Os Médicos podem diagnosticar PTSD com apenas o som da sua voz?
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Os médicos diagnosticam doenças mentais de forma muito diferente da forma como diagnosticam outros tipos de doenças. Para uma doença física, os médicos executam uma série de testes, examinando a parte do corpo doente ou danificada por indicadores chamados biomarcadores. Mas para saber se alguém sofre de doença mental, os clínicos devem confiar em entrevistar seus pacientes e interpretar os sintomas que descrevem.
"Se você entrou no departamento de emergência com dor torácica, você não gostaria de ter cirurgia cardíaca sem biomarcadores para confirmar que você teve doença cardíaca", disse o Dr. Charles Marmar, presidente do departamento de psiquiatria da Universidade de Nova York Langone Medical Center, em entrevista à Healthline.
anúncio publicitárioMas graças, em parte, a Marmar, o campo do diagnóstico de doença mental poderia em breve mudar.
Marmar está liderando um novo estudo para encontrar biomarcadores para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que afeta 7,7 milhões de americanos. O TEPT ocorre depois que alguém é exposto a um evento traumático, como um assalto sexual ou a perda de um ente querido, e não se recupera dentro de alguns meses. Hoje, os clínicos diagnosticam o TEPT perguntando se uma pessoa tem sintomas - que incluem flashbacks, pesadelos, ataques de pânico, insônia e sentimentos de dormência emocional ou desprendimento. A equipe de Marmar é, em vez disso, buscar formas médicas concretas de diagnóstico de PTSD.
O estudo examinará o corpo em vários níveis diferentes, buscando diferenças estruturais e funcionais no cérebro, genes, hormônios e proteínas de sofredores de TEPT, bem como outro fator revelador: fala.
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Diga-me o que o problema é
Marmar está colaborando com cientistas da SRI International, uma organização de pesquisa sem fins lucrativos, para analisar os padrões de fala dos pacientes para os sinais do PTSD. "Tanto o conteúdo quanto a forma de fala podem ser a fonte de biomarcadores para um determinado estado", disse Dimitra Vergyri, assistente de direção do Laboratório de Pesquisa e Tecnologia de Fala da SRI, em um podcast. "O conteúdo refere-se às palavras faladas reais. A forma envolve as características acústicas que descrevem como você diz coisas. Também o ritmo, a rapidez com que se fala, as pausas entre as palavras - tudo isso indica estado emocional ou mesmo níveis de estresse. "
Entre os dados coletados pela Marmar são entrevistas com pacientes, utilizando gravações de voz de alta qualidade com os assuntos falando. Atualmente, a Vergyri está examinando 20 pessoas com PTSD e 20 pessoas sem PTSD para encontrar as diferenças entre os dois grupos.
"Atualmente, estamos obtendo resultados promissores, onde podemos prever a condição do sujeito significativamente melhor que o acaso, mas ainda precisamos de muito trabalho e precisamos analisar muito mais dados antes que possamos entender o quão bem o sistema pode fazer ou porque está funcionando ", disse ela.O trabalho passado da SRI envolveu a análise da fala para fins de identificação e para os biomarcadores da depressão.
Rachel Yehuda, professora de psiquiatria na Faculdade de Medicina de Icahn, no Monte Sinai e diretora de saúde mental do Centro Médico James J. Peters, no Bronx, pensa que os biomarcadores de imagem de sangue e de cérebro serão o mais útil para o diagnóstico de PTSD. No entanto, ela acha que a análise do discurso também pode ser útil. "Qualquer avenida deve ser explorada", disse ela em entrevista à Healthline. "A fala tem uma assinatura única que também pode ser capturada com outros marcadores, como biomarcadores de sangue, identificando uma impressão digital" única ". "
O discurso também tem a vantagem de ser acessível remotamente, disse Vergyri. Dados de voz podem ser coletados de soldados no campo de batalha e facilmente transmitidos de volta para casa para que os médicos analisem.
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Publicidade PublicidadeO problema com o auto-relato
Por enquanto, os médicos têm que se conformar com os auto-relatórios dos pacientes. E o auto-relato é particularmente difícil para o PTSD. "O problema é, pelo menos, entre lutadores de guerra - e, até certo ponto, policiais, bombeiros e civis - há uma grande compreensão do sofrimento subjetivo relacionado ao trauma", explicou Marmar. "Os lutadores de guerra estão em uma cultura muito machista, e é difícil para eles reconhecer a si mesmos e aos outros que estão sofrendo problemas relacionados ao estresse. "
Os pacientes também podem manter seu TEPT escondido para proteger suas carreiras ou autorização de segurança, o que pode ser revogado após o diagnóstico com uma doença mental. Enquanto isso, outros pacientes podem exagerar seus sintomas, tentando obter uma compensação do governo. "A limitação é que, se um paciente deseja não divulgar informações, o médico não pode retirá-lo", disse Yehuda. "Se um paciente deseja dar a impressão de sintomas não presentes, o clínico pode deixar de reconhecer isso também. "
Yehuda recomenda cautela, no entanto, ao usar biomarcadores sozinhos. "Queremos garantir que não aumentemos o estigma para os pacientes", disse ela. "A ausência de um marcador pode invalidar o sofrimento, e isso não seria um desenvolvimento positivo. Queremos garantir que os biomarcadores tenham impactos positivos no tratamento e no diagnóstico, evitando a interpretação de biomarcadores como sinais de incapacidade ou doença permanente, particularmente no caso em que a reversão de uma situação biológica é possível. Em muitos casos, o TEPT pode entrar em remissão com alívio total dos sintomas. "
AnúncioAinda assim, a descoberta de biomarcadores é um primeiro passo importante para tratar o TEPT como o transtorno médico que é. "O grande problema com o estresse pós-traumático é que não temos uma maneira objetiva de saber com certeza se alguém realmente faz ou não o diagnóstico, e até que possamos não saber com certeza quem deve receber tratamento" disse Marmar.
"Não temos biomarcadores que nos digam qual tipo de tratamento dar a alguém: psicoterapia, terapia de medicação, terapia de estimulação cerebral e outros que estão disponíveis. Não temos biomarcadores para saber quando alguém definitivamente se recuperou do transtorno de estresse pós-traumático ou não. Não temos biomarcadores para determinar quem vai ter um bom curso e recuperar com o tempo, e quem terá um curso difícil e precisa de um tratamento intensivo ", acrescentou Marmar." Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver marcadores objetivos. "
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