O que é uma TVP de extrema alta?

O que é uma trombose venosa profunda da extremidade superior?

Destaques

1. Cerca de 10% de todas as TVP ocorrem na extremidade superior.
2. Às vezes, um UEDVT não apresenta sintomas.
3. Se você receber um diagnóstico rápido e um tratamento para um UEDVT, provavelmente será gerenciável.

Uma trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo de sangue se forma em uma veia no fundo do corpo. Cobertores de sangue podem formar-se quando o sangue engrossa e aglomera. Se um coágulo de sangue for formado, é possível que ele se separe e percorra sua corrente sanguínea.

Às vezes, um coágulo pode viajar para os pulmões e restringir o fluxo sanguíneo. Isto é conhecido como embolia pulmonar (PE). Os coágulos de sangue que se formam em seus bezerros ou pelve são mais propensos a quebrar e causar um PE que os coágulos em outras áreas.

Se você já teve que ficar quieto por um longo período de tempo, como durante um longo vôo da companhia aérea, você pode ter ouvido falar sobre o risco de desenvolver um coágulo de sangue na perna e o que fazer sobre isso. Em diferentes circunstâncias, é possível desenvolver esse tipo de coágulo acima de sua cintura.

A extremidade superior da TVP (UEDVT) pode aparecer em seu pescoço ou braços e viajar para seus pulmões. Este tipo de TVP também pode levar a um PE.

Cerca de 10 por cento de todas as TVP ocorrem na extremidade superior. UEDVTs afetam cerca de 3 em cada 100.000 pessoas.

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Sintomas

Quais são os sintomas de um UEDVT?

Os sintomas de um UEDVT são vagos. Isso ocorre porque eles também podem ser sintomas de outras condições. Estes sintomas podem incluir:

• dor no ombro
• dor de garganta
• inchaço do braço ou da mão
• cor de pele azulada
• dor que viaja para o braço ou antebraço
• fraqueza da mão

Às vezes UEDVT não apresenta sintomas.

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Causas

Quais são as causas de um UEDVT?

UEDVT tem várias causas possíveis:

atividade extenuante

Embora a atividade extenuante possa trazer um UEDVT, UEDVT também pode ocorrer devido a algo tão comum quanto transportar uma mochila pesada. Em particular, atividades como remo ou lançar uma bola de beisebol podem danificar o revestimento interno de um vaso sanguíneo e causar um coágulo. Isso é conhecido como UEDVT espontâneo. Estes geralmente são raros.

Quando eles acontecem, esse tipo de UEDVT geralmente aparece em atletas jovens, de outra forma saudáveis. Normalmente ocorre nos homens, mas essa proporção pode mudar à medida que mais mulheres se envolvem no atletismo, observa Richard Becker, MD, chefe da divisão de saúde e doença cardiovascular e diretor e médico-chefe do Instituto do Coração, Pulmão e Vascular na Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati. Isso causa cerca de 20% de todos os UEDVTs.

Trauma

Uma fratura envolvendo o úmero, a clavícula ou as costelas ou qualquer traumatismo nos músculos circundantes pode danificar os vasos sanguíneos próximos.Isso pode resultar em um UEDVT.

Procedimentos médicos

Os procedimentos médicos, como a inserção de um marcapasso ou um cateter venoso central, podem levar ao UEDVT. Esta é uma causa secundária de um UEDVT. Uma possível explicação é que um cateter, que é um tubo fino e flexível, pode danificar os vasos sanguíneos à medida que seu médico insere-o ou entrega medicamentos. A presença de um objeto estranho na sua veia também pode restringir o fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo restrito é um fator de risco para TVP.

UEDVT também pode ocorrer em pessoas que possuem um cateter de longo prazo para medicação ou pessoas que possuem um cateter acima da cintura para diálise.

Anormalidades físicas

As pessoas que têm uma UEDVT primária ou espontânea por atividade extenuante podem ter uma costela extra no peito ou uma inserção muscular anormal. Uma costela extra é conhecida como uma costela cervical. É inofensivo na maioria das circunstâncias, mas pode irritar uma veia ou nervos com movimento repetido, diz Becker. A costela extra pode ser visível em um raio-X. Às vezes, uma tomografia computadorizada pode ser necessária para o seu médico para vê-lo.

