Fornecendo agulhas limpas e cuidados básicos sob um telhado

Se um toxicodependente for destinado a um hospital para tratamento, eles podem não conseguir obter agulhas limpas para ajudá-los a evitar a contração de HIV ou hepatite C.

Se eles forem a uma clínica de redução de danos, eles receberão as agulhas limpas, mas podem não conseguir tratamento para a tuberculose ou outras doenças.

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Os serviços divididos podem convencer um usuário de drogas de ficar longe de uma ou mesmo de ambas as instalações e, portanto, não receber o tratamento que eles certamente precisam.

seu relacionamento com o sistema de saúde geral é muito repleto e fragmentado e eles não tiveram muitas boas experiências com os cuidados de saúde em parte devido ao estigma. Daniel Raymond, Harm Reduction Coalition

"Muitos usuários de drogas estão freqüentemente na periferia da sociedade e experimentaram prisão, falta de casa, pobreza, experiências infantis adversas e trauma", disse Daniel Raymond, diretor de políticas da Harm Reduction Coalition, que defende a reforma das políticas e da saúde pública para usuários de drogas. "Seu relacionamento com o sistema de saúde geral é muito repleto e fragmentado e eles não tiveram muitas boas experiências com os cuidados de saúde em parte devido ao estigma. "

Assim, alguns centros de redução de danos estão agora adotando uma nova estratégia.

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Ao invés de oferecer aos viciados e outros clientes uma gama limitada de serviços, como agulhas ou preservativos gratuitos, eles estão coordenando com hospitais e outras instalações médicas para fornecer uma gama completa de tratamentos de saúde.

Portanto, existe um único local para todas as necessidades médicas.

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Todos os serviços sob um telhado

Isso é o que Boom! A saúde em Nova York está fazendo.

Além dos serviços de redução de danos, a organização possui um centro de saúde com qualificação federal no local que oferece cuidados primários e uma farmácia.

A clínica oferece aos usuários de drogas serviços de saúde mental, tratamento de toxicodependência, aconselhamento alimentar e nutricional e serviços de assistência jurídica.

Um estudo de caso sobre o Boom! A saúde descobriu que isso pode ajudar as instituições a oferecer cuidados centrados individualmente às populações de pacientes vulneráveis ​​e, em última análise, reduzir as readmissões.

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"Examinamos o tipo de relações que estão se desenvolvendo entre os fornecedores de redução de danos e os prestadores de cuidados de saúde e achamos isso acontecendo em muitos graus diferentes. Mas a maneira mais completa que encontramos foi no Boom! Saúde ", Peter Schafer, associado de políticas sênior, política de saúde, na New York Academy of Medicine, disse à Healthline.

Os prestadores de cuidados de saúde em um todo não gostam de ter usuários de drogas como pacientes.Peter Schafer, The New York Academy of Medicine

A organização realizou o estudo de caso. Concentra-se no avanço de soluções que promovam a saúde e o bem-estar das pessoas nas cidades do mundo.

Além da conveniência de oferecer vários serviços na mesma instalação, Schafer diz que ter provedores bem treinados é outra razão para o Boom! A saúde é efetiva.

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"Os prestadores de cuidados de saúde em um todo não gostam de ter usuários de drogas como pacientes", disse Schafer. "Eles sentem como eles manipulá-los para obter pílulas de dor, que eles vão para abusar. "

Schafer acrescenta que o pessoal do hospital pode não estar bem treinado para tratar essa clientela.

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"A primeira coisa que eles podem dizer a um viciado em drogas é" Você precisa parar de usar drogas ", e se não é realmente o que um usuário de drogas está lá, é incontestável que o provedor ignore suas necessidades ", disse ele. "Isso leva à questão dos usuários de drogas que não utilizam cuidados primários com freqüência suficiente. O fato de os serviços colocados realmente forçar uma filosofia e compreensão comuns e se o centro convida a redução de danos e cuidados de saúde e farmácia sob o mesmo teto, dá-lhes a vantagem de determinar qual a filosofia que será. "

No Boom! Saúde, os provedores não exigem que as pessoas deixem de usar drogas antes de serem tratadas por outras condições, observa Schafer.

