Dor e úlceras do pé diabético: causas e tratamentos

Dor no pé diabético e úlceras

As úlceras no pé são uma complicação comum de diabetes mal controlada, formando-se como resultado de quebrar o tecido da pele e expondo as camadas embaixo. Eles são mais comuns sob seus dedos dos pés e as pernas dos seus pés, e eles podem afetar seus pés até os ossos.

Todas as pessoas com diabetes podem desenvolver úlceras nos pés e dor no pé, mas um bom cuidado dos pés pode ajudar a prevenir. O tratamento para úlceras no pé diabético e dor nos pés varia de acordo com suas causas. Discuta qualquer dor ou desconforto no pé com o seu médico para garantir que não seja um problema grave, pois as úlceras infectadas podem resultar em amputação se negligenciadas.

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Sintomas e Diagnóstico

Identificando Sintomas e Diagnóstico

Um dos primeiros sinais de uma úlcera no pé é a drenagem do pé que pode manchar suas meias ou escorrer no seu sapato. Inchaço, irritação, vermelhidão e odores incomuns de um ou ambos os pés também são sintomas comuns de uma úlcera no pé.

O sinal mais visível de uma úlcera séria do pé é tecido preto (chamado escara) que circunda a úlcera. Isso se forma devido à ausência de fluxo sanguíneo saudável para a área ao redor da úlcera. A gangrena parcial ou completa, que se refere à morte do tecido devido a infecções, pode aparecer em torno da úlcera. Neste caso, pode ocorrer descarga, dor e entorpecimento odoroso.

Sinais de úlceras no pé não são sempre óbvias. Às vezes, você nem mostrará sintomas de úlceras até que a úlcera tenha se infectado. Converse com o seu médico se você começar a ver qualquer descoloração da pele, especialmente o tecido que ficou preto, ou sentir alguma dor em torno de uma área que aparece calosa ou irritada.

O seu médico provavelmente identificará a gravidade da sua úlcera em uma escala de 0 a 3 usando os seguintes critérios:

0: sem úlcera, mas pé em risco

1: úlcera presente mas nenhuma infecção

2: úlcera profunda, expondo articulações e tendões

3: úlceras extensivas ou abscessos de infecção

Causas

Causas de dor e úlceras do pé diabético

As úlceras diabéticas são mais comumente causadas por:

circulação fraca
açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
dano do nervo
pés irritados ou feridos

A má circulação sanguínea é uma forma de doença vascular em que o sangue não flui para os pés de forma eficiente. A má circulação também pode dificultar a cicatrização das úlceras.

Os altos níveis de glicose podem retardar o processo de cicatrização de uma úlcera de pé infectada, de modo que o gerenciamento de açúcar no sangue é crítico. As pessoas com diabetes tipo 2 muitas vezes têm dificuldade em combater infecções por úlceras.

O dano do nervo é um efeito a longo prazo e pode até levar a uma perda de sensação nos pés. Os nervos danificados podem sentir-se sensivelmente doloridos no início.O dano no nervo reduz sua sensibilidade à dor nos pés e resulta em feridas indoloras que podem causar úlceras.

As úlceras podem ser identificadas pela drenagem da área afetada e às vezes um nódulo visível que nem sempre é doloroso.

A pele seca é comum em diabetes. Seus pés podem ser mais propensos a rachar. Podem ocorrer calos, grãos e feridas sangradoras.

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Fatores de risco

Fatores de risco para úlceras para o pé diabético

Todas as pessoas com diabetes correm o risco de úlceras no pé, que podem ter múltiplas causas. Alguns fatores podem aumentar o risco de úlceras nos pés, incluindo:

sapatos mal equipados ou de má qualidade
má higiene (não lavando regularmente ou completamente)
corte incorreto das unhas
consumo de álcool
doença ocular de diabetes
doença cardíaca
doença renal
obesidade
uso do tabaco (inibe a circulação sanguínea)

As úlceras do pé diabético também são mais comuns em homens mais velhos.

Tratamento

Tratamento de úlceras de pé diabético

Mantenha seus pés para prevenir dor e úlceras. Isso é chamado de carregamento, e é útil para todas as formas de úlceras de pé diabético. A pressão de andar pode piorar a infecção e uma úlcera se expandir. Para as pessoas com excesso de peso, a pressão extra pode ser a causa da dor contínua no pé.

O seu médico pode recomendar usar certos itens para proteger seus pés:

sapatos diabéticos
moldes
aparelhos de alimentos
envoltórios de compressão
inserções de sapatos para evitar calos e calos

Os médicos podem remover úlceras de pés diabéticos com desbridamento, remoção de pele morta, objetos estranhos ou infecções que podem ter causado a úlcera.

