Desinibido Transtorno de Engajamento Social (DSED): O que é?

Visão geral

O transtorno de envolvimento social desinibido (DSED) é uma desordem de anexos. Pode tornar difícil para as crianças formar conexões profundas e significativas para outros. É um dos dois distúrbios de inserção que afetam crianças menores de 18 anos - a outra condição é transtorno de apego reativo (RAD). Tanto o DSED como o RAD são vistos em crianças com histórico de trauma ou negligência. DSED requer tratamento e não vai embora por conta própria.

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Sintomas

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5), as crianças devem ter pelo menos dois dos seguintes sintomas para serem diagnosticados com DSED:

excitação intensa ou falta de inibição ao se encontrarem ou interagindo com estranhos ou adultos desconhecidos
comportamentos com estranhos que são excessivamente amigáveis, falantes ou físicos e não apropriados à idade ou culturalmente aceitáveis
vontade ou desejo de sair um lugar seguro ou uma situação com um estranho
falta de desejo ou interesse em verificar em um adulto confiável antes de deixar um lugar seguro, ou em uma situação que parece estranha, estranha ou ameaçadora

As crianças com DSED estão em risco aumentado de danos por parte de outros devido à sua vontade de se conectar com estranhos. Eles têm problemas para formar conexões amorosas com outras crianças e adultos.

Causas

O DSED pode ser causado por um ou mais fatores. Os casos tipicamente incluem a ausência de um cuidador sólido e de longa duração. Um cuidador é alguém que:

atende às necessidades da criança
gasta tempo ensinando a criança
feeds, abrigos e fornece suporte emocional para a criança

Algumas crianças diagnosticadas com DSED provêm de contextos institucionalizados com uma alta relação cuidador-a-criança, como orfanatos. Crianças em cuidados adotivos que são transportados repetidamente entre famílias ou que nunca adotam podem ter DSED.

O trauma infantil, o abuso extremo ou a negligência também colocam as crianças em risco se a criança não tiver um adulto atencioso para tornar as experiências menos traumáticas.

Situações que podem aumentar o risco de uma criança são:

a morte de um ou ambos os pais
sendo criados por um pai ausente ou com história de abuso de substâncias
abuso sexual precoce

Anúncio Publicidade Anúncio < 999> Consulte um médico

Obtendo um diagnóstico

Distinguindo do comportamento normal

Nem todas as crianças que estão ansiosas para entrar em contato com estranhos têm DSED. Normalmente, as crianças em desenvolvimento atingem os marcos baseados na independência e na separação física dos pais. Essas crianças podem explorar longe de seus cuidadores e gravitar em relação aos outros.Algumas crianças têm personalidades naturalmente extrovertidas e podem se aproximar de outros adultos de forma excessivamente entusiasmada.

Em ambos os casos, você pode observar seu filho procurando por você e certificando-se de que você está nas proximidades enquanto exploram o mundo de outras pessoas. É o vínculo que os filhos têm com seus cuidadores e o conhecimento de que há alguém comprometido em mantê-los seguros que permitem esse tipo de exploração. Desta forma, crianças típicas de saída diferem daqueles com DSED.

Quando consultar um médico

Fale com o pediatra ou o conselheiro escolar da sua criança se eles regularmente:

não mostrarem medo saudável de estranhos

não têm nenhuma inibição sobre deixar um lugar seguro
conectar-se com estranhos < 999> O diagnóstico geralmente é feito por um profissional de saúde mental, como um terapeuta ou psiquiatra. O médico fará uma avaliação psiquiátrica abrangente em várias visitas. Essas visitas podem ocorrer em um ou mais locais. O médico irá perguntar-lhe e a criança questiona para avaliar a criança:
desenvolvimento emocional

estado mental

funcionamento atual
histórico médico
história de vida
Com base na idade da criança, o médico pode usar brinquedos, como bichos de pelúcia, fantoches ou papel e lápis de cor, como acessórios de comunicação.
Se a criança é diagnosticada com DSED, o médico criará um plano de tratamento altamente individualizado. O plano será orientado para curar o trauma da criança e apoiar sua capacidade de formar relacionamentos significativos e íntimos com os outros.

Tratamento

O tratamento para DSED geralmente inclui a unidade familiar inteira da criança. A terapia de conversa pode ocorrer individualmente e em grupos. Os tratamentos psicoterapêuticos destinados a colocar a criança à vontade podem incluir terapia de brincar e terapia artística.

Os adultos que cuidam da criança receberão ferramentas para ajudá-los a melhorar as interações cotidianas e ajudar a criança a se sentir protegida e segura. O cuidador que está aprendendo a ajudar a criança a se sentir seguro é necessário para a forma de anexos saudáveis.

As melhorias podem ser vistas de forma gradual ou rápida, dependendo da idade e da situação da criança. Mesmo que a melhoria pareça rápida, lembre-se de que não há solução rápida. As crianças muitas vezes regredem no comportamento e mostram sentimentos reprimidos de raiva ou outras emoções. É importante implementar de forma consistente ferramentas de tratamento, ao mesmo tempo que mantém uma relação terapêutica e atenciosa.

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Perspectivas

O DSED é uma condição grave, mas a recuperação é possível com o tratamento. Esta condição não melhorará por conta própria. O tratamento a longo prazo, consistente, um relacionamento atencioso e o desejo de proporcionar um ambiente estável e seguro para a criança são fundamentais.

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Q & A

Q & A: Provedores de assistência à infância e DSED

As salas de aula de sala de aula ou alto nível de alunos / professores aumentam o risco de DSED?

A: Não há pesquisas que sugeram que este seja um problema. Lembre-se de que esses distúrbios envolvem a forma como a criança se liga com o cuidador. Embora a criança possa estar desconfortável em situações com estranhos envolvidos na creche e na escola, se a criança desenvolveu um bom vínculo com seu cuidador primário, então esse é o vínculo que dá à criança a sensação de segurança de que precisam.Enquanto estiver em uma creche ou indo para a escola pode ser estressante para a criança, eles logo aprenderão que o cuidador se afasta às vezes, mas retorna e continua a ser um suporte constante de nutrição. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP