Pessoas com HIV sofrem de depressão causada pela vergonha, trauma, abuso de substâncias

Se você testar positivo para o HIV no Centro LGBT de Los Angeles, você imediatamente será enviado para o departamento de saúde mental.

O HIV ainda é um diagnóstico bastante perturbador para mergulhar um paciente em depressão. Com uma condição crônica como o HIV, a depressão pode alimentar problemas adicionais, como a falta de tomar medicamentos anti-retrovirais que salvem vidas.

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Num dia e idade em que a doença é administrável, dói aos profissionais de saúde mental para ver pacientes HIV positivos nas profundezas da depressão. Quando a depressão é emparelhada com o HIV, as duas doenças podem se alimentar umas das outras.

Uma meta-análise de 2001 sobre estudos sobre HIV e depressão subestimou a gravidade do problema. Isso mostrou que as pessoas com HIV apresentam duas vezes o risco de depressão como aqueles que estão em risco de HIV, mas permanecem não infectados.

Jeffrey Newman é um homem de Nova York com HIV que administra um site chamado Positively Jeffrey. O site encoraja todas as pessoas, não apenas aquelas com HIV, a viver a vida de forma positiva. Ele viu o impacto do HIV e da depressão e mantém seu site e páginas do Facebook para fazer sua parte para vencê-lo de volta.

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Newman lembra-se de aprender sobre o seu próprio estado de HIV. "Eu escolhi abraçá-lo e eu me recuso a permitir que ele controle meu destino, minha felicidade, ou quem eu era ou seria", disse ele à Healthline. "A gratidão é um conceito tão simples e, no entanto, é uma das coisas mais poderosas, inspiradoras, que afirmam a vida e mentalmente saudáveis ​​que podemos fazer para melhorar nossa vida. Morar no negativo não faz nada. "

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Depressão molda uma rede ampla

Em Los Angeles, a depressão e o HIV tornam a vida difícil para jovens e idosos. Por um lado, os jovens são assolados pelo abuso de substâncias que são positivos. Por outro lado, os adultos mais velhos que viveram mais com o HIV do que esperavam. Eles também estiveram doentes por muitos anos e podem ter sido incapazes de economizar dinheiro suficiente para a aposentadoria.

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As mulheres seropositivas são as mais prováveis ​​de todos sofrer de depressão, de acordo com pesquisas apresentadas no 2º Workshop Internacional sobre HIV e Mulheres em 2012 em Bethesda, Maryland.

"O novo grupo … que está testando positivo … vive na América rural e lugares que não são tão progressivos ou aceitam e … acham que o HIV ainda é uma sentença de morte. Eles são diagnosticados e caem em uma grande depressão, e começam a beber ou usar substâncias para aliviar a dor. "- Jeffrey Newman

Existem outros grupos HIV positivos que enfrentam problemas com depressão também, ressaltou Newman.

"O novo grupo da população que está testando positivo, que não moram em lugares como Nova York, Los Angeles ou São Francisco. Eles vivem na América rural e lugares que não são tão progressivos ou aceitam e não têm acesso à informação e sentem que o HIV ainda é uma sentença de morte ", disse ele." Eles são diagnosticados e se deparam com uma grande depressão, e Comece a beber ou a usar substâncias para aliviar a dor. "

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Vergonha, Culpa sobre Testes positivos

Algumas pessoas ficam sobrecarregadas com vergonha quando aprendem que são HIV positivos, disse Mike Rizzo, gerente de serviços de vício e recuperação de metanfetamina de cristal nos Los Angeles Centro LGBT. "Especialmente hoje em dia quando sabemos como prevenir [HIV] e as pessoas ainda estão infectadas", disse ele. "Há vergonha, culpa e remorso."

Mantendo seu O status de um segredo não é uma opção para pessoas sexualmente ativas por causa de leis de divulgação que variam de acordo com o estado. Portanto, aprender a enfrentar a divulgação é outro gatilho do estresse para uma pessoa seropositiva. "Eu também sou diabético, mas eu não "Tenho que divulgar a alguém que sou diabético", disse Rizzo. "Eu estou prestes a me envolver em um comportamento onde eu tenho que dizer a alguém que eu sou HIV positivo e a rejeição que pode seguir isso "

Em Los Angeles, Rizzo vê o uso de metanfetamina cristalina desenfreada na comunidade dos sem-teto, bem como entre os infectados pelo HIV.

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" Em No que diz respeito aos jovens desabrigados, é realmente uma droga de sobrevivência ", afirmou Rizzo, sobre a metanfeta cristalina. Isso ajuda a ficarem acordados a noite toda, de modo que eles estão mais seguros nas ruas. Isso evita a fome e a sede."

Alguns desses E jovens homens também se aproximam do chamado "sexo de sobrevivência", explicou Rizzo. A metodologia ajuda-os a permanecer em um mundo de negação. "Se eu estiver caminhando na avenida, na verdade não estou vivendo na avenida", disse ele. "Se eu não me enrolar debaixo de um arbusto ou não estou dormindo sob um viaduto, eu não estou sem residência. "

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Testes combinados, aconselhamento para obter ajuda dos pacientes

Em Los Angeles, o Centro LGBT fornece serviços extensivos de saúde mental para pessoas que sofrem de depressão. No ano passado, serviu cerca de 2 000 pessoas, 43% delas para problemas de abuso de substâncias.

A Clínica de Assistência Especial Jeffrey Goodman do Centro oferece uma rede de cuidados para os efeitos físicos e mentais do HIV. Os recém-diagnosticados com HIV passam por seis sessões de aconselhamento de crise. "Não é apenas aqui o seu diagnóstico, até mais", disse Rizzo.