Uma infecção é uma complicação séria de uma úlcera no pé e requer tratamento imediato. Nem todas as infecções são tratadas da mesma maneira. O tecido que envolve a úlcera pode ser enviado para um laboratório para determinar qual antibiótico irá ajudar. Se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, ele ou ela pode pedir um raio-X para procurar sinais de infecção óssea.

A infecção de uma úlcera do pé pode ser prevenida com:

banhos de pés
desinfetando a pele em torno de uma úlcera
mantendo a úlcera seca com mudanças frequentes de cura
tratamentos enzimáticos
molhos contendo alginatos de cálcio para inibir o crescimento bacteriano

Medicamentos

O seu médico pode prescrever antibióticos, antiplaquetas ou medicamentos anti-coagulação para tratar sua úlcera se a infecção progride mesmo após tratamentos preventivos ou anti-pressão. Muitos destes antibióticos atacam Staphylococcus aureus, bactérias conhecidas por causar infecções por estafilococos, ou Streptococcus ß-hemolítico, que normalmente é encontrada em seus intestinos.

Fale com seu médico sobre outras condições de saúde que você tenha que possam aumentar seu risco de infecções por essas bactérias nocivas, incluindo problemas de HIV e fígado.

Tratamentos de Over-the-Counter

Muitos tratamentos tópicos estão disponíveis para úlceras nos pés, incluindo:

molhos que contenham creme de sulfadiazina de prata ou prata
gel de polihexametileno biguanida (PHMB) ou soluções
iodo povidona ou cadexomer)
mel de grau médico em unguento ou forma de gel

Procedimentos cirúrgicos

Seu médico pode recomendar que você procure ajuda cirúrgica para suas úlceras.Um cirurgião pode ajudar a aliviar a pressão em torno de sua úlcera raspando o osso ou removendo deformidades nos pés, como joaninhas ou martelos.

Você provavelmente não precisará de cirurgia em sua úlcera. No entanto, se nenhuma outra opção de tratamento pode ajudar a sua úlcera a curar ou a avançar ainda mais para a infecção, a cirurgia pode evitar que sua úlcera piore ou leve amputação.

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Prevenção

Prevenção de problemas de pé diabético

De acordo com a American Podiatric Medical Association, 14 a 24 por cento dos americanos com úlceras de pé diabético têm amputações. O cuidado preventivo é crucial. Gerencie de perto sua glicemia, pois suas chances de complicações de diabetes permanecem baixas quando seu açúcar no sangue é estável. Você também pode ajudar a prevenir os problemas do pé diabético:

lavando os pés todos os dias
mantenha as unhas adequadamente cortadas, mas não muito curtas
mantendo seus pés secos e hidratados
mudando suas meias freqüentemente
vendo um podiatra para a remoção de milho e calo
usando sapatos adequados

As úlceras no pé podem retornar depois de terem sido tratadas. O tecido cicatricial pode se infectar se a área for agravada de novo, então seu médico pode recomendar que você use sapatos diabéticos para evitar que as úlceras voltem.

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Quando consultar o seu médico

Se começar a ver carne enegrecida em torno de uma área de dormência, consulte o seu médico imediatamente para procurar tratamento para uma úlcera de pé infectada. Se não for tratada, as úlceras podem causar abcessos e se espalhar para outras áreas nos pés e pernas. Neste ponto, as úlceras geralmente só podem ser tratadas por cirurgia, amputação ou substituição de pele perdida por substitutos de pele sintéticos.

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Perspectivas

Quando capturados cedo, as úlceras nos pés são tratáveis. Veja um médico imediatamente se desenvolver uma ferida no pé, pois a probabilidade de infecção aumenta quanto mais tempo você espera. Infecções intratáveis podem requerer amputações.

Enquanto suas úlceras se curar, fique de pé e siga seu plano de tratamento. As úlceras do pé diabético podem levar várias semanas para se curar. As úlceras podem demorar mais para curar se o açúcar no sangue é alto e se a pressão constante for aplicada à úlcera. Continuar com uma dieta rigorosa e a pressão de descarga dos seus pés é a maneira mais eficaz de permitir que suas úlceras no pé se curem. Uma vez que uma úlcera tenha cicatrizado, cuidados preventivos consistentes irão ajudá-lo a parar uma úlcera de retornar.

Existem remédios caseiros que podem ajudar úlceras leves do pé?
Há uma série de remédios homeopáticos para o tratamento de úlceras leves do pé. O mel (como citado em numerosos estudos) demonstrou matar bactérias e curar feridas de úlcera e, assim, pode curar efetivamente úlceras suaves do pé. O extrato de sementes de uva - que contém proantocianidinas - também pode ajudar na cicatrização de úlceras no pé. Outros remédios herbal ou naturopáticos incluem gel de aloe vera, gingko biloba e creme de calendula.
- Steve Kim, MD