Glomerulonefrite: Causas, sintomas e tratamento

O que é a glomerulonefrite?

A glomerulonefrite (GN) é inflamação dos glomérulos, que são estruturas em seus rins que são constituídos por pequenos vasos sanguíneos. Esses nós de naves ajudam a filtrar seu sangue e remover o excesso de fluidos. Se seus glomérulos estão danificados, seus rins deixarão de funcionar corretamente e você pode entrar em insuficiência renal.

Às vezes chamado de nefrite, a GN é uma doença grave que pode ser fatal e requer tratamento imediato. GN pode ser agudo, ou repentino, e crônico, ou a longo prazo. Esta condição costumava ser conhecida como doença de Bright.

Leia mais para saber o que causa GN, como é diagnosticado e quais são as opções de tratamento.

Advertisement Publicidade

Causas

Quais são as causas do GN?

As causas do GN dependem de agulhas ou crônicas.

GN aguda

A GN aguda pode ser uma resposta a uma infecção, como estreptococo ou dente abcesso. Pode ser devido a problemas com o seu sistema imunológico sobre a reação à infecção. Isso pode desaparecer sem tratamento. Se não desaparecer, é necessário um tratamento imediato para evitar danos prolongados aos rins.

Algumas doenças são conhecidas por desencadear GN aguda, incluindo:

strep garganta
lúpus eritematoso sistêmico, que também é chamado de lúpus
síndrome de Goodpasture, uma doença autoimune rara em que os anticorpos atacar a amiloidosis de seus rins e pulmões
, que ocorre quando proteínas anormais que podem causar danos nos músculos e tecidos
. A granulomatose de Wegener, uma doença rara que causa inflamação dos vasos sanguíneos
poliarterite nodosa, uma doença em que as células atacam as artérias

O uso intensivo de antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), também pode ser um fator de risco. Você não deve exceder a dose e o comprimento do tratamento listado na garrafa sem procurar o conselho do seu provedor de cuidados primários.

GN crônica

A forma crônica de GN pode se desenvolver ao longo de vários anos com poucos ou poucos sintomas. Isso pode causar danos irreversíveis em seus rins e, em última instância, levar a insuficiência renal completa.

O GN crônico nem sempre tem uma causa clara. Uma doença genética às vezes pode causar GN crônica. Nefrite hereditária ocorre em homens jovens com visão pobre e audiência ruim. Outras causas possíveis incluem:

certas doenças imunes
uma história de câncer
exposição a alguns solventes de hidrocarbonetos

Além disso, ter a forma aguda de GN pode tornar você mais propenso a desenvolver GN crônica mais tarde.

Sintomas

Quais são os sintomas do GN?

Os sintomas que você pode experimentar dependem da forma de GN que você tem, bem como de quão grave é.

GN aguda

Os sintomas iniciais da GN aguda incluem:

inchaço na face
urinando com menos frequência
sangue na sua urina, o que transforma a urina em uma cor de ferrugem escura
fluido extra seus pulmões, causando tosse
pressão arterial elevada

GN crônica

A forma crônica de GN pode crescer sem sintomas.Pode haver desenvolvimento lento de sintomas semelhantes à forma aguda. Alguns sintomas incluem:

sangue ou excesso de proteína na urina, que pode ser microscópico e aparecer em testes de urina
pressão arterial elevada
inchaço nos tornozelos e face
micção noturna frequente
borbulhante ou urina espumosa, de excesso de proteína
dor abdominal
hemorragias nasais freqüentes

insuficiência renal

Seu GN pode estar tão avançado que você desenvolve insuficiência renal. Alguns dos sintomas incluem:

fadiga
falta de apetite
náuseas e vômitos
insônia
pele seca e com coceira
cãibras musculares à noite

AnúncioPublicidadePublicidade

Diagnóstico

Como o GN é diagnosticado?

O primeiro passo no diagnóstico é um teste de análise de urina. Sangue e proteína na urina são marcadores importantes para a doença. Um exame físico de rotina para outra condição também pode levar à descoberta de GN.

