Pesquisa mostra que a hepatite C pode se espalhar através do sexo, homens com HIV com alto risco

Os médicos acreditam há muito tempo que a hepatite C, uma doença hepática mortal, é propagada principalmente por meio de agulhas. Mas eles também sabiam que as pessoas com HIV são muito mais propensas a contrair a hepatite C.

Agora, os profissionais médicos estão zumbindo sobre a doença e desafiando a sabedoria convencional sobre como a doença se espalha. O Dr. Daniel Fierer, do Hospital Mount Sinai, em Nova York, forneceu provas pioneiras que mostram que a hepatite C é freqüentemente espalhada pelo sexo por homens que fazem sexo com homens.

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Era uma vez um transplante de fígado que era a única opção para tratar a hepatite C avançada, mas os novos medicamentos agora oferecem uma taxa de cura de 90%. E, embora grande parte do foco na droga mais proeminente da Sovaldi tenha estado em seu preço de US $ 1 000 por comprimido, a medicação é um "trocador de jogos", de acordo com a Dra. Amesh Adalja, médica de cuidados intensivos e especialista em doenças infecciosas em o Centro Médico da Universidade de Pittsburgh.

Médicos e autoridades de saúde pública lançaram campanhas de testes agressivos e começaram a pressionar legisladores, empresas farmacêuticas e companhias de seguros para garantir que os novos medicamentos sejam acessíveis.

"A hepatite C é cada vez mais reconhecida como um importante problema de saúde pública", disse Adalja à Healthline.

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One Man's Diagnosis

Kevin Maloney de Columbus, Ohio, descobriu que ele tinha HIV e hepatite C em 2010. Ele disse a Healthline que ele sabe uma coisa com certeza: "Eu entendi sexo. Nunca compartilhei uma agulha. "

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A história de Maloney é familiar para muitas pessoas que ficam infectadas com o HIV. Ele fez sexo, ele sabia que era arriscado, e três semanas depois, ele desenvolveu uma febre e dores no corpo. "Eu pensei:" Oh não, eu tenho ", ele disse." Eu fui ao médico e com certeza, voltei positivo. "

Os exames de sangue também revelaram hepatite C. O médico primeiro estabilizou Maloney com medicação anti-retroviral, o que aumentou a contagem de células T de 300 para 400 e suprimiu sua carga viral em níveis indetectáveis. Ele foi então colocado em um regime de ribavirina e interferão para tratar a hepatite C.

Maloney teve sorte. Seu médico conseguiu uma cura em seis meses com este regime de drogas mais antigo, que é apenas cerca de 40 a 50 por cento efetivo, mesmo após 12 meses. Como a hepatite C de Maloney foi pego cedo, na fase aguda, o tratamento teve uma melhor chance de sucesso. Ainda hoje, com novas drogas, o tratamento na fase crônica pode ser difícil.A doença torna-se crônica após cerca de três a seis meses sem tratamento.

O tratamento medicamentoso teve efeitos colaterais ruins para Maloney. O interferão, que suprime o sistema imunológico, é difícil para o corpo. Reduziu significativamente a sua contagem de células T e glóbulos brancos e causou dores de cabeça e ansiedade extrema, um efeito colateral conhecido.

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Estudo mostra que a hepatite C pode ser uma IST

O Fierer tratou Maloney como parte da pesquisa que realizou entre 2005 e 2010. Fierer e seu colega Dr. Doug Dieterich, renomado especialista em fígado no Monte Sinai, tinha visto vários pacientes com hepatite C no final de 2005, alegando que não eram usuários de drogas intravenosas. "Eles não tinham os fatores de risco típicos", disse Fierer sobre os pacientes, que eram homens que faziam sexo com homens.

Ele se propôs a encontrar outros homens infectados pelo HIV com hepatite C na cidade de Nova York. O que ele encontrou era um número cada vez maior de homens gays e bissexuais que contraíam hepatite C por meio do sexo. Enquanto isso, o número infectado por uso intravenoso de drogas estava caindo.

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Anúncio > O estudo de Fierer sobre 74 homens que tiveram relações sexuais com homens com infecção aguda por hepatite C e nenhum uso de drogas intravenosas notificado foi publicado 22 de julho de 2011 no Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade do Centro para Controle e Prevenção de Doenças

Muitos dos homens admitiu o comportamento sexual de alto risco, incluindo o uso de metanfetamina cristalina ou outras drogas durante o sexo. A idade mediana dos homens era 39 e mais da metade eram brancas. A maioria ainda não havia demonstrado sintomas de hepatite e tinha sido submetido a um teste prévio de hepatite, mais comumente com no ano passado.

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As descobertas da Fierer, embora quase três anos, voltaram a ser colocadas frente e centro entre os especialistas em doenças infecciosas. Com Sovaldi agora disponível para tratar a hepatite C, os defensores da saúde pública estão se reunindo para divulgar a questão sobre testes e tratamento.

Um curso de 10 semanas da Sovaldi custa cerca de US $ 84 000, mas mais medicamentos contra a hepatite C estão no pipeline de desenvolvimento, e uma maior concorrência pode diminuir os preços.

A FDA ainda recomenda que novos medicamentos contra a hepatite C sejam usados ​​com interferão, mas com tempos de tratamento mais curtos, sua toxicidade é melhor tolerada. Muitos pacientes ainda não conseguem gerenciar com interferão, e Fierer disse que ele tende a evitar o uso de interferão por completo.

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Repensando as normas sexuais

Os grupos comunitários estão levando testes de HIV e hepatite C e educação para áreas atingidas com dificuldade pelas doenças. Armado com um dispositivo de teste rápido relativamente novo para a hepatite C, a campanha Do One Thing tomou a batalha contra o HIV e a hepatite C diretamente em três códigos postais da Filadélfia. Dirigido por Amy Nunn na Alpert Medical School da Brown University em Providence, R. I. e Dr. Stacey Trooskin na Faculdade de Medicina da Universidade Drexel na Filadélfia, a campanha encontrou uma taxa de infecção de 5%, à medida que os trabalhadores tentam bater em 2 000 portas.

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A campanha destina-se a bairros compostos principalmente por negros e hispânicos, que compartilham um fardo desproporcional de infecção pelo HIV e hepatite C. Até agora, ninguém que tenha testado positivo foi negado o tratamento. Ainda assim, obter as autorizações das companhias de seguros foi "um alvo em movimento", disse Trooskin à Healthline, e alguns ainda exigiram o teste de álcool e drogas antes de dar aprovação ao tratamento, o que Trooskin disse que é "ridículo". "

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Maloney gerencia uma iniciativa de defesa de mídia social chamada Rise Up to HIV com 22 mil fãs no Facebook e no Twitter.

Maloney decidiu se apresentar sobre sua experiência com a hepatite C, porque ele queria que homens HIV positivos sejam testados regularmente para a hepatite C. A hepatite não tratada pode acelerar rapidamente em pessoas com HIV. Em pessoas saudáveis, a doença pode ficar dormente por décadas.

E Maloney disse que, enquanto acredita nos benefícios do Truvada, uma pílula de uma vez por dia para prevenir a infecção pelo HIV, ele também quer advertir a todos sobre o que pode acontecer se você optar por não usar preservativos.

"As pessoas nunca querem fazer nada antes de ele realmente se tornar um problema, mas o quão ruim queremos que isso aconteça antes de começar a fazer mudanças? "Fierer disse, acrescentando que triagem trimestral de hepatite deve ser obrigatória para pessoas com HIV.

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