Síndrome de tourette: Sintomas, tratamento e diagnóstico

O que é a síndrome de Tourette?

Pontos-chave

1. A síndrome de Tourette é uma doença neurológica.
2. Os sintomas tendem a ser mais severos durante a adolescência.
3. A síndrome de Tourette não afeta sua inteligência ou expectativa de vida.

A síndrome de Tourette é uma doença neurológica. Provoca movimentos físicos repetidos e involuntários e explosões vocais. A causa exata é desconhecida.

A síndrome de Tourette é o tipo mais grave de síndrome de tic. Tics são espasmos musculares involuntários. Eles consistem em contrações intermitentes abruptas de um grupo de músculos. As formas mais freqüentes de tiques envolvem:

• piscando
• cheirando
• grunhindo
• limpeza da garganta
• fazendo caretas
• movimentos do ombro
• movimentos da cabeça

De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, cerca de 200 000 pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas graves da síndrome de Tourette. Cerca de 1 em cada 100 americanos experimentam sintomas mais leves. A síndrome afeta os machos quase quatro vezes mais do que as fêmeas.

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Sintomas

Quais são os sintomas da síndrome de Tourette?

Os sintomas podem variar de uma pessoa para outra. Eles geralmente aparecem entre as idades de 3 e 9, começando com pequenos tiques musculares em sua cabeça e pescoço. Eventualmente, outros tiques podem aparecer em seu tronco e membros.

As pessoas diagnosticadas com síndrome de Tourette geralmente têm um tic motor e um tic vocal. Os sintomas tendem a piorar durante períodos de excitação, estresse ou ansiedade. Eles geralmente são mais severos durante o final da adolescência.

De acordo com a Clínica Mayo, os tiques são classificados por tipo, como no motor ou vocal. A classificação adicional inclui tiques simples ou complexos. Os tiques simples geralmente envolvem apenas um grupo muscular e são breves. Os tiques complexos são padrões coordenados de movimentos ou vocalizações que envolvem vários grupos musculares.

Tics do motor

Tiques simples do motor	Tiques complexos do motor
piscar olhos	objetos cheirosos ou tocando
denteamento ocular	fazendo gestos obscenos
afastando a língua	dobrando ou torcendo o seu corpo
contração do nariz	pisando em certos padrões
movimentos da boca	salto
empurrão de cabeça
encolher de ombros

Tiques vocais

tiques vocais simples	Tics vocais complexos
soluços	repetindo suas próprias palavras ou frases
grunhindo	repetindo as palavras ou frases de outras pessoas
tosse	usando palavras vulgares ou obscenas
limpeza da garganta
latidos

Causas

O que causa a síndrome de Tourette?

A Tourette é uma síndrome altamente complexa. Envolve anormalidades em várias partes do seu cérebro e os circuitos elétricos que os conectam. Uma anormalidade pode existir em seus gânglios basais, a parte do seu cérebro que contribui para o seu controle dos movimentos do motor.

Químicos em seu cérebro que transmitem impulsos nervosos também podem estar envolvidos. Estes produtos químicos são conhecidos como neurotransmissores. Eles incluem dopamina, serotonina e norepinefrina.

A causa de Tourette é desconhecida e não há como evitar isso. Os pesquisadores acreditam que um defeito genético herdado pode ser a causa. Mas eles ainda não identificaram os genes específicos diretamente relacionados à Tourette. Ainda assim, os clusters familiares foram identificados. Esses clusters levam os pesquisadores a acreditar que a genética desempenha um papel para algumas pessoas com Tourette.

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Diagnóstico

Como a síndrome de Tourette é diagnosticada?

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas. O diagnóstico requer um motor e um tic vocal por pelo menos um ano. Algumas condições podem imitar a Tourette, para que seu médico possa solicitar estudos de imagem, como uma ressonância magnética, TC ou EEG. Mas esses estudos de imagem não são necessários para fazer um diagnóstico. As pessoas com Tourette muitas vezes têm outras condições, incluindo:

• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• uma dificuldade de aprendizagem
• um distúrbio do sono
• uma ansiedade desordem

Tratamento

Como é tratada a síndrome de Tourette?

Se seus tiques não são graves, talvez você não precise de tratamento. Mas se eles são severos ou levam você a se prejudicar, vários tratamentos estão disponíveis. Seu médico também pode recomendar tratamentos se seus tiques piorarem durante a idade adulta.

Terapia

Seu médico pode recomendar terapia comportamental ou psicoterapia. Isso envolve o aconselhamento individualizado com um profissional de saúde mental licenciado. A terapia comportamental inclui treinamento de conscientização, treinamento de resposta concorrente e intervenção comportamental cognitiva para tiques.