Mais testes de urina podem ser necessários para verificar se há sinais importantes de saúde renal, incluindo:

depuração de creatinina
proteína total na urina
concentração de urina
urina específica
urina sangue vermelho células
osmolalidade da urina

Os exames de sangue podem mostrar:

anemia, que é um baixo nível de glóbulos vermelhos
níveis anormais de albumina
azoto ureico sanguíneo anormal
níveis elevados de creatinina

O seu médico também pode solicitar testes de imunologia para verificar:

anticorpos de membrana basal antiglomerular
anticorpos citoplasmáticos de antineutrófilos
anticorpos antinucleares
níveis de complemento

Os resultados deste teste podem mostrar que seu sistema imunológico está danificando seus rins.

Uma biópsia de seus rins pode ser necessária para confirmar o diagnóstico. Isso envolve a análise de uma pequena amostra de tecido renal obtida por uma agulha.

Para saber mais sobre a sua condição, você também pode ter exames de imagem, como os seguintes:

tomografia computadorizada
ultra-sonografia do rim
radiografia de tórax
pieles intravenosa

Tratamentos

Quais tratamentos estão disponíveis para GN?

As opções de tratamento dependem do tipo de GN que você está experimentando e sua causa.

Um tratamento é controlar a pressão arterial elevada, especialmente se essa for a causa subjacente do GN. A pressão arterial pode ser muito difícil de controlar quando seus rins não estão funcionando corretamente. Se for esse o caso, seu médico pode prescrever medicamentos para a pressão arterial, incluindo inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou inibidores da ECA, tais como:

captopril
lisinopril (Zestril)
perindopril (Aceon)

Seu O médico também pode prescrever bloqueadores dos receptores da angiotensina, ou ARBs, tais como:

losartan (Cozaar)
irbesartan (Avapro)
valsartan (Diovan)

Os corticosteróides também podem ser usados se o seu sistema imunológico estiver atacando seu rins. Eles reduzem a resposta imune.

Outro método para reduzir a inflamação desencadeada pelo sistema imune é a plasmaferese. Este processo remove a parte fluida do seu sangue, chamado plasma, e o substitui por fluidos intravenosos ou plasma doado que não contém anticorpos.

Para GN crônica, você precisará reduzir a quantidade de proteína, sal e potássio em sua dieta.Além disso, você deve assinalar quanto líquido você bebe. Os suplementos de cálcio podem ser recomendados, e você pode precisar tomar diuréticos para reduzir o inchaço. Verifique com o seu clínico geral ou especialista em rim para obter diretrizes sobre restrições de dieta ou suplementos. Eles podem configurá-lo com um nutricionista médico para aconselhá-lo sobre suas escolhas.

Se sua condição se torna avançada e você desenvolve insuficiência renal, talvez seja necessário ter diálise. Neste procedimento, uma máquina filtra seu sangue. Eventualmente, você pode precisar de um transplante de rim.

Advertisement Publicidade

Complicações

Quais são as complicações associadas ao GN?

GN pode levar à síndrome nefrótica, o que faz com que você perca grandes quantidades de proteínas na sua urina. Isso leva a uma grande quantidade de retenção de líquidos e sais no seu corpo. Você pode desenvolver pressão alta, colesterol alto e inchaço em todo o corpo. Os corticosteróides tratam esta condição. Eventualmente, a síndrome nefrótica levará a doença renal em estágio final se não estiver sob controle.

As seguintes condições também podem ocorrer devido a insuficiência renal aguda

doença renal crônica
desequilíbrios eletrolíticos, como níveis elevados de sódio ou potássio
infecções do trato urinário crônico
congestivas insuficiência cardíaca devido a sobrecarga de fluido ou fluido retido
edema pulmonar devido a sobrecarga de líquido ou fluido retido
pressão arterial elevada
hipertensão maligna, que está aumentando rapidamente a pressão arterial
aumento do risco de infecções

Anúncio

Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

Se capturado cedo, o GN agudo pode ser temporário e reversível. O GN crônico pode diminuir com o tratamento precoce. Se o seu GN piorar, isso provavelmente levará a redução da função renal, insuficiência renal crônica e doença renal terminal.

O dano renal grave, a insuficiência renal e a doença renal em fase final podem eventualmente requerer diálise e transplante de rim.

Os seguintes são passos positivos para recuperar do GN e evitar futuros episódios: