Diabetes Os pacientes podem estar aflitos, não deprimidos clinicamente, estudo diz

O autor principal do estudo, Lawrence Fisher, Ph. D., ABPP, professor de medicina familiar e comunitária da Universidade da Califórnia, São Francisco, que recentemente apresentou o estudo na Associação Americana de Diabetes (ADA) 74th Scientific Sessions, disse em uma declaração de imprensa: "Como a depressão é medida com escalas baseadas em sintoma e não ligadas a causar, em muitos casos esses sintomas podem realmente refletir o sofrimento que as pessoas estão tendo sobre sua diabetes e não um diagnóstico clínico de depressão. "As intervenções podem reduzir significativamente os sintomas de depressão desses pacientes, de acordo com Fisher.

Os pesquisadores desenvolveram medidas de angústia específica para o diabetes que refletem se uma pessoa está preocupada com uma variedade de problemas associados à diabetes, como a hipoglicemia. Eles também pediram aos pacientes que preenchessem um questionário para medir seus sintomas depressivos. Aqueles que relataram altos níveis de angústia e altos níveis de sintomas depressivos foram designados por uma das três intervenções, todas concebidas para reduzir o sofrimento associado à diabetes, em vez de sintomas de depressão.

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Intervenções podem ajudar

Um grupo participou de um programa de autogestão de diabetes online. Um segundo grupo participou do programa on-line e recebeu assistência individual para resolver problemas relacionados à sua dor de diabetes. Um terceiro foi fornecido com informações personalizadas de risco para a saúde e recebeu material educativo no correio. Todos os participantes também receberam telefonemas pessoais.

As três intervenções reduziram significativamente a angústia, bem como os sintomas depressivos, ao longo de um período de 12 meses, e os pacientes mantiveram essas reduções ao longo do estudo.

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No geral, 84 por cento das pessoas cujos escores de depressão indicaram depressão moderada a grave reduziram a depressão para níveis abaixo dos moderados após as intervenções, disse Fisher. As reduções foram distribuídas uniformemente nos três grupos. "O que é importante sobre isso", disse Fisher, "é que muitos dos sintomas depressivos relatados por pessoas com diabetes tipo 2 estão realmente relacionados ao seu diabetes e não precisam ser considerados psicopatológicos. Assim, eles podem ser abordados como parte do espectro da experiência de diabetes e tratados por sua equipe de cuidados com diabetes.

Dr. Xavier Jimenez, um psiquiatra do Centro de Saúde do Cérebro na Cleveland Clinic, disse à Healthline, " Há um grande número de pessoas que não atendem aos critérios de depressão clínica e ainda sofrem de diabetes.É comum. Não é uma depressão total, mas ainda afeta o paciente. "

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Observando que esses sentimentos de sofrimento são freqüentemente observados em pacientes com diabetes recém-diagnosticados devido ao enorme ajuste envolvido, Jimenez disse:" Nós também o vemos às vezes anos mais tarde, quando as conseqüências do diabetes se recuperam. Muitas pessoas que têm diabetes durante muitos anos podem desenvolver problemas de doença renal e neuropatia, e tendem a apresentar depressão significativa. "

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As mudanças de estilo de vida são fundamentais

Apontando que a angústia do diabetes é mais comum nos homens no início da doença por causa da mudança dramática que o diabetes representa em seu estilo de vida, Jiménez disse que Quando a doença avança e ocorrem complicações, a angústia é vista igualmente em homens e mulheres.

Jimenez enfatizou que mudanças de estilo de vida simples, como aumentar o exercício e experimentar técnicas de relaxamento, também podem ajudar os pacientes. "Os pacientes podem desenvolver micção freqüente, dor e alterações no sono. Você precisa se sentir atualizado em termos de garantir que você durma o suficiente ", disse Jimenez. Ele sugeriu que os pacientes mantenham seus quartos escuros, frescos e livres de som, e que eles não bebem cafeína antes de ir para a cama.

Jiménez disse que um diagnóstico de diabetes pode ser um "grande choque para [pacientes]. É uma condição que altera a vida. Eles deveriam conversar com educadores de diabetes, colegas, pessoas ou membros da família que tiveram diabetes e encontrar um grupo de apoio. Estar sozinho no processo pode ser particularmente difícil, e coloca as pessoas em risco de depressão clínica real. "

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" Se eu encontrar alguém depois de várias mudanças se sentir sobrecarregadas, pode ser hora de explorar medicamentos antidepressivos ", acrescentou Jimenez.

