Remoção da vesícula biliar: finalidade, riscos e procedimento

Remoção aberta da vesícula biliar

A remoção da vesícula biliar aberta é uma cirurgia para remover a vesícula biliar através de uma única incisão aberta no abdômen. Também se chama colecistectomia aberta. Os médicos executam o procedimento para fornecer alívio permanente a uma pessoa com cálculos biliares e outros problemas associados à vesícula biliar.

A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado na parte inferior do fígado. O objetivo principal é o armazenamento biliar. O fígado faz a bile, uma substância que ajuda o corpo a quebrar e absorver gorduras. A vesícula biliar, em seguida, armazena a bile extra que faz o fígado. Ele libera bile quando você come uma refeição com gorduras que precisam ser digeridas.

A digestão normal é possível sem uma vesícula biliar. Bile continuará a chegar ao seu intestino delgado, mas não será armazenado no caminho da vesícula biliar.

De acordo com a Clínica Mayo, a colecistectomia laparoscópica é o tipo mais comum de cirurgia de remoção da vesícula biliar realizada. É uma cirurgia minimamente invasiva. No entanto, as cirurgias abertas da vesícula biliar ainda são usadas para uma variedade de pessoas, especialmente aquelas que têm cicatrizes ou outras complicações anatômicas de cirurgias abdominais prévias.

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Finalidade

Por que a remoção da vesícula biliar é feita

Infelizmente, a vesícula biliar nem sempre é o órgão mais eficiente. Bile pode ser grosso e criar bloqueios ao longo da via onde ele normalmente esvazia. A vesícula biliar também é propensa a desenvolver cálculos biliares em certas pessoas.

Os cálculos biliares são depósitos rígidos de substâncias na bile que podem ficar presos dentro da vesícula biliar e dutos biliares. Eles podem ser tão pequenos como um grão de areia ou tão grande como uma bola de golfe. Os cálculos biliares também podem levar à inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar, às vezes com uma infecção associada, o que pode causar:

inchaço
náusea
vômito
dor adicional

Um cirurgião irá remover sua vesícula biliar se os cálculos biliares causarem dores significativas e outras complicações.

Outras condições que podem fazer você candidatar a remoção da vesícula biliar incluem:

Disquinesia biliar. Isso ocorre quando a vesícula biliar não esvazia a bile corretamente devido a um defeito em seu movimento.
Coledocolitíase. Isso ocorre quando os cálculos biliares se moveram para o ducto biliar comum onde eles podem estar presos, causando um bloqueio que não permite que a vesícula biliar ou o resto da árvore biliar se drenem.
Colecistite. Esta é a inflamação da vesícula biliar.
Pancreatite. Esta é a inflamação do pâncreas.

Um médico recomendará a remoção da vesícula biliar se sua vesícula biliar estiver causando um problema grave e agudo ou se tornou uma preocupação crônica. Alguns sintomas que podem indicar a necessidade de remoção da vesícula inclui:

dor aguda na parte superior direita do abdômen que pode irradiar para o meio do abdômen, ombro direito ou para trás
febre
náuseas <999 > inchaço
icterícia, ou amarelecimento da sua pele, que normalmente indica um bloqueio do ducto biliar quando devido a doença biliar
Às vezes, um médico recomendará a espera atenta para ver se os sintomas relacionados à vesícula biliar diminuem.As mudanças de dieta, como a redução da ingestão global de gordura, também podem ajudar. Se os sintomas persistirem, um médico pode recomendar a cirurgia.

Fatores de risco

Os riscos de remoção da vesícula biliar

A remoção da vesícula biliar aberta é considerada uma operação segura. As complicações são raras. No entanto, cada procedimento cirúrgico traz alguns riscos. Antes do procedimento, seu médico realizará um exame físico completo e histórico médico para minimizar esses riscos.

Os riscos de remoção da vesícula aberta incluem:

reação alérgica à anestesia ou outras drogas

sangramento excessivo
coágulos de sangue
danos aos vasos sanguíneos
problemas cardíacos, como freqüência cardíaca rápida, coração ataque ou insuficiência cardíaca
infecção
lesão nas biletes ou intestino delgado
pancreatite
O seu cirurgião irá explicar esses riscos para você e dar-lhe a oportunidade de fazer perguntas antes do procedimento.

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Preparação

Como preparar a remoção da vesícula aberta

Antes da cirurgia, você passará por vários testes para garantir que você seja saudável o suficiente para o procedimento. Estes incluirão exames de sangue e exames de imagem da vesícula biliar.

Você deve ter estudos de imagem adicionais, como uma radiografia de tórax ou um EKG, dependendo do seu histórico médico. Um exame físico completo e registro de seu histórico médico também serão necessários.

Durante estas consultas, informe o seu médico se estiver a tomar quaisquer medicamentos, incluindo medicamentos sem receita médica ou suplementos nutricionais. Certos medicamentos podem interferir no procedimento. Você pode ter que parar de tomá-los antes da cirurgia. Além disso, informe o seu médico se estiver grávida ou pode estar grávida.

O seu médico lhe dará instruções completas sobre a melhor maneira de se preparar para a cirurgia.

Estas instruções podem incluir:

Organize para que alguém fique com você imediatamente após a cirurgia e o leve para casa.

