Fatores de risco para entrega antecipada

Uma gravidez normal dura cerca de 40 semanas. Enquanto a maioria das mulheres gravidas entra em trabalho de parto na marca de 40 semanas, algumas mulheres entraram em trabalho de parto um pouco mais cedo. O trabalho de parto pré-termo é caracterizado por contrações que começam a abrir o colo do útero antes da 37ª semana de gravidez.

O parto prematuro pode levar a um parto prematuro, o que traz muitos riscos para o bebê. Os bebês prematuros geralmente precisam de cuidados adicionais após o nascimento e às vezes têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetá-los durante toda a vida. Quanto mais cedo na gravidez nasce um bebê, mais provável que o bebê tenha deficiências físicas ou mentais.

O trabalho pré-termo ocorre em aproximadamente 12% das gravidezes. A causa do trabalho de parto prematuro nem sempre é conhecida, mas existem certos fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de entrar no trabalho precocemente.

Fatores de risco para entrega antecipada

Qualquer mulher grávida pode ter parto prematuro e parto prematuro, mesmo que tenha feito tudo certo durante a gravidez. No entanto, certos fatores podem tornar as mulheres mais propensas do que outras a entrarem no trabalho de parto e dar início antecipadamente. Esses fatores de risco incluem:

gestação múltipla (mais de um bebê no útero)
história de parto prematuro
sangramento vaginal no meio da gravidez
infecção
polihidramnios (uma quantidade excessiva de líquido amniótico em torno do bebê)
problemas com o colo do útero
problemas com o útero
certas condições genéticas
uso de drogas e álcool
acesso limitado ao pré-natal

É importante lembrar que a maioria das mulheres com esses fatores de risco levará a gravidez até o termo. No entanto, é útil estar atento ao seu risco para que você possa ser avaliado minuciosamente e monitorado de perto pelo seu médico.

Publicidade Publicidade

Gestação múltipla

A gestação múltipla coloca uma mulher gravida em risco simplesmente porque o útero deve esticar mais quando está segurando dois ou mais bebês. O útero, assim como qualquer outro músculo no corpo, tende a se contrair quando está esticado além de um certo ponto. Em uma gestação de gestação múltipla, o útero pode ser esticado até certo ponto em que as contracções começam antes que os bebês estejam totalmente desenvolvidos.

O risco de parto prematuro aumenta com cada bebê adicional no útero:

Número de bebês no útero	Idade gestacional média ao nascer *
Um	40 semanas
Dois <999 > 35 semanas	Três
32 semanas	Quatro
30 semanas	* A idade gestacional refere-se ao número de semanas em que uma mulher está grávida. Geralmente é calculado a partir do primeiro dia do último período menstrual conhecido.

A gestação múltipla também coloca uma mãe expectante e seus bebês com maior risco de outras complicações. A mãe tem um maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, enquanto os bebês têm maior risco de sofrerem anemia grave.Também são mais propensos a ter baixos partos e defeitos congênitos. Todas essas complicações são problemas em si mesmas, mas também podem tornar o trabalho de parto prematuro mais difícil de gerenciar e tratar. É provável que você precise do cuidado de um especialista em obstetrícia de alto risco se tiver uma gravidez de gestação múltipla, para ajudar a prevenir quaisquer resultados adversos.

História do nascimento prematuro

Uma mulher que entregou um bebê prematuro no passado é muito mais provável que experimente o parto prematuro e o parto em gravidezes subsequentes. A probabilidade depende do número de nascimentos prematuros anteriores e de quão cedo eles ocorreram. Quanto mais cedo ocorreu um nascimento prematuro anterior, mais provável é que o próximo nascimento ocorra tão cedo ou até mais cedo.

Deve-se notar, no entanto, que esses riscos se aplicam principalmente às mulheres que têm nascimentos prematuros espontâneos, e não apenas ao parto prematuro. Uma mulher que entregou um bebê em pleno termo tem uma chance muito baixa de entregar um bebê subsequente cedo. Além disso, quanto mais gestações uma mulher entregou em pleno prazo, menos provável que os nascimentos subseqüentes sejam prematuros. Mesmo quando uma mulher teve um parto prematuro no passado, suas chances de ter outro são reduzidas quando ela teve pelo menos uma gravidez de prazo completo no meio.

