Por que obtemos tão pouco valor do sistema de saúde?

Os americanos gastam mais em cuidados de saúde do que pessoas em qualquer outro país do mundo.

O preço de uma visita ao hospital baseia-se em uma lista de fatores quase intermináveis: os preços negociados pelos provedores de seguros, o custo da tecnologia médica cara, os salários dos funcionários e administradores, e assim por diante.

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Os preços de skyrocking geraram uma indústria de turismo médico em que os americanos deixam seu país para ter procedimentos complicados feitos em uma fração do custo no exterior.

O sistema de saúde de taxa de serviço na U. S. tem estado sob fogo há décadas e deixou muitos se perguntando por que nossos cuidados de saúde trazem um preço tão elevado.

Problemas pos-op Make for Good Profits

Um estudo recente publicado no Journal of the American Medical Association examinou o custo das complicações pós-cirúrgicas e descobriu que os hospitais não têm incentivos para melhorar sua qualidade de cuidados, especialmente quando eles conseguem obter um lucro de 330 por cento maior se surgem complicações.

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Pesquisadores da Harvard Medical School examinaram 34, 256 descargas cirúrgicas de 12 hospitais da área. Destes, 1, 820 pacientes experimentaram uma ou mais complicações que exigiram tratamento adicional. Eles descobriram uma conexão entre a forma como as pessoas pagaram seus procedimentos e a probabilidade de eles estarem de volta ao hospital devido a complicações:

Quanto maior o custo da cirurgia, maior a probabilidade de complicações.
Quanto mais desembolsado um paciente com Medicare ou seguro privado pago, mais complicações foram relatadas.
Se um paciente pagou a cirurgia totalmente fora do bolso ou através de Medicaid financiado pelo governo, a probabilidade de complicações foi menor.
As complicações cirúrgicas resultaram em lucros de entre US $ 1, 749 por paciente com Medicare e US $ 39, 017 por paciente com seguro privado.

"Dependendo da mistura do pagador, muitos hospitais têm potencial para conseqüências financeiras adversas a curto prazo para diminuir as complicações pós-cirúrgicas", concluiu o estudo.

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Em outras palavras, quando um hospital é administrado com fins lucrativos, é um negócio ruim para evitar clientes repetidos.

A discussão em torno da reforma da saúde começou quase imediatamente depois que o presidente Richard Nixon assinou o HMO Act em 1973, transformando o sistema médico da U. S. em um negócio com fins lucrativos na premissa de que menos cuidados prestados aos cidadãos significam mais dinheiro para os provedores.

O sistema americano de cobrança por serviço recompensa o comportamento contraproducente, e deve ser alterado, de acordo com um crítico vocal do status quo.

Os médicos sabem que deve melhorar

Em pé diante de milhares de colegas médicos como palestrantes da conferência do Colégio Americano de Médicos de 2013, renomada biometética do Dr.Ezekiel Emanuel - um proponente da saúde universal baseada em vouchers - fez uma declaração ousada: "Os médicos, mais do que qualquer outra pessoa, determinarão o futuro dos Estados Unidos. "

Em 2012, ele disse, o U. S. gastou US $ 2. 87 trilhões de cuidados de saúde, incluindo US $ 979 bilhões em gastos federais. Se o sistema de saúde da U. S. fosse uma economia nacional, seria o 5º maior do mundo.

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O problema é evidente: 50 por cento de todos os americanos representam três por cento dos gastos com saúde, enquanto 10 por cento - aqueles com múltiplas condições crônicas - respondem por 63 por cento de todos os custos de saúde.

"Nós podemos fazer um melhor trabalho cortando gastos sem racionamento de cuidados", disse Emanuel.

Os médicos podem determinar o futuro econômico do país, transformando o tipo de atendimento prestado, disse ele, concentrando-se em fornecer valor consciente dos custos aos pacientes, padronizando processos e prestando atenção em um sistema centrado na equipe.

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A transparência de preços e qualidade é "inevitável e chegando mais rápido do que você pensa", disse Emanuel.

Transparência de preços: o que os médicos devem saber

Um dos principais problemas enfrentados pelos hospitais é a falta de transparência de preços. Isso significa não tornar os custos visíveis aos pacientes, mas também aos médicos. Muitas vezes, os médicos não conhecem o preço dos testes que estão encomendando ou as máquinas que estão usando.

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Embora a qualidade dos cuidados nunca seja comprometida para reduzir custos, os médicos têm muitas opções de teste e tratamento disponíveis e descobriram que alguns métodos são caros e desnecessários.

Três anos atrás, a Cleveland Clinic desafiou-se a economizar US $ 100 milhões, tomando uma abordagem de nozes e bolas, que envolveu olhar de perto as despesas repetitivas e desnecessárias. Eles passaram por todos os seus principais procedimentos e desenvolveram uma abordagem de melhores práticas mesmo para o uso de óxido nítrico.

Dentro de um ano e meio, eles economizaram US $ 155 milhões.

"O julgamento médico deve basear-se nas melhores práticas e, em muitos casos, também são os mais rentáveis. À medida que mais médicos percebem isso, eles são estimulados a participar da discussão em andamento ", escreveu o Dr. Toby Cosgrove, presidente e CEO da Cleveland Clinic, em Time Magazine. "Os médicos, afinal, são decisores baseados em evidências. Ao fornecer médicos com dados de suporte, a mudança virá naturalmente. E também as economias. "