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Ele acredita que atender às questões de saúde mental relacionadas ao diagnóstico é ainda mais importante do que tratar a própria doença, em primeiro lugar. "Há uma notificação de parceiros e tudo isso vai junto com isso", disse Rizzo sobre gatilhos de estresse que acompanham a aprendizagem do HIV.

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Quando se trata de abuso de substâncias, os médicos do Centro tentam primeiro determinar se existe um problema de saúde mental.Pessoas que sofrem de depressão ou mania podem recorrer a substâncias como forma de auto-medicação.

Quando a medicação não parece importar

Paradoxalmente, um segundo grande problema com a depressão e o HIV é que aqueles que estão deprimidos podem parar de tomar a medicação anti-retroviral para manter o controle do HIV, de acordo com um estudo de 2011. Isso não só afeta sua saúde pessoal, mas também permite que o vírus se replica e seja transmitido mais facilmente para outros.

Em Los Angeles, alguns jovens e viciados em álcool vendem suas pílulas de prescrição para Truvada para prevenir a infecção pelo HIV na rua. Às vezes, é apenas a fadiga da medicação, simples e simples, explicou Rizzo.

"O simples processo de tomar os medicamentos diariamente torna-se um constante lembrete do que você está lidando. Eu acho que sem o apoio adequado que pode ser muito difícil para um indivíduo. "- Mike Rizzo, Los Angeles LGBT Center

" Ser HIV positivo não é um estilo de vida divertido ", disse ele. "O simples processo de tomar os medicamentos diariamente torna-se um constante lembrete do que você está lidando. Eu acho que sem o apoio adequado que pode ser muito difícil para um indivíduo. "

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Medicamento do HIV e depressão juntos

A solução pode ser tratar as duas condições ao mesmo tempo.

A maioria dos medicamentos para a depressão não interage com anti-retrovirais, embora a Associação Americana de Psicologia diga que as pessoas com HIV também estão sendo tratadas para depressão precisam ser monitoradas de perto pelas interações medicamentosas.

Rizzo disse que os profissionais médicos do Centro têm tido sucesso no tratamento de pessoas com adicções à metanfeta cristalina com a droga cloridrato de bupropiona (Wellbutrin) para a depressão. A droga diminui os impulsos para a metanfetaminas, disse ele.

Alguns medicamentos contra o HIV em si mesmos são conhecidos por causar efeitos colaterais psicológicos, particularmente efavirenz (Sustiva). Efavirenz estes dias é mais comumente incluído na combinação de medicamentos Atripla juntamente com outros dois medicamentos contra o HIV.

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Um estudo publicado na edição de julho dos Annals of Internal Medicine mostra que as pessoas que tomam efavirenz são duas vezes mais propensas a desenvolver pensamentos suicidas ou a cometer suicídio do que outros HIV pacientes.

Pessoas que tomaram efavirenz por longos períodos também se queixaram de que a droga lhes daria pesadelos.

Mulheres afetadas pela violência, Trauma

As mulheres com HIV geralmente enfrentam resultados de saúde ruins, geralmente devido ao estigma, depressão e transtorno de estresse pós-traumático, de acordo com a Rede de Mulheres Positivas (EUA). Um estudo histórico de pesquisadores da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), divulgado em julho, mostrou que mesmo as mulheres que estão sendo tratadas pelo HIV são freqüentemente vítimas de violência e outros traumatismos.

"Mais de 90 por cento dos nossos pacientes estão em terapia anti-retroviral eficaz - muito maior do que as taxas nacionais -, mas muitos morrem de suicídio, dependência e violência", Dr.Edward Machtinger disse em um comunicado. Machtinger dirige o programa de HIV para mulheres na UCSF.

Os defensores das mulheres com HIV declararam há muito tempo que ajudá-las a superar traumas de vida é essencial para aumentar os resultados de saúde. "Depressão, dependência e especialmente trauma são muito comuns e, muitas vezes, são devastadores para as mulheres que vivem com o HIV, mas não estão efetivamente sendo abordados pela maioria das clínicas. "

PWN-USA aplaudiu a pesquisa em um comunicado de imprensa. "Uma terapia expressiva originalmente desenvolvida pelo Projeto Medea de São Francisco para mulheres encarceradas mostrou efeitos altamente promissores sobre a saúde e o bem-estar das mulheres vivendo com HIV", disse Machtinger.

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O envelhecimento não é fácil para qualquer pessoa

Por fim, o envelhecimento desempenha um papel na forma como a depressão grave pode se tornar para alguém que vive com o HIV. Se você é gay ou heterossexual, feminino ou masculino, envelhecer, muitas pessoas ficam deprimidas.

Os homens gays mais velhos em Los Angeles estão em um lugar onde ser jovem e bonito é celebrado. A juventude e a beleza são, afinal, a imagem dos mercados de Hollywood para a América.

"Você nunca se vê na TV ou nos filmes", disse Glenn Lindsey, gerente de programas clínicos em serviços de saúde mental no Los Angeles LGBT Center.

Os pacientes mais velhos às vezes se tornam amargos ao ver os jovens brincando descuidadamente. "Há uma sensação de" Nós lutamos tanto por isso e as pessoas não se importam ", Lindsey, de 71 anos, disse à Healthline a mentalidade entre os homens mais velhos.

Esse senso generalizado de desesperança é difícil de lutar, mas com o apoio da comunidade e os medicamentos certos, é possível. Os pacientes com HIV não precisam viver na sombra da depressão - é hora de eles entrarem na luz e priorizar seu bem-estar mental.

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