior.

Você precisará rápido por oito horas antes do teste para se certificar de que a parte superior do trato gastrointestinal (seu esôfago, estômago e parte do intestino delgado) é claramente visível nos raios-X.

Você beberá um batido de bário antes do teste. A agitação é uma substância branca e calcária. O bário torna seus órgãos mais fáceis de ver no raio-X à medida que ele se move através do trato intestinal.

Ferramentas de diagnóstico endoscópico também são usadas para diagnosticar hérnias hiatais. Um endoscópio (um tubo fino e flexível equipado com uma pequena luz) é enfiado pela garganta quando você está sob sedação. Isso permite que seu médico procure inflamação ou outros fatores que possam estar causando seu refluxo ácido.Esses fatores podem incluir hérnias ou úlceras.

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Tratamento

O tratamento para uma hérnia hiatal varia muito e deve ser adaptado às suas preocupações individuais de saúde. As pequenas hérnias que aparecem em testes de diagnóstico, mas permanecem assintomáticas, só precisam ser observadas para garantir que elas não se tornem grandes o suficiente para causar desconforto.

Os medicamentos de nível excessivo de azia podem proporcionar alívio da sensação de queimação ocasional que pode resultar de uma hérnia hiatal de tamanho moderado. Eles podem ser tomados conforme necessário ao longo do dia na maioria dos casos. Os antiácidos baseados em cálcio e magnésio são mais comumente armazenados no corredor de auxílio digestivo de sua farmácia local.

Os medicamentos prescritos para DRGE não só lhe dão alívio, mas também podem ajudar a curar o revestimento do esôfago do refluxo ácido relacionado à hérnia. Esses medicamentos são divididos em dois grupos: bloqueadores de H2 e inibidores da bomba de prótons (IPPs). Eles incluem:

cimetidina (Tagamet)

esomeprazol (Nexium)
famotidina (Pepcid)
lansoprazole (Prevacid)
omeprazole (Prilosec)
ranitidina (Zantac)
Ajustando seu O horário de consumo e sono também pode ajudar a gerenciar seus sintomas de DRGE quando você tem uma hérnia hiatal. Coma refeições pequenas ao longo do dia e evite alimentos que desencadeiam azia. Os alimentos que podem provocar azia incluem:

produtos de tomate

produtos cítricos
alimentos gordurosos
chocolate
hortelã
cafeína
álcool
Tente não se deitar por pelo menos três horas depois de comer para evitar que os ácidos trabalhem o caminho de volta ao seu aparelho digestivo. Você também deve parar de fumar. Fumar pode aumentar o risco de refluxo ácido. Além disso, o excesso de peso (especialmente se você é do sexo feminino) pode aumentar seu risco de desenvolver DRGE e hérnias hiatais, de modo que perder peso pode ajudar a aliviar seus sintomas de refluxo.

Cirurgia Cirurgia

A cirurgia para reparar uma hérnia hiatal pode ser necessária quando a terapia de drogas, modificações de dieta e ajustes de estilo de vida não gerem sintomas suficientemente bons. Os candidatos ideais para o reparo da hérnia hiatal podem ser aqueles que:

apresentam azia severa

têm estenose esofágica (um estreitamento do esôfago devido ao refluxo crônico)
apresentam inflamação grave do esôfago
causada por pneumonia por aspiração de ácidos estomacais
A cirurgia de reparo de hérnia é realizada sob anestesia geral. As incisões laparoscópicas são feitas em seu abdômen, permitindo que o cirurgião empurre suavemente o estômago para fora do hiato e volte para sua posição normal. Os pontos apertam o hiato e impedem que o estômago escanteie novamente a abertura.

O tempo de recuperação após a cirurgia pode variar de 3 a 10 dias no hospital. Você receberá nutrição através de um tubo nasogástrico durante vários dias após a cirurgia. Uma vez que você tenha permissão para comer alimentos sólidos novamente, certifique-se de comer pequenas quantidades ao longo do dia. Isso pode ajudar a promover a cura.