O que acontece quando você descobre que está grávida e tem câncer de mama no mesmo dia?
Índice:
- Um caso raro, uma equipe de médicos
- Surpreendentes, mas verdade: mulheres grávidas podem ter quimioterapia
- "Eu não estava apenas lutando por mim mesmo"
- 'Um bebê bonito'
Não era assim que Adele Rivas imaginara.
Ela e seu marido, Luis, estavam tentando há mais de três anos engravidar e mais de um médico lhes dissera que não podiam conceber sem ajuda médica. O casal se mudou para a mãe de Adele para tentar economizar dinheiro para adotar.
Publicidade PublicidadeAinda assim, ao se preparar para uma ressonância magnética, Adele pediu um teste de gravidez - apenas no caso.
"Uma pequena voz em mim era como, 'Você está realmente evitando o inevitável. Por que você está perguntando se está grávida? "
Adele Rivas com seu marido Luis e seu filho recém nascido
AnúncioO teste de urina foi inconclusivo, o que os médicos do Englewood Hospital em Nova Jersey viram como uma má notícia. Eles não queriam esperar. Eles não sabiam se Adele, 34, estava grávida ou não, mas eles sabiam que ela tinha câncer em seu peito esquerdo, que mais tarde foi identificado como estágio 2b.
Seu primeiro exame de sangue também não foi conclusivo, mas um segundo teste 48 horas depois deixou sem dúvida. Adele estava grávida de três semanas.
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Um caso raro, uma equipe de médicos
que colocava a Adele em uma posição incomum. Apenas 1 em 3, 000 mulheres grávidas são diagnosticadas com câncer de mama. E raramente é diagnosticado alguém tão cedo na gravidez.
A gravidez torna o câncer de mama difícil de detectar, mas Adele, cuja mãe era sobrevivente de câncer de mama, era um perito auto-examinador.
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Adele foi ao hospital Mount Sinai, em Nova York, onde dois cirurgiões, um oncologista e um obstetra de alto risco supervisionaram seus cuidados.
Advertisement PublicidadeO cirurgião do peito, a Dra. Christina Weltz, realizou uma mastectomia dupla no Centro de mama Dubin do Mount Sinai Hospital. A cirurgia no primeiro trimestre é arriscada para o feto, mas os médicos sentiram que o câncer não podia esperar.
Tudo o que vimos foi um pouco cintilação de batimento cardíaco, mas ver aquele pequeno cintilação após a cirurgia foi provavelmente um dos momentos mais emotivos da minha vida. Adele RivasO risco para o feto aumenta com o tempo que a mãe gasta sob anestesia. O cirurgião plástico que irá fazer a reconstrução de Adele, Dr. Marco Harmaty, que normalmente entrou imediatamente após a mastectomia, observou e ajudou a determinar onde fazer as incisões. A reconstrução mamária está prevista para o próximo ano.
Os médicos fizeram um ultra-som antes da cirurgia e outro logo depois para ver se o feto estava bem.
Anúncio"Tudo o que vimos foi um pouco cintilação de batimento cardíaco, mas ver esse pequeno cintilar após a cirurgia foi provavelmente um dos momentos mais emotivos da minha vida", disse Adele.
Adele voltou ao trabalho por algumas semanas após a cirurgia. Mas assim que ela entrou no segundo trimestre, ela começou um curso de quimioterapia de 12 semanas.
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Surpreendentes, mas verdade: mulheres grávidas podem ter quimioterapia
A quimioterapia é tão difícil no corpo, é difícil acreditar que pode ser seguro para gravidez mulheres. Mas um punhado de combinações de drogas são seguras após o primeiro trimestre, quando os órgãos do feto ainda estão em desenvolvimento.
"É muito surpreendente para as pessoas que você pode tirar isso, mas os oncologistas estão fazendo isso desde a década de 1970", disse Weltz. A evidência baseia-se nos registros de vários centros médicos para obter um tamanho de amostra grande o suficiente para tirar conclusões sobre quais medicamentos são seguros para a mãe e o bebê.
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A chance de fazer quimioterapia durante a gravidez surpreendeu Adele e Luis, 44. Mas isso significava que eles poderiam manter seu bebê.
"Precisávamos procurar, pesquisar muito, estávamos procurando até 1 da manhã, porque tudo era novo para nós. Mas cada novo bit [de informação] era um pedaço de esperança ", disse Luis.
