Planos de saúde de alta dedução: por que as pessoas não mudam

Os planos de saúde com deduções elevadas motivam os pacientes a comprar?

De acordo com pesquisa recente publicada no JAMA Internal Medicine, a resposta pode ser não.

Publicidade Publicidade

Em uma pesquisa de pessoas nos Estados Unidos inscritas em planos de saúde de alta dedução (HDHPs), os pesquisadores descobriram que uma minoria estava envolvida em compras de preços e outros comportamentos de "tipo de consumidor".

"Nossos achados preliminares foram que poucos americanos em planos de saúde de alta dedução estão envolvidos em algumas dessas estratégias que podem ajudá-los a obter o cuidado que eles precisam ao menor custo possível", Dr. Jeffrey Kullgren, MS, MPH, professor assistente de medicina geral na Universidade de Michigan, disse à Healthline.

Apenas 40% dos entrevistados relataram economizar dinheiro para futuros serviços de saúde.

anúncio

Outros 25% disseram que falaram com um profissional de saúde sobre o custo de um serviço de saúde.

Outros 14 por cento disseram ter comparado preços ou classificações de qualidade em serviços ou provedores.

Publicidade Publicidade

E 6% tentaram negociar o preço de um serviço.

"Das pessoas que se envolveram em um desses comportamentos, cerca de metade deles sentiram que fazê-lo, ou ajudou-os a obter os cuidados necessários ou a pagar menos por um serviço", disse Kullgren.

Ele sugeriu que mais poderia ser feito para ajudar os pacientes com HDHP a acessar serviços de saúde acessíveis e aproveitar ao máximo sua cobertura de compartilhamento de custos.

Planos de alta dedutíveis estão em ascensão

Uma vez que os planos de saúde altamente dedutíveis foram criados pela primeira vez há quase 15 anos, a inscrição aumentou rapidamente.

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 40% dos americanos menores de 65 anos com seguro de saúde privado foram matriculados em um HDHP nos primeiros três meses de 2017.

Anúncio Publicidade > HDHPs tendem a ter prémios mensais mais baixos, mas maiores deduções, em comparação com os planos tradicionais.

Os inscritos devem cobrir pelo menos $ 1, 300 em custos de saúde para um indivíduo, ou pelo menos $ 2, 600 para uma família, antes que sua companhia de seguros comece a pagar.

"Os defensores desses planos defendeu a idéia de que os pacientes deveriam atuar mais como consumidores em cuidados de saúde, que eles deveriam ter mais" pele no jogo ", que os levaria a tomar decisões mais conscientes dos custos na sistema de saúde ", disse Kullgren à Healthline.

Anúncio

Mas as descobertas da sua equipe de pesquisa sugerem que muitas pessoas com HDHPs não estão realmente comprando melhores preços.

Quando outra equipe de pesquisa realizou um estudo similar, publicado na primavera passada, eles encontraram taxas ainda mais baixas de compras de preços.

Publicidade Publicidade

"O que encontramos foi se você comparou as pessoas no plano de dedução alta versus as pessoas no plano tradicional, não houve diferença no seu comportamento de compra de preços", Neeraj Sood, PhD, investigador principal da estudo anterior e diretor de pesquisa no Centro Schaeffer de Política de Saúde e Economia da Universidade do Sul da Califórnia (USC), disse à Healthline.

"Descobrimos que apenas 3 por cento dos pacientes realmente compararam os preços entre os prestadores de cuidados de saúde", continuou ele, "e apenas 10 por cento tinham pensado ou considerado outros provedores. "

De acordo com Sood, havia duas barreiras potenciais de pé no caminho dos pacientes.

Anúncio

Primeiro, as pessoas muitas vezes acham difícil comprar preços.

Em segundo lugar, eles podem estar relutantes em deixar seus profissionais de saúde atuais, devido a preocupações com a continuidade dos cuidados.

AnúncioPublicidade

Os planos não promovem escolhas mais inteligentes

Em vez de motivar as pessoas a usar serviços de saúde menos dispendiosos, os HDHPs podem levar as pessoas a usarem menos serviços de saúde por completo.

"Às vezes, isso é bom porque sabemos que as pessoas nesses planos recebem menos cuidados de baixo valor que talvez não precisem", disse Kullgren. "Mas o problema é que as pessoas nesses planos também recebem muito pouco cuidado de alto valor que eles precisam. "

A Sood ajudou a realizar vários estudos sobre este tópico, incluindo um que foi publicado na semana passada no American Journal of Managed Care.

Sua equipe de pesquisa encontrou evidências sugerindo que os HDHPs incentivam os pacientes a controlar seus gastos de saúde indiscriminadamente, em vez de reduzir os cuidados de baixo valor especificamente.

"Muita evidência é que, sim, estamos economizando dinheiro, mas não estamos economizando dinheiro de maneiras inteligentes", disse ele. "Nós estamos economizando dinheiro ao não ir ao médico, estamos economizando dinheiro sem tomar nossas drogas. Não é realmente um uso encorajador de cuidados de alto valor. "

Mais precisa ser feito

Para ajudar os pacientes com HDHP a acessar cuidados de alto valor sem quebrar o banco, Kullgren sugeriu que mais trabalho precisa ser feito para capacitá-los a tirar o máximo proveito de seus planos.

"Ser capaz de usar melhor um plano de saúde de alta dedução pode envolver habilidades diferentes do que usar um plano de seguro de saúde que é muito mais generoso e tem menos compartilhamento de custos antecipado", disse ele.

Também é importante para os profissionais de saúde e os sistemas de saúde se tornarem mais sensíveis ao crescente número de pessoas com HDHPs, continuou.

Por exemplo, ele sugeriu que as ferramentas de comparação de preços deveriam estar disponíveis no ponto de atendimento, para que pacientes e prestadores de cuidados de saúde possam usar essa informação para orientar sua tomada de decisão.

Ele também sugeriu que os clínicos deveriam receber treinamento sobre como ter conversações relacionadas a custos e obter informações sobre a cobertura de seguro e as necessidades financeiras dos pacientes.

"Isso permitiria uma tomada de decisões mais completa e informada, e talvez os pacientes pudessem trabalhar com membros da equipe de saúde para criar planos de tratamento que não só ajudem a obter os cuidados necessários, mas também a fazê-lo ao menor custo possível ", disse ele.

"Há uma série de outras estratégias que os decisores políticos têm discutido sobre como superar alguns dos desafios desses planos", acrescentou, "mas para ajudar as pessoas agora em oposição a um ponto pouco claro no futuro, nós precisam ajudá-los a navegar melhor seus planos como estão. "