Por que não há mais centros de tratamento de drogas para o HIV e Hep C?
Índice:
- Eliminação do rastreio de doenças infecciosas
- Aumento do número de programas com fins lucrativos
- O teste de exclusão tem pouco efeito
Apesar das recomendações do governo para o rastreio mais generalizado, a porcentagem de programas de tratamento de opióides com fins lucrativos que oferecem testes no local para o HIV, o vírus da hepatite C e outras infecções sexualmente transmissíveis (DST) caiu na última década.
Esta diminuição no rastreio pode atrasar desnecessariamente o diagnóstico e tratamento das pessoas inscritas nesses programas e aumentar as chances de que elas passem doenças infecciosas para outros.
anúncio Anúncio"Dependência de opióides - dependência de heroína, analgésicos prescritos ou ambos - é um fator de risco muito conhecido para o HIV, o vírus da hepatite C e as infecções sexualmente transmissíveis", diz Marcus A. Bachhuber, MD, do Albert Einstein College of Medicine, co-autor de uma carta de 25 de dezembro sobre testes de IST em centros de tratamento na revista JAMA.
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Eliminação do rastreio de doenças infecciosas
Usando dados de uma pesquisa anual enviada aos diretores de instalações de tratamento de drogas nos EUA, os pesquisadores encontrou diferenças consideráveis entre os níveis de triagem oferecidos em centros de tratamento de opióides públicos, sem fins lucrativos e com fins lucrativos.
PublicidadeEnquanto mais de 75% dos programas públicos ofereceram testes no local para HIV, hepatite C e IST durante o período de estudo de 11 anos, a porcentagem de triagem de programas com fins lucrativos para essas infecções diminuiu durante esse período.
De 2000 a 2011, o rastreio no local do HIV diminuiu 20% nos programas com fins lucrativos, enquanto o rastreio da hepatite C diminuiu 13% e as IST em 23%.
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Aumento do número de programas com fins lucrativos
Programas de tratamento de opióides" foram os primeiros locais a oferecer testes de HIV ", escrevem os autores do estudo, "E são mais propensos a oferecer testes de HIV, ITS e HCV [vírus da hepatite C] do que outros programas de tratamento de drogas. "
Esses pontos fortes, no entanto, são compensados pelo fracasso de muitos programas com fins lucrativos para oferecer rastreio no local de doenças infecciosas potencialmente mortais, juntamente com o aumento do número desses programas em todo o país.
Dos mais de 1 000 programas de tratamento de opiáceos nos EUA - que fornecem tratamento para mais de 300 000 pessoas por ano - 54% foram com fins lucrativos em 2011, ante 43% em 2000.
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PublicidadePortugalidadeO teste de exclusão tem pouco efeito
Em 2006, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças revisaram sua posição sobre o rastreio do HIV para incluir testes de exclusão para pacientes em todas as configurações de saúde, incluindo programas de tratamento de drogas.
Bachhuber e seu colega esperavam que a nova recomendação do governo - a seleção do HIV a menos que um paciente diminua especificamente - levaria a testes mais amplos para o HIV em programas de tratamento de opiáceos.
A pesquisa mostrou que este não era o caso, embora não fornecesse informações suficientes para explicar por que ocorreu a tendência inversa.
Publicidade"Embora não seja inteiramente claro por que os programas de tratamento com fins lucrativos são menos propensos a oferecer testes, isso pode ajudar a sua linha de fundo", diz Bachhuber. "A oferta de testes não é exigida pelos regulamentos federais e estaduais e não pode ser reembolsada por muitos pacientes (por exemplo, aqueles que não têm seguro ou têm uma cobertura fraca). Os programas com fins lucrativos podem, portanto, reduzir os custos e aumentar os lucros, não oferecendo testes. "
A pesquisa também não analisou se os pacientes foram encaminhados para triagem fora do local. No entanto, isso provavelmente teria tido pouco impacto na taxa de teste global para o HIV. Em um estudo de 2012 no American Journal of Public Health, os pesquisadores descobriram que apenas 18 por cento das pessoas em programas de tratamento de drogas que foram encaminhadas fora do local para a triagem do HIV receberam seus resultados, em comparação com mais de 80 por cento que foi submetido a testes no local.
Publicidade PublicidadeCom os ganhos rápidos agora realizados nas pesquisas e tratamentos do HIV e da hepatite C, os funcionários das políticas devem determinar como reverter o declínio nessas pesquisas de salvamento em programas de tratamento de drogas.
"Estamos planejando um estudo de acompanhamento", diz Bachhuber, "para obter as razões específicas pelas quais mais programas de tratamento não oferecem testes. "
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