História do Aborto

Alguns pesquisadores acreditam que uma história de aborto pode aumentar a probabilidade de dar início às mulheres. As mulheres que tiveram mais de um aborto parecem ser mais propensas a ter um parto prematuro mais tarde na vida. Não está claro por que um aborto pode causar parto prematuro em uma gravidez posterior. Uma possibilidade é que o colo do útero pode ficar danificado durante os procedimentos de aborto. Uma mulher também pode ter um colo intestino incompetente, o que significa que o colo do útero será anormalmente aberto no início da gravidez e resultará em aborto prematuro. Isso pode afetar cada gravidez subsequente, a menos que seja endereçada por um médico, normalmente por meios cirúrgicos. Outra possibilidade é que as mulheres que tiveram vários abortos tendem a ter menos acesso aos cuidados de saúde e outros recursos do que aqueles que nunca tiveram uma gravidez não planejada. Ambas as circunstâncias podem aumentar o risco de parto prematuro e parto prematuro em futuras gravidezes.

AnúncioPublicidadePublicidade

Sangramento vaginal

Hemorragia vaginal no segundo ou terceiro trimestre

As mulheres que sofrem de sangramento vaginal entre as 12ª e 24ª semanas de gravidez apresentam maior risco de experimentar parto e parto prematuros. A gravidade do risco depende da causa do sangramento.

A placenta prévia eo desprendimento placentário são duas das principais causas de sangramento vaginal durante a gravidez. A placenta prévia ocorre quando a placenta cobre parcialmente ou completamente a abertura do colo do útero. O abrupto placentário acontece quando a placenta se separa muito cedo das paredes uterinas. Ambas as condições estão claramente ligadas ao trabalho de parto precoce e à entrega.

As mulheres que sofrem hemorragia vaginal a qualquer momento durante a gravidez devem consultar seu médico imediatamente para avaliação.Embora o sangramento vaginal nem sempre signifique um problema, é fundamental identificar a causa do sangramento para que quaisquer problemas possam ser resolvidos rapidamente.

Infecção

A presença de uma infecção bacteriana ou viral durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e pré-termo. Uma infecção pode se desenvolver em qualquer parte do aparelho reprodutivo ou urinário da mulher, incluindo a vagina, colo do útero, útero, uretra, bexiga ou rins.

Uma infecção também pode ocorrer na corrente sanguínea. Em algumas mulheres grávidas, a resposta do organismo à infecção pode desencadear o parto precoce e o parto.

Para causar trabalho, a infecção deve atingir o útero, onde estimula uma reação química que incentiva o útero a contrair. Nem todas as bactérias e vírus que atingem o útero desencadeiam contrações. No entanto, se eles atravessam as duas membranas que cercam o bebê e entram na cavidade amniótica, o trabalho é muito mais provável que ocorra.

Algumas infecções que estão associadas com parto prematuro e parto prematuro incluem gonorréia, clamídia, tricomoníase e vaginose bacteriana.

Publicidade Publicidade

Polyhydramnios

Polyhydramnios refere-se a uma quantidade excessiva de líquido amniótico, o líquido que envolve o bebê no útero. Uma quantidade aumentada de líquido amniótico faz com que o útero estique mais do que o habitual. Quando o útero é esticado além de um certo ponto, ele pode começar a contrair cedo e levar ao nascimento prematuro.

Os sintomas que podem indicar polihidrômios incluem abdômen excepcionalmente grande para idade gestacional, dificuldade em respirar, diminuição da produção de urina e aumento do inchaço nas pernas e nos pés.

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar um ultra-som para determinar a quantidade de líquido amniótico no útero. Se o polihidramnios for diagnosticado, o seu médico pode remover parte do excesso de fluido através da realização de uma amniocentese. Durante este procedimento, um ultra-som é usado para ajudar a guiar uma agulha longa através do abdômen e no saco amniótico para extrair o excesso de fluido.

Um ultra-som também pode ser usado para ajudar a determinar a causa dos poli-hidromenios. A mesma agulha que está inserida para remover o excesso de fluido também pode ser usada para fazer amostras de tecido ou biópsias. Os resultados deste procedimento podem mostrar se algo deu errado com a mãe, a placenta ou o bebê. As causas maternas mais comuns para os polihidrômios são a diabetes e as incompatibilidades dos glóbulos vermelhos (por exemplo, os fatores Rh no sangue da mãe e do bebê são incompatíveis). As causas placentárias são raras, mas incluem corioangioma, que é um tumor benigno dos vasos sanguíneos na placenta. As causas fetais são mais comuns e incluem gestação múltipla, infecção, defeitos congênitos que prejudicam a capacidade de engolir do feto e as hidropisias não imunes, uma condição em que o bebê está inchado com fluido.

É importante determinar a causa dos poli-hidromínios sempre que possível, pois o risco de parto prematuro está em grande parte relacionado à causa e não à gravidade da condição.Por exemplo, as mulheres são mais propensas a experimentar trabalho de parto prematuro quando um defeito de nascimento no bebê causa polihidramnios.

