Dor vulvar: Causas, tratamentos e mais

Visão geral

Muitas mulheres experimentam dor e desconforto na vulva em algum momento de suas vidas. Quando a dor é persistente por mais de três meses e não tem nenhuma causa aparente, é chamada de vulvodinia.

Estima-se que 16 por cento das mulheres nos Estados Unidos terão vulvodinia em algum momento de suas vidas. A vulvodnia pode ocorrer a qualquer idade, mas pesquisas recentes descobriram que as mulheres entre as idades de 20 e 40 anos são mais propensas a experimentá-la.

O que é a vulva?

A vulva é o tecido ao redor da abertura para a vagina. Inclui as dobras externas da pele, chamadas lábios majora, e as dobras internas, chamadas lábios mínimos. Outras partes incluem:

• o vestíbulo, o que leva à abertura vaginal
• do clitóris, um órgão altamente sensível no topo da vulva

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Tipos

Tipos de dor vulvar

Existem quatro tipos principais de dor vulvar.

vulvodynia generalizada

A vulvodinia generalizada começa espontaneamente. Provoca dor vulvar geral e pode durar meses ou mesmo anos de cada vez.

Vulvodinia localizada

A dor que é centrada em torno de uma determinada área na vulva é referida como vulvodinia localizada. Por exemplo, a dor pode estar nas dobras ou "lábios" da vagina. Essa dor geralmente aparece e depois desaparece.

Vulvite cíclica

Esta dor vulvar vem e vem com o ciclo menstrual da mulher. Dor geralmente tende a ser pior imediatamente antes da menstruação mensal começar.

Vestibulodynia

Esta é a dor vulvar que ocorre na abertura, ou no vestíbulo, da vagina.

Sintomas

Sintomas de dor vulvar

A maioria das mulheres com dor vulvar relatam um desconforto ardente, picante ou palpitante na área vaginal. Às vezes, a dor é constante. Outras vezes, só é sentida quando há pressão sobre a área. Essa pressão pode ser causada por:

• sexo
• inserindo um tampão
• sentado
• vestindo calças apertadas

O tecido vulvar geralmente parece saudável e normal em pessoas com dor vulvar.

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Causas

Causas de dor vulvar

A dor vulvar não é bem compreendida. A dor vulvar não é contagiosa, nem é propagada pelo sexo. Também não é sinal de câncer.

Os pesquisadores viram um vínculo entre a dor vulvar e algumas condições e fatores em algumas mulheres, como as seguintes.

Infecções de fermento recorrentes

Em um estudo, os ratos que foram submetidos e tratados para infecções fúngicas três vezes foram mais propensos a encontrar dor vulvar do que os ratos sem infecção fúngica. Os pesquisadores teorizaram que as múltiplas infecções fúngicas aumentaram a produção de fibras nervosas nos camundongos. O aumento das fibras nervosas resultou em dor mais vulvar.

O estudo usou ratos, não humanos, então é necessária mais pesquisa para determinar a ligação entre a infecção por fermento e a dor vulvar nas mulheres.

Doenças genéticas

Algumas mulheres nascem com diferenças genéticas que fazem com que as células exagere a inflamação ou hormônios. Isso pode causar dor quando ocorre inflamação na região vulvar. A inflamação faz com que o tecido incha, preencha com mais sangue e fique quente e dolorido.

Traumas físicos ou sexuais

As terminações nervosas vulvaras podem se tornar danificadas durante o parto, abuso sexual ou sexo sem lubrificação vaginal suficiente. As atividades que exercem muita pressão sobre a região vaginal, como ciclismo ou equitação, também podem prejudicar as terminações nervosas e os tecidos.

Condições de dor crônica

As mulheres com vulvodinia podem ser 2 a 3 vezes mais propensas a ter condições de dor crônica, como fibromialgia e síndrome do intestino irritável. Ambos são doenças inflamatórias, por isso este tipo de vulvodinia também pode estar relacionado à inflamação.