Publicidade Publicidade"Adriamicina, citocan e Taxol constituem um regime que é muito eficaz para o tratamento do câncer de mama. Nós temos o registro mais seguro para o uso de adriamicina e citocan no segundo ou terceiro trimestre ", disse o Dr. Hanna Irie, professor assistente de medicina, hematologia e oncologia da Icahn School of Medicine no Monte Sinai.
No entanto, Adele recusou o persistente risco de insuficiência cardíaca que estas drogas apresentam, e optou por um regime de ciclofosfamida com docetaxel (Taxotere).
No início desta semana, a Sociedade Europeia de Oncologia Médica encorajou os médicos a não esquivar-se do tratamento de mulheres grávidas com evidências de que as crianças cujas mães foram tratadas com quimioterapia durante a gravidez não sofrem efeitos a longo prazo.
Adele Rivas em sua sessão de quimioterapia final
Durante toda a gravidez, Luis esperou ansiosamente para ver o próximo ultra-som.
"Toda vez que eu vi esse coração novamente, senti-me sortudo, senti como se eu nascesse de novo", disse ele.
"Eu não estava apenas lutando por mim mesmo"
Em 10 de março, Adele deu à luz um bebê bebê saudável, Constantino, em uma seção cesariana realizada pelo Dr. Joanne Stone, diretor de medicina fetal materna em The Hospital Mount Sinai. Constantino, que correu o risco de nascimento prematuro por causa das drogas de quimioterapia, pesava em 8 libras saudáveis, 2 onças.
Adele teve que deixar o recém-nascido na casa de sua mãe em Washington Township todas as manhãs durante seis semanas enquanto passava por terapia de radiação em um hospital local. A mãe de Adele e a sogra cuidaram de Constantino juntos.
A radiação foi um tratamento que não poderia ser iniciado enquanto Adele estava grávida porque pode ser muito prejudicial para o desenvolvimento de fetos.
Por mais difícil que fosse, senti que não estava apenas lutando por mim mesmo.Adele RivasLuis disse que se preocupou com Adele e o bebê durante a provação, mas ele tentou manter a calma e apoiar.
"Eu estava pensando que minha responsabilidade como marido, como parceiro, era dar-lhe paz e conforto, então não mostro a minha preocupação. Você sabe como eles dizem que o tempo voa? Nessa situação, senti que o tempo estava lento ", disse ele.
O bebê também ofereceu conforto, mesmo antes de ele nascer.
"Realmente, realmente me ajudou com o meu diagnóstico", disse Adele. "Por mais difícil que fosse, senti que não estava apenas lutando por mim mesmo. "
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'Um bebê bonito'
Os médicos descreveram os desafios como questões de tempo: certificando-se de que a qualidade do cuidado de Adele não foi comprometida enquanto protegendo o feto também.
"Não há nada de rotina sobre uma mulher grávida com câncer", disse Irie. "É uma discussão muito envolvida que é multidisciplinar. É quase constante a comunicação e o feedback. "
A equipe de médicos brilhava tanto quanto os novos pais quando o bebê de Adele nasceu saudável.
"Agradeço a Deus que o retiremos", disse Weltz.
Baby Constantino aos 5 meses de idade
Foi uma vitória preciosa para médicos especializados em casos difíceis.
"Os médicos têm uma conversa com pacientes diagnosticados com câncer no início da gravidez sobre se deve ou não terminar. Muitos optam por continuar com a gravidez", disse Irie.
O takeaway, de acordo com Stone, é: "Se você é alguém que é diagnosticado quando está grávida, você pode ter um bebê. "
Stone acrescentou, em uma nota pessoal," Ele é um belo bebê. "
Foi ainda mais pungente porque Adele, seu marido e seus médicos sabem que Adele pode não ter outra chance para um bebê próprio. A quimioterapia torna mais difícil conceber mais tarde, e Adele também terá um curso de tamoxifeno de 5 a 10 anos para evitar que o câncer estrogênio-positivo se repita. As mulheres não conseguem gravemente engravidar enquanto tomam a droga.
"Nós temos um menino amoroso e feliz, sorrindo o tempo todo", disse Luis. "Nós somos tão sortudos por tê-lo. "
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Fotos cortesia de Adele Rivas e do sistema de saúde Mount Sinai.
