Por que os médicos falam para pacientes com HIV em minorias?

Nova pesquisa mostra que os médicos abrigam muitas diretivas em pacientes com HIV minoritários, insistindo que eles tomam seus medicamentos. Mas eles não passam mais tempo falando sobre por que as doses são perdidas em primeiro lugar.

Está bem estabelecido que os pacientes com HIV minoritários têm resultados mais desfavorecidos e menos acesso aos cuidados, de acordo com Kyle Murphy, do Conselho Nacional de AIDS da Minoria Nacional (NMAC) de Washington, D.C. As novas descobertas suscitam maior preocupação com uma falha de comunicação bem conhecida, disse ele à Healthline.

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Michael Barton Laws, sociólogo médico da Brown University School of Public Health, analisou 404 visitas registradas entre pacientes e provedores. Os negros compuseram mais de metade dos 435 pacientes no estudo, seguidos por brancos e depois por latinos.

O estudo, publicado em 25 de janeiro na revista AIDS and Behavior, descobriu que pacientes negros falavam menos durante as visitas do que pacientes brancos ou latinos, então o médico dominava a conversa. Nas interações com pacientes latinos, os provedores também questionaram menos perguntas abertas e usaram menos humor.

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O conflito não funciona

As leis suspeitam de que as diretivas de fogo rápido são algo que todos os pacientes experimentam quando vêem seus médicos, independentemente da raça ou do fundo. Mas ele disse que a pesquisa mostra que pedir que as pessoas façam algo de novo e de novo não funciona. Em vez disso, o aconselhamento comportamental pode ser uma abordagem melhor.

"Se você confrontar alguém e dizer: 'Você está aparafusando; você tem que fazer diferente ", a reação é voltar para trás, diga:" Você é um idiota, atormenta você ", disse ele à Healthline. "Você não está ajudando a pessoa a descobrir suas próprias motivações e seus próprios conflitos e problemas e como resolvê-los. "

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As leis contaram a história de um médico que perguntou ao paciente por que ela não tomou a dose necessária de medicação. "Ela disse que tinha que preparar as garotas para a igreja no domingo de manhã. Ele disse a ela para colocar um rosto sorridente em seu travesseiro na noite anterior para se lembrar. "

Ele chamou a resposta do paciente" ridículo, e obviamente uma desculpa. "Quanto ao médico? "Não faria mais sentido dizer" OK, como podemos ajudá-lo com isso? " "

Desconfiar do sistema

Murphy disse que ele também acredita que o aconselhamento comportamental pode ser efetivo. O NMAC já está trabalhando com organizações governamentais, como o Departamento de Saúde e Serviços Humanos da U. S. e os Centros de Controle de Doenças, para preencher o fosso de comunicação entre médicos e pacientes.

Na cidade de Nova York, o hospital Mount Sinai trata milhares de pacientes minoritários com HIV, muitos deles imigrantes da América Latina.

Dr. Luz Lugo, professora assistente no Programa Integral de Saúde do Mount Sinai, disse à Healthline que os pacientes freqüentemente vêm para o país para obter melhores cuidados. Ainda assim, eles desconfiam do sistema.

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"Eles realmente acreditam que esta condição é algo criada pelo governo", disse Lugo. "Muitos dos meus pacientes homossexuais homossexuais dizem:" Esta é uma doença que foi criada para se livrar dos homossexuais. "

Ela disse que eles vieram de países em que são tratados pela Cruz Vermelha e depois enviados no caminho. "Para se envolver no sistema da maneira que fazemos onde há um médico para a continuidade e acompanhamento é algo novo para o paciente", disse Lugo. "Se você não pode estabelecer um relacionamento imediatamente e envolvê-los no cuidado, está perdido. "

Estigma e Identidade

Leis acredita que todos os encontros médicos são multiculturais até certo ponto. "Existe um universo diferente no qual os médicos e os pacientes vivem", disse ele.

Ele disse que as pessoas definem sua doença com base em fatores psicológicos e sociológicos, que correm em todas as culturas. Por exemplo, dizer a alguém que tome um inibidor de protease para que um vírus não seja replicado pode não ser um apelo à ação para alguém que não entende a ciência.

"Algumas pessoas dizem que não querem tomar [seus medicamentos], porque isso lhes lembra um erro, ou eles não querem que as pessoas as vejam levá-las", disseram as leis. "Quando uma pessoa é diagnosticada com uma doença crônica como o HIV ou câncer, é realmente um desafio para sua identidade. "

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E o estigma associado ao HIV pode piorar o trauma.

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Comunicação é cada vez mais vital

Leis está concluindo um estudo sobre os efeitos do aconselhamento comportamental para pacientes com HIV. As visitas que ele gravou para o seu estudo ocorreram em quatro clínicas especializadas em HIV nas grandes cidades do U. S. Dos 45 provedores que participaram do estudo, todos eram brancos, exceto duas mulheres negras, uma latina e 11 asiáticas.

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Leis admite que uma limitação do estudo é a falta de provedores minoritários. Mas também é uma realidade no tratamento do HIV. Ele suspeita que a escassez pode ser ainda mais pronunciada fora das áreas urbanas.

Os problemas de comunicação com pacientes com HIV em relação à adesão à medicação provavelmente serão ampliados à medida que a mudança para cuidados primários continua.

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As pessoas com HIV agora vivem bem na velhice, e muitos desenvolvem outros problemas de saúde, como diabetes e colesterol alto. Como resultado, alguns pacientes agora vêem médicos que não se especializam necessariamente no HIV.

Murphy disse que isso ressalta a necessidade de comunicação efetiva com pacientes minoritários sobre seus medicamentos contra o HIV. Com mais coisas para falar em uma breve visita ao médico, o tempo para discutir HIV encolhe.

As leis disseram que mais dinheiro precisa ser canalizado em pesquisas para entender melhor os pacientes tratados. "Não importa o quão boas são as pílulas se as decisões certas não forem feitas sobre quem prescrevê-las, ou se as pessoas não as levam", disse ele.

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