Alergias

Sabões, géis e produtos desodorantes femininos podem causar uma reação alérgica na região vulvar em algumas mulheres. Isso pode levar a irritação, inflamação e dor.

Terapia hormonal

Um estudo descobriu que as mulheres com dor vulvar crônica eram mais propensas a ter utilizado terapia hormonal do que aqueles que não tinham dor. De acordo com outro estudo, não parece haver uma ligação entre a dor vulvar e o uso do controle de natalidade, no entanto.

Leia mais: quais mudanças de saúde você deve esperar pós-menopausa? »

Veja um médico

Quando procurar ajuda para dor vulvar

É importante falar abertamente com seu médico sobre a dor vulvar. A dor vulvar pode afetar seu estilo de vida e relacionamentos. Seu médico pode ajudar a identificar a causa da sua dor para que você possa começar o tratamento.

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Diagnóstico

Diagnóstico da dor vulvar

O seu médico irá tomar a sua história médica e sexual. Eles podem perguntar se:

• você foi tratado por infecções vaginais
• sua dor é pior com sexo
• você tem secura vaginal

Seu médico realizará um exame pélvico para procurar sinais de inflamação ou infecção. Eles também podem tomar uma amostra de tecido para testar uma infecção bacteriana ou de fermento. Eles podem usar um cotonete para suavemente a sonda da área vaginal para ajudar a determinar se sua dor é generalizada ou localizada em apenas um ponto.

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Tratamento

Tratamentos para dor vulvar

Se uma infecção está causando dor, o seu médico tratará. Se sua dor é causada por uma reação alérgica a um produto, seu médico recomendará que você pare de usar esse produto. Eles também podem prescrever um creme antiinflamatório.

Se nenhuma causa para a sua dor pode ser encontrada, seu médico irá ajudá-lo a gerenciar o desconforto. Eles podem recomendar alguns dos seguintes tratamentos:

• cremes para aliviar a dor, como aqueles que contêm lidocaína, aplicados diretamente na pele
• de baixa dose de antidepressivos tricíclicos (TCAs) para ajudar a bloquear os receptores de dor
• anticonvulsivantes, o que também pode funcionar de forma semelhante ao biofeedback TCAs
• , em que os sensores colocados na vagina enviam impulsos para ajudá-lo a fortalecer seus músculos do assoalho pélvico e ensinar-lhe como relaxá-los
• massagem para relaxar músculos apertados e áreas contraídas
• cognitivo terapia comportamental, um tipo de terapia psicológica, para ajudá-lo a gerenciar dor crônica

A cirurgia pode ser recomendada em casos raros para mulheres com dor ao redor do vestíbulo vaginal ou abertura.O procedimento, que envolve a remoção de tecido irritado, é chamado de vestibulectomia.

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Outlook

Outlook

Existe um tratamento eficaz. Procure ajuda de um ginecologista, urologista ginecológico ou especialista em gerenciamento de dor.

Prevenção

Dicas para prevenção

Existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a prevenir a dor vulvar. Experimente estes:

• Use roupas íntimas de algodão com 100%. É mais absorvente do que os materiais sintéticos. Evite usar roupas íntimas para a cama.
• Use roupas soltas na área vulvar.
• Limpe a área vulvar apenas com água. Evite sabões, shampoos e produtos perfumados que possam conter irritantes.
• Evite tampões e almofadas sanitárias com desodorantes. Em vez disso, opte por produtos de higiene feminina sem perfume.
• Use um lubrificante vaginal durante o sexo, especialmente se você tiver secura vaginal.
• Se a sua pele estiver particularmente seca, aplique suavemente uma fina camada de vaselina à vulva após o banho para selar a umidade e adicione uma camada protectora à pele.
• Lavar suavemente e tapar sua vulva após urinar. Limpe de frente para trás, em direção ao ânus, para que não traga germes do ânus em direção à sua vagina.
• Se a vulva é macia ou dolorosa, aplique um pacote de gel fresco.

Se sentir dor regularmente, fale com o seu médico. Pode ser devido a uma condição subjacente que requer tratamento.