Rápido (sem comer ou beber) durante pelo menos quatro horas ou mais antes da cirurgia.
Plano de internação hospitalar em caso de complicações.
Chuveiro usando um sabão especial, antibacteriano.
Procedimento

Como a remoção aberta da vesícula biliar é realizada

Tipos de cirurgia

Sempre que possível, a cirurgia laparoscópica é preferida em relação à cirurgia aberta tradicional. Isso ocorre porque é menos invasivo e geralmente tem um tempo de recuperação mais curto.

No entanto, certas complicações podem fazer uma cirurgia aberta melhor escolha, como quando a vesícula biliar está gravemente doida. Uma vesícula biliar gravemente doente pode ser mais difícil de remover porque pode ter afetado as áreas circunvizinhas, o que dificulta o procedimento laparoscópico.

Se alguém teve cirurgias abdominais anteriores que causaram alterações inflamatórias próximas da área da vesícula biliar, como adesões ao tecido cicatricial, isso também pode fazer uma colecistectomia laparoscópica menos possível.

Às vezes, um cirurgião começará a usar o método laparoscópico, mas não poderá remover com segurança a vesícula biliar. Neste caso, eles terminarão o procedimento de forma aberta.De acordo com o American College of Surgeons (ACS), um cirurgião começa com um método laparoscópico e converte-se para um método aberto, se necessário. A probabilidade de um método aberto é:

menos de 1% do tempo em indivíduos jovens e saudáveis.

1. 3 a 7. 4 por cento do tempo em que os cálculos biliares estão presentes no ducto biliar comum
tão alto quanto 30 por cento se tiver mais de 50 anos de idade, e tem fatores de risco complicados, como inflamação aguda da vesícula biliar, abdominal anterior cirurgias, febre alta, níveis elevados de bilirrubina ou história de ataques freqüentes de vesícula biliar
Cirurgia passo a passo

No centro hospitalar ou cirúrgico, você se transformará em um vestido hospitalar. Uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma veia em seu braço ou mão para fins de anestesia. Um procedimento de vesícula biliar aberto geralmente é realizado sob anestesia geral, então você estará em um sono indolor e profundo antes da cirurgia começar.

Seu abdome será primeiro limpo com uma solução anti-séptica para reduzir o risco de infecção. Seu cirurgião fará uma incisão no abdômen. Existem dois tipos de incisão que seu cirurgião pode escolher. O cirurgião pode criar uma incisão inclinada logo abaixo das costelas no lado direito do abdômen. Ou eles poderiam criar uma incisão para cima e para baixo na parte superior direita do seu abdômen. Isso é menos comum.

A pele, os músculos e outros tecidos são puxados para trás para expor sua vesícula biliar. Seu cirurgião então removerá sua vesícula biliar, fechará a ferida com pontos e depois vendará a área.

De acordo com a ACS, um procedimento laparoscópico de remoção da vesícula biliar leva cerca de uma a duas horas. Um procedimento aberto pode levar mais tempo, mas o tempo depende da gravidade da doença da vesícula biliar.

Após sua cirurgia, você será levado para a área de recuperação pós-operatória e depois de volta ao seu quarto hospitalar. Seus sinais vitais, níveis de dor, consumo e saída e site de incisão continuarão a ser monitorados até que você seja liberado para casa.

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Recuperação

Após remoção da vesícula aberta

O seu médico irá descarregá-lo do hospital uma vez que seus sinais vitais se estabilizem e você mostra sinais clínicos de recuperação sem complicações.

As estadias do hospital geralmente são mais longas após um procedimento aberto. Isso ocorre porque os procedimentos abertos são mais invasivos do que os procedimentos laparoscópicos. O seu médico irá querer certificar-se de que não está tendo sangramento excessivo, náuseas ou dor. A equipe médica também irá acompanhá-lo por sinais de infecção, como febre ou pus contendo drenagem no local cirúrgico.

De acordo com a Clínica Mayo, você normalmente vai gastar até três dias no hospital enquanto você começa a se recuperar. Uma recuperação completa da cirurgia de vesícula biliar aberta pode levar cerca de quatro a seis semanas.

Algumas maneiras pelas quais você pode evitar complicações após a cirurgia incluem o seguinte:

Caminhe freqüentemente para evitar coágulos sanguíneos.

Beba bastante líquido para evitar a desidratação.
Não levante mais de 10 libras por quatro a seis semanas.
Lave as mãos antes e depois de tocar a área ao redor do seu site de incisão.
Mude suas ataduras conforme indicado.
Evite usar roupas apertadas que possam esfregar contra a incisão.
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Perspectivas

Qual é a perspectiva?

Enquanto você pode esperar dor leve a moderada após a cirurgia, não deve ser grave. Certos medicamentos para aliviar a dor após a cirurgia podem causar constipação. O seu médico pode prescrever um amaciante de fezes ou um laxante para reduzir o esforço. Você também pode querer comer uma dieta rica em fibras que inclua frutas e vegetais. Isso irá ajudá-lo a passar seus bancos mais fácil.

O risco de complicações após uma cirurgia de remoção da vesícula aberta é baixo. No entanto, alguns sintomas podem indicar uma infecção. Ligue para o seu médico se tiver algum dos seguintes problemas:

dor que piora, não é melhor