Este tipo de terapia também ajuda a aliviar os sintomas de TDAH, TOC e ansiedade. Seu terapeuta também pode usar o seguinte durante as sessões de psicoterapia:

• hipnose
• técnicas de relaxamento
• meditação guiada
• exercícios de respiração profunda

Você pode achar útil a terapia grupal. Você receberá aconselhamento com outras pessoas na mesma faixa etária que também estão lidando com a síndrome de Tourette.

Medicamentos

Nenhum medicamento pode curar a síndrome de Tourette. No entanto, o seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos:

• haloperidol (Haldol), flufenazina, tetrabenazina ou outros fármacos neurolépticos: estes podem ajudar a bloquear ou atenuar os receptores de dopamina em seu cérebro e ajudar a controlar seus tiques. Os efeitos secundários comuns incluem ganho de peso e nebulização mental.
• onabotulinumtoxina (Botox): as injeções podem ajudar a controlar tiques motores e vocais simples. Este é um uso fora do rótulo da onabotulinumtoxinaA.
• metilfenidato (Ritalina). O estimular a medicação e outros podem ajudar a reduzir os sintomas do TDAH sem aumentar seus tiques.
• clonidina: a medicação sobre a pressão arterial ou outras drogas similares podem ajudar a controlar os ataques de raiva e apoiar o controle de impulsos. Este é um uso fora da etiqueta da clonidina.
• fluoxetina (Prozac): Este e outros antidepressivos podem ajudar a controlar o comportamento obsessivo-compulsivo.

O uso de drogas fora de etiqueta significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para um propósito é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse propósito. Isso ocorre porque a FDA regula o teste e aprovação de drogas, mas não como os médicos usam drogas para tratar seus pacientes. Assim, seu médico pode prescrever um medicamento, no entanto, eles acham que é melhor para seus cuidados.

Saiba mais: Uso de drogas com receita fora de rotina »

Tratamentos neurológicos

A estimulação cerebral profunda é outra forma de tratamento disponível para pessoas com tiques graves. Para as pessoas com Tourette, a eficácia deste tipo de tratamento ainda está sob investigação.

O seu médico pode implantar um dispositivo com bateria no seu cérebro para estimular as partes que controlam o movimento. Alternativamente, eles podem implantar fios elétricos em seu cérebro para enviar estímulos elétricos para essas áreas. Este método tem sido útil em algumas pessoas com tiques considerados muito difíceis de tratar. Mas você deve falar com seu médico sobre os potenciais riscos e benefícios para você.

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Suporte

Por que o suporte é importante?

A vida com síndrome de Tourette pode fazer você se sentir sozinho e isolado. Sua incapacidade de controlar explosões e tiques pode fazer com que você se sinta relutante em participar de atividades normais. Mas há suporte.

Para lidar com a síndrome de Tourette, você deve aproveitar os recursos disponíveis para você. Por exemplo, fale com seu médico e peça informações sobre grupos de suporte locais. Você também pode considerar a terapia de grupo.

Grupos de apoio e terapia grupal podem ajudá-lo a lidar com depressão e isolamento social. Reunir e estabelecer um vínculo com aqueles que têm a mesma condição pode melhorar os sentimentos de solidão. Você ouvirá suas histórias pessoais, incluindo seus triunfos e lutas, e receberá conselhos que você pode incorporar em sua vida.

Se você participar de um grupo de suporte, mas sinta que não é uma correspondência certa, não se desanime. Você pode ter que comparecer a diferentes grupos até encontrar o caminho certo.

Se você ama um morto com a síndrome de Tourette, você pode se juntar a um grupo de apoio familiar e educar-se. Quanto mais você sabe sobre a condição, mais você pode ajudar o seu amado a lidar. A Associação Tourette da América (TAA) pode ajudá-lo a encontrar suporte local.

Como pai, você deve ser um defensor do seu filho. Isso inclui notificar seus professores da condição. Algumas crianças com síndrome de Tourette são intimidadas por seus pares. Os educadores podem desempenhar um papel para ajudar os outros alunos a compreenderem a condição do seu filho, o que pode impedir o bullying e as provocações.

Tics e ações involuntárias também podem distrair seu filho do trabalho escolar. Fale com a escola sobre como permitir que seu filho tenha tempo extra para completar exames e exames.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

Como muitas pessoas com síndrome de Tourette, você pode achar que seus tiques melhoram em seus adolescentes atrasados ​​e no início dos anos 20. Seus sintomas podem até parar espontaneamente e inteiramente na idade adulta.No entanto, mesmo que seus sintomas de Tourette diminuam com a idade, você pode continuar a experimentar e precisar de tratamento para condições relacionadas, como depressão, ataques de pânico e ansiedade.

A síndrome de Tourette não afeta sua inteligência ou expectativa de vida.