Problemas do colo do útero

Problemas com o colo do útero

O colo do útero, que forma a parte inferior do útero, permanece normalmente fechado durante a gravidez para segurar o bebê de forma segura dentro do útero. Uma vez que o parto começa, as contracções fazem com que o colo do útero suavize e encurte para que ele possa abrir para o parto. Às vezes, no entanto, o colo do útero começa a se dilatar antes dele. Quando isso ocorre, a condição é conhecida como insuficiência cervical, ou colo incompetente. As mulheres com insuficiência cervical são mais propensas a entrar em parto prematuro e ter um nascimento prematuro.

A insuficiência cervical pode ser causada por lesão, cirurgia ou medicação. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de insuficiência cervical:

História do trauma no colo do útero. Se as lágrimas do colo do útero durante a parto, por exemplo, seu colo do útero pode ser fraco em futuras gravidezes.

Operações anteriores no colo do útero. Certas operações cervicais, como uma biópsia de cone, podem ser realizadas depois que uma mulher tem um exame anormal de Papanicolau. Durante estas operações, uma porção do colo do útero é removida para examinar alterações cancerosas cancerosas ou precancerosas. Este procedimento está associado ao aumento do risco de insuficiência cervical.
Se você tem insuficiência cervical, seu médico irá monitorá-lo de perto durante a gravidez. Você também pode precisar de um procedimento conhecido como cerclage cervical, que seu obstetra pode realizar. Pode fortalecer um colo uterino fraco e permitir uma gravidez a termo.

Publicidade Publicidade

Problemas uterinos

Problemas com o útero

Uma mulher pode ter anormalidades do útero presentes desde o nascimento. Algumas das anormalidades mais comuns incluem:

presença de uma segunda presença completamente formada de útero

de uma parede (septo) dentro do útero que a divide em dois
um útero de forma irregular
O risco de o trabalho de parto prematuro depende do tipo de anormalidade uterina presente. As mulheres com útero de forma anormal têm o maior risco de complicações, enquanto as pessoas com um septo dentro do útero apresentam o menor risco.

Outros fatores

Fatores genéticos, econômicos e sociais

Além de condições médicas, certas influências externas podem afetar o risco de parto prematuro e pré-termo.

Genética e raça

Certos traços hereditários podem aumentar o risco de uma mulher para o parto precoce. Nos Estados Unidos, as mulheres afro-americanas são mais propensas a experimentar trabalho de parto prematuro que outras etnias, mesmo quando fatores sociais e econômicos são levados em consideração. O risco tende a ser maior nas primeiras semanas de gravidez.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que as mulheres afro-americanas têm maior risco de entrar no trabalho com antecedência. No entanto, as mulheres afro-americanas tendem a ter taxas mais altas de infecção que afetam os tratos reprodutivo e urinário, o que aumenta o risco de parto prematuro.

Fatores econômicos

As mulheres de baixa renda são mais propensas a entregar prematuramente porque muitas vezes não possuem comida, abrigo e cuidados pré-natais suficientes.Sem uma nutrição adequada, é provável que uma mulher comece a gravidez bem abaixo do peso ideal. Este é um fator de risco adicional para o trabalho de parto pré-termo.

Os nascimentos prematuros também são mais propensos a ocorrer quando o pai ou a mãe do bebê está desempregado ou não tem seguro de saúde. Isso pode afetar a capacidade da mãe de receber cuidados pré-natal de qualidade. O estresse associado à baixa renda ou ao desemprego também pode contribuir para o parto prematuro.

Fatores sociais

Numerosos fatores sociais determinam o risco de uma mulher para o parto prematuro. Estes incluem:

com menos de 16 anos ou mais de idade <

sendo único
sendo abusado fisicamente ou emocionalmente
bebendo álcool, usando drogas recreativas ou fumando durante a gravidez
com falta de apoio de familiares, amigos ou membros da comunidade
sendo freqüentemente expostos a produtos químicos e poluentes
trabalhando horas longas
Ter um fator de risco não significa necessariamente que você tenha trabalho prematuro e parto precocemente. No entanto, ele aumenta suas chances. Portanto, é muito importante que você fale com seu médico no início da gravidez sobre o que você pode fazer para reduzir seu risco.

Quais são os sinais de alerta do trabalho de parto prematuro?

Os sinais de parto prematuro quase sempre incluem contrações abdominais inferiores e / ou dor nas costas que podem ser acompanhados por perda de fluido, secreção vaginal, sangramento vaginal e plenitude ou pressão pélvica.
- Tyler Walker, MD