Os riscos de epidúricos durante a remessa

Existem riscos associados a blocos epidurais?

Nem os blocos peridurais nem a técnica espinhal-epidural combinada são livres de risco. Uma vez que muitos desses riscos têm sérias conseqüências, os obstétricos e ginecologistas (ACOG) emitiram a seguinte declaração: "As pessoas que administram ou supervisionam a anestesia obstétrica devem ser qualificadas para gerenciar as complicações infreqüentes, mas ocasionalmente, ameaçadoras para a vida da principal anestesia regional … Mastering and manter as habilidades e o conhecimento necessários para gerenciar essas complicações requer treinamento adequado e aplicação freqüente. "

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Pressão arterial baixa

A pressão arterial anormalmente baixa, referida como hipotensão, ocorre em cerca de 10% das mulheres que recebem bloqueios peridurais. Felizmente, geralmente não há efeitos prejudiciais. A hipotensão ocorre porque o bloqueio peridural afeta não apenas as fibras sensoriais que apresentam sinais de dor, mas também as fibras nervosas que controlam as contracções musculares dentro dos vasos sanguíneos. Isso faz com que os vasos sanguíneos relaxem, resultando em pressão arterial mais baixa. Se for grave, isso pode afetar o fluxo sanguíneo para o feto. Para reduzir esse risco, a maioria das mulheres recebe líquidos intravenosamente antes da colocação peridural.

Toxicidade anestésica

Toxicidade anestésica local

Os medicamentos utilizados nos bloqueios peridurais às vezes escapam à corrente sanguínea. Em concentrações suficientemente elevadas, isso pode levar a sérias conseqüências na mãe e no feto. A mãe pode apresentar mudanças de comportamento estranhas que eventualmente podem levar a convulsões. Ela também pode sofrer sintomas cardiovasculares severos, incluindo parada cardíaca (ataque cardíaco). Felizmente, a toxicidade do anestésico local ocorre em menos de 0. 5% dos pacientes, e a maioria das reações é leve. No entanto, convulsões devido à toxicidade dos anestésicos locais podem resultar em lesões neurológicas ou morte da mãe e / ou recém nascidos. O tratamento inclui a interrupção da medicação, certificando-se de que a mãe eo bebê estão recebendo oxigênio suficiente e parando convulsões.

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Reações alérgicas

As alergias aos anestesicos utilizados nos blocos epidurais são raras. A maioria das mulheres que descrevem "reações alérgicas" está realmente experimentando efeitos colaterais incômodos, incluindo uma freqüência cardíaca rápida e pulsante. Uma verdadeira alergia envolve o desenvolvimento de uma erupção cutânea e / ou falta de ar devido ao inchaço da via aérea.

High Spinal

A coluna vertebral elevada ocorre quando o anestésico viaja pela medula espinhal. Além de suprimir mensagens de dor nos nervos sensoriais, o anestésico pode afetar o diafragma, resultando em dificuldade respiratória. Isso pode resultar de muita medicação, colocação incorreta no espaço da coluna vertebral ou posicionamento inapropriado do paciente imediatamente após a injeção.Isso pode acontecer com um anestésico espinhal ou peridural. A menos que o diafragma esteja paralisado, o paciente geralmente pode respirar adequadamente. Ocasionalmente, a intubação endotraqueal (colocando um tubo através da boca ou nariz para manter a via aérea), ou colocar a mãe em uma área bem ventilada é necessária.

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Paralise

Paralisia e lesão nervosa

A principal preocupação para muitos pacientes é se um bloqueio peridural pode resultar em paralisia a longo prazo ou lesão nervosa. Isso é extremamente raro, ocorrendo em menos de 1 em 10 000 pacientes. Se se suspeitar de danos nos nervos, um exame completo e imediato deve ser realizado em consulta com uma neurocirurgião. Podem ocorrer hemorragias sem grandes conseqüências. Alguns pacientes se queixam de dor lombar após um bloqueio peridural. No entanto, o risco de dor lombar após o parto é o mesmo com ou sem peridural.

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Dor de cabeça espinhal

Cefaléia espinhal

Uma dor de cabeça grave após qualquer analgesia de bloqueio regional é provavelmente uma dor de cabeça na coluna. Isso ocorre quando a cobertura da medula espinhal é perfurada e o fluido escapa, uma situação chamada "torneira úmida". O líquido diminuído permite que o cérebro se assente e o paciente experimente dor. Isso ocorre em apenas 1 a 3% dos pacientes. No entanto, o risco de cefaléia espinhal é próximo de 70% se uma "torneira úmida" for reconhecida no momento da colocação peridural. O tratamento começa com analgésicos orais, cafeína e abundância de fluidos. Se isso não proporciona alívio, uma injeção de sangue peridural pode ser realizada. Isso envolve o desenho de cerca de 15 mL do sangue do paciente e injetando-o no espaço peridural. O sangue coagula sobre o orifício na dura (a cobertura da medula espinhal) e evita vazamentos adicionais. Os pacientes geralmente sentem alívio dentro de uma ou duas horas.