"Este não é o diabetes da sua avó. Sabemos mais sobre o diabetes do que antes. Se você mantiver a glicemia reduzida e a pressão arterial sob controle, você pode viver uma vida longa e saudável". --Jerry Meece, dono de serviços clínicos no Plaza Pharmacy and Wellness Center em Gainesville, Tx.

Depressão e risco de mortalidade

Um segundo estudo não relacionado, também apresentado na conferência ADA, analisou dados de uma coorte de pessoas com diabetes tipo 1 na região de Pittsburgh e descobriu que aqueles que apresentam o maior nível de sintomas depressivos são os mais prováveis ​​de morrer cedo.

Neste estudo, o Inventário de Depressão de Beck foi usado para medir sintomas depressivos, como baixo humor, perda de interesse em atividades, perda de apetite, sentimentos de inutilidade e tendências suicidas. Os participantes no estudo foram diagnosticados com diabetes como crianças entre 1950 e 1980 e foram estudados pela primeira vez em 1986. Eles estão agora em seu 25º ano de acompanhamento como parte de um grande estudo prospectivo de coorte.

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A autora principal do estudo, Cassie Fickley, disse em uma declaração de imprensa: "Para cada aumento de um ponto na escala do Inventário de Depressão de Beck, os participantes mostraram um aumento de quatro por cento no risco de mortalidade - depois de controlar outros fatores que poderiam aumentar o risco de morte."

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Endereçando os medos dos pacientes

Jerry Meece, R. Ph., CDE e proprietário dos serviços clínicos no Plaza Pharmacy and Wellness Center em Gainesville, Tx., que incorporou o cuidado do diabetes em sua prática de farmácia, disse à Healthline: "Quando uma pessoa é diagnosticada com uma doença, eles terão que lidar com 24/7, é fácil entender por que eles estariam angustiados. Eles estão picado o dedo e injetando quatro vezes ao dia. Eles ouviram todas as coisas ruins e viram os efeitos colaterais de um familiar não gerenciá-lo bem. Não seria natural se eles não estivessem angustiados ou deprimidos. "

Os educadores de diabetes e outros profissionais de saúde podem ajudar os pacientes fazendo perguntas motivacionais, acrescentou." Em vez de uma lista de verificação, os profissionais devem demorar um minuto e Pergunte, o que o deixa louco por sua diabetes? Pode ser algo que não está na nossa lista. Eles podem se preocupar que vão ficar cegos, ou perder o pé como o tio dele ", disse Meece." Há estudos que dizem se você manter seu A1C próximo a sete [por cento], você pode reduzir o risco de estas coisas acontecer. Há algo que você pode fazer sobre sua diabetes. "

Também é importante para os educadores de diabetes e outros clínicos aprenderem como usar ferramentas básicas de triagem para ajudar a determinar se um paciente tem depressão e quando encaminhar pacientes para profissionais de saúde mental. "Isso não está sendo feito o suficiente", disse ele.

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Os pacientes com diabetes podem ter estressores diferentes em Diferentes momentos, disse Meece. "Também é importante perguntar aos pacientes, quais componentes podemos tirar do seu prato? Qual é o seu maior estressor agora? Que medicação você está tomando? Você está tendo problemas? "

As preocupações com nutrição, níveis de glicose no sangue, exercício, ingestão de carboidratos, auto-injeções e o preço dos medicamentos estão entre as preocupações dos pacientes. "Eles perguntam, como eu faço todas essas coisas e ainda tenho uma vida? As pessoas estão sobrecarregadas quando saem do consultório médico ", disse Meece.

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Os pacientes podem aprender a "trabalhar sua diabetes em torno de sua vida. Você terá uma vida plena, mas há certas coisas que você precisa fazer primeiro. Se você quiser andar de bicicleta 10 milhas, sim, você pode, mas você tem que trazer um lanche ", disse Meece." Este não é o diabetes da sua avó. Nós sabemos mais sobre o diabetes do que antes. Se você mantiver a glicemia no sangue e a pressão arterial sob controle, você pode viver uma vida longa e vida saudável. "

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