Por que ninguém em Medicaid pode encontrar um médico (e porque os ERs são mais movimentados do que nunca? )
Índice:
- Um feliz ano novo?
- Aqueles que não conseguem encontrar um médico Cabeça para o ER
- Os provedores de Medicare obtêm mais como Pagamento de Medicaid Dwindles
Nova pesquisa mostra que a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) ajudou a reduzir a diferença entre brancos e outros grupos étnicos quando se trata de cobertura de seguro de saúde.
Parece uma ótima notícia, mas muitos dos recém-segurados terão problemas para encontrar um médico. Aqueles que podem ter dificuldade em obter consultas rápidas. Muitos ganharam ou ganharão cobertura sob a expansão do Medicaid. Medicaid é o plano de seguro do governo da U. S. para americanos de baixa renda.
anúncio AnúncioUm estudo do Instituto Urbano mostra que o número de nativos americanos e do Alasca americanos não segurados irá diminuir de 25. 7% para 13% sob a ACA. O estudo até fragmenta as disparidades da tribo. A porcentagem de latinos não segurados melhorou de 31% para 19%.
A autora do estudo, Lisa Clemans-Cope, disse que a diferença de cores em todo o país diminuirá de forma ainda mais dramática se Florida, Geórgia, Texas, Carolina do Norte e Louisiana decidirem expandir seus programas Medicaid. Um mapa interativo do Instituto Urbano mostra estatísticas de cobertura por estado com e sem expansão do Medicaid.
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AnúncioUm grande problema, mesmo para aqueles que vivem nos estados de expansão do Medicaid, é que não há médicos suficientes para cuidados primários para tratar as pessoas no plano de seguro do governo. Este foi um problema mesmo antes da expansão.
Um relatório recente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos da U. S. mostra que o problema é ainda pior do que anteriormente temido. O relatório revelou que metade dos médicos listados em sites de seguros de saúde como atendendo pacientes com Medicaid não estão realmente disponíveis para fazê-lo.
Um feliz ano novo?
E a situação pode piorar a partir de 1º de janeiro. Os médicos de atenção primária tocarão em 2015 recebendo ainda menos pagamentos no Medicaid. O financiamento federal temporário atingiu os médicos do Medicaid que os médicos recebem o nível de reembolso de serviços aos pacientes no Medicare. Medicare é o programa de seguro de saúde para idosos.
Este "déficit de reembolso", como os médicos chamam, é o que causou a falta de provedores de cuidados primários para pacientes com Medicaid em primeiro lugar. Uma provisão no âmbito da ACA incluiu financiamento para aumentar os pagamentos do Medicaid em 73%, mas está programado para expirar em 31 de dezembro. O Instituto Urbano estima que resultará em uma redução média de 42. 8 por cento nas taxas para os médicos.
Eu sou um médico com seguro e não consigo encontrar um médico de atenção primária. Dr. Leigh VinocurSara Rosenbaum, da Escola de Saúde Pública da Universidade George Washington, mostrou um destaque sobre um estatuto federal pouco conhecido numa perspectiva desta semana no New England Journal of Medicine.Uma disposição de acesso igual estabelece que os pagamentos do provedor da Medicaid devem ser "suficientes para recrutar provedores suficientes para que cuidados e serviços estejam disponíveis ao abrigo do plano pelo menos na medida em que tais cuidados e serviços estejam disponíveis nas populações gerais na área geográfica. "
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Aqueles que não conseguem encontrar um médico Cabeça para o ER
Enquanto isso, um novo estudo mostra que os americanos estão visitando emergência salas em números recorde. Os americanos fizeram 136 milhões de viagens em 2011, o ano mais recente para o qual os dados estão disponíveis. O Colégio Americano de Médicos de Emergência entrevistou seus membros em abril e disse que quase metade reportou que o tráfego de ER aumentou desde a expansão de Medicaid.
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Quase todos os seus membros esperavam que os números só subissem durante os próximos três anos. Três quartos estão dizendo que seus ERs não estão preparados para lidar com esse influxo de pacientes.
Dr. Leigh Vinocur é um médico da sala de emergência em Baltimore, Maryland. Ela também trabalha em cuidados urgentes. Ela colocou a grave falta de médicos de cuidados primários sem rodeios em uma entrevista com a Healthline. "Eu sou um médico com seguro e I não consigo encontrar um médico de atenção primária", disse ela.
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PublicidadeEntão, onde os pacientes devem ir? Na prática, a sala de emergência. "O reembolso do Medicaid sempre foi um problema, e o American College of Emergency Physicians disse que poderia haver um influxo (com a expansão) e estamos começando a ver isso", disse ela.
Vinocur disse que os jovens médicos não querem entrar em atenção primária quando são selados com US $ 200, 000 ou mais em empréstimos estudantis. "Eles querem se tornar especialistas", disse ela.
AnúncioPublicidadeOs provedores de Medicare obtêm mais como Pagamento de Medicaid Dwindles
Há um ponto brilhante nos céus cinza que se aproximam dos médicos de cuidados primários, pelo menos quando se trata de reembolso do Medicare. Como o financiamento do balcão do Congresso para o pôr-do-sol Medicaid 1 de janeiro, um novo sistema do Medicare será lançado.
Os médicos com pacientes que têm "duas ou mais condições crônicas que devem durar pelo menos 12 meses e que conferem um risco significativo de morte, descompensação ou declínio funcional" podem receber $ 40 por mês por paciente, de acordo com a nova política. Essa categoria de pacientes inclui mais de dois terços dos beneficiários do Medicare. Um médico cuidando 200 pacientes qualificados receberia um extra de US $ 100.000 por ano.
O novo plano do Medicare baseia-se na ideia de que é mais barato dar aos pacientes com várias condições médicas crônicas cuidados bem coordenados. Está causando que alguns críticos se perguntem por que orientar os recursos para uma atenção primária coordenada é uma prioridade do governo para o Medicare, mas não para o Medicaid.
AnúncioA nova reforma do Medicare tem sua própria burocracia. Os médicos terão que faturar usando um registro de saúde eletrônico certificado que seus funcionários podem acessar 24 horas por dia.Eles devem designar um praticante para coordenar os cuidados para cada paciente. Eles também terão que criar um plano de atendimento integral. O plano deve incluir tudo, desde instruções de gerenciamento de medicação até registros de serviços sociais e comunitários envolvidos no atendimento do paciente.
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Publicidade PublicidadeOs detalhes exatos ainda precisam ser resolvidos, mas alguns dos regulamentos podem ser onerosos para práticas menores, Drs. Samuel Edwards e Bruce Landon argumentam em uma perspectiva publicada no mês passado no New England Journal of Medicine. Eles também argumentaram que o próximo aumento da compensação não é suficientemente elevado.
Eles escreveram que o novo programa de pagamento do Medicare para o gerenciamento de cuidados crônicos é "mal projetado para apoiar as atividades básicas de atenção primária, que envolvem tempo substancial fora das visitas ao escritório para tarefas como coordenação de cuidados, comunicação do paciente, recargas de medicamentos e cuidados prestados eletronicamente ou por telefone. "
Os pacientes com Medicare sem seguro suplementar também terão que pagar o co-seguro para o gerenciamento de cuidados crônicos no valor de cerca de US $ 100 por ano" fora do bolso, e os pacientes pobres podem não ser capazes de pagar a despesa extra ", os médicos escrevi.
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