A síndrome da saída torácica também pode causar um UEDVT. Se você tem essa condição, sua costela comprime seus vasos sanguíneos e nervos enquanto eles saem do peito e entram na sua extremidade superior.

Distúrbios da coagulação do sangue

Certas condições podem fazer com que o seu sangue coagule mais do que normalmente deveria. Quando o sangue coagula demais, é dito ser um estado hipercoagulável. Certas anormalidades genéticas podem causar isso. Isso pode incluir condições em que há uma deficiência ou anormalidade de certas proteínas envolvidas na coagulação sanguínea.

Às vezes, um UEDVT pode se desenvolver devido a outra condição médica, como câncer ou distúrbio do tecido conjuntivo, como o lúpus. Ocasionalmente, um médico pode diagnosticar uma TVP relacionada a um câncer antes de encontrar o câncer. Os pesquisadores documentaram um link entre TVP, especialmente UEDVT, e cânceres previamente não detectados.

Às vezes, um UEDVT secundário pode se desenvolver sem nenhum motivo aparente.

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Diagnóstico

Como é diagnosticado um UEDVT?

As pessoas com UEDVT secundário podem ser mais propensas a ter condições que causam que o sangue coagule facilmente. O seu médico procurará outras condições ligadas à coagulação sanguínea na avaliação do risco de UEDVT.

Seu médico pode usar um ou mais dos seguintes exames de imagem para diagnosticar um UEDVT:

• um ultra-som
• uma tomografia computadorizada
• uma ressonância magnética

Tratamento

Como é um UEDVT tratado?

O seu médico pode tratar um UEDVT com o seguinte:

Diluentes de sangue

Os médicos geralmente prescrevem diluentes de sangue para UEDVTs. Um diluente de sangue comumente prescrito é a varfarina (Coumadin). Se você tomar Coumadin, você precisará de exames de sangue periódicos para garantir que sua dose de Coumadin esteja correta.

Alguns diluidores de sangue mais novos não requerem monitoramento. Isso inclui apixaban, rivaroxabano e edoxabano. Seu médico pode recomendar que você continue a usá-lo por um a seis meses. Isso depende da localização e gravidade do coágulo, bem como da sua resposta ao tratamento.

Trombolíticos

Os trombolíticos são drogas que podem dissolver um coágulo sanguíneo. Uma opção é injetar a droga em sua veia para que sua corrente sanguínea transporta o remédio para o coágulo. Outra opção é encaminhar um cateter que transporta a medicação através da veia diretamente para o coágulo sanguíneo. O método do cateter funciona melhor se o seu médico o utilizar menos de duas semanas após os primeiros sintomas.

Este método pode levar a complicações graves, como sangramento interno e sangramento no cérebro. Os médicos geralmente o reservam para situações em que o coágulo está causando complicações fatais.

Cirurgia

As medidas físicas também podem ser apropriadas para casos graves de UEDVT. Em cirurgia para UEDVT, um médico pode cortar uma veia e remover o coágulo. Uma alternativa é usar um cateter para enfiar um balão após o coágulo. Quando seu médico infla o balão, é possível que eles possam arrastar o coágulo para fora da veia. As intervenções físicas são arriscadas. Os médicos os usam principalmente para tratar UEDVTs graves.

Seu médico pode usar uma combinação dessas abordagens para tratar o UEDVT. A melhor abordagem dependerá de:

• seus sintomas
• sua idade
• sua saúde geral
• a idade do coágulo

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Perspectivas

Qual é a perspectiva para as pessoas que têm UEDVT?

O UEDVT primário é menos comum do que o UEDVT secundário. O UEDVT secundário geralmente ocorre com a inserção de um marcapasso ou um cateter de linha central ou com outros procedimentos médicos. Se você receber um diagnóstico rápido e um tratamento para um UEDVT, provavelmente será gerenciável.