Em vez disso, os provedores adotam uma abordagem de redução de danos, reduzindo os danos associados ao uso de drogas e compreendendo as prioridades das pessoas para que possam criar um ambiente onde possam procurar tratamento.

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A reforma da saúde ajuda a fazer acontecer

A expansão do Medicaid em Nova York está facilitando as clínicas como o Boom! Saúde para sobreviver.

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Nos próximos anos, passará para um sistema de pagamento baseado em valores. Isso significa que os prestadores de cuidados de saúde serão pagos pelo valor dos cuidados que estão prestando na melhoria dos resultados de saúde, em vez da taxa relacionada ao volume de serviços.

"Estamos vendo muitos modelos diferentes que estão criando um sistema de poupança para que, se os prestadores de cuidados de saúde conseguirem fornecer cuidados de qualidade com melhores resultados a um custo menor, eles podem participar de algumas das economias e isso se torna um recurso de receita ", Raymond disse à Healthline.

Ele explica que a redução de danos é um lugar para que os provedores obtenham economias e, em última análise, aumentassem as receitas, uma vez que há muito espaço para melhorar quando se trata de qualidade dos cuidados e controle do custo do cuidado se os usuários de drogas estiverem envolvidos nos cuidados de saúde sistema.

"Muitas pessoas que prejudicam os centros de redução são atendentes são usuários departamentos de emergência e estão em risco de re-hospitalização, por isso há oportunidade para os profissionais de saúde entender o papel dos programas de redução de danos e associar-se a eles em um esforço para envolver e reter esta população, o que é exatamente o desafio que o sistema de saúde enfrenta ", disse Raymond.

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A integração requer muitos formulários

Muitos hospitais e prestadores de cuidados de saúde estão tentando ajudar populações como usuários de drogas e sem-teto fornecendo serviços que incorporam aspectos da redução de danos.

Uma estratégia é ter hospitais de ensino estabelecer horas de clínica em centros de redução de danos.

Outro é ter organizações de saúde coordenando e colocando serviços clínicos e de redução de danos.

E outro é fazer com que os hospitais prestem serviços clínicos e de farmácia em centros de redução de danos, bem como enviar furgões médicos para comunidades pobres para fornecer serviços gratuitos de atenção primária.

"Existem outros modelos em que nos interessamos onde os programas de redução de danos estão trabalhando na linha de frente e ajudar as pessoas a se inscreverem nos cuidados de saúde, treinando clínicos sobre como trabalhar efetivamente com essa população e fornecendo serviços de coordenação de navegação e pacientes ", Acrescentou Raymond.

O Projeto CORNER de Washington Heights em Nova York é um exemplo.

Raymond fica no conselho de administração da organização e diz que está construindo uma colaboração com o New York-Presbyterian Hospital.

A configuração é parte de um projeto que está sob o redesenho do sistema de Nova York do Medicaid chamado Programa de Pagamento de Incentivo de Reforma do Sistema de Entrega.

"O estado está dando a New York-Presbyterian alguns fundos para reduzir o uso hospitalar desnecessário e, por sua vez, eles estão subcontratando com o projeto CORNER de Washington Heights para ajudar a fornecer coordenação de cuidados para alguns dos pacientes que estão sendo vistos por ambas as instalações, "Raymond explicou.

Configurando o tom para mudança

Como o sistema Medicaid de Nova York promove uma mudança para a integração de redução de danos e cuidados de saúde, Raymond diz que espera que outras partes do país sigam.

"Durante muito tempo, pensou-se que você apoia a redução de danos ou o tratamento de drogas, mas nos últimos anos eu vi alguma mudança de atitude", disse ele. "Eu acho que é o acúmulo de experiência e evidências e uma grande exposição ao que a redução de danos realmente parece. "

Raymond disse que a prevalência do uso de drogas também é um fator.

"Estamos também no meio de uma epidemia de overdose e os centros de redução de danos foram na linha de frente de salvar vidas, de modo que realmente ajudou as pessoas a ver e entender seu valor", disse ele.