As drogas de Parkinson podem levar a apostas compulsivas, compras e sexo
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Uma classe de medicamentos chamados agonistas de dopamina, utilizados principalmente para tratar a doença de Parkinson, tem sido suspeita de causar efeitos colaterais psicológicos estranhos, como o jogo compulsivo e a atividade sexual. Mas uma meta-análise publicada hoje na JAMA Internal Medicine visa resolver a questão e mudar a forma como os médicos, pacientes e reguladores lidam com os medicamentos.
A análise de eventos adversos reportados à Food and Drug Administration durante um período de 10 anos ligou as drogas ao jogo excessivo e aos comportamentos sexuais, mas também às compras, ao roubo e à compulsão alimentar. Mais incidentes resultaram do uso de pramipexol e ropinirole do que de outras drogas na classe.
anúncio Anúncio"Como um papel, ele realmente não está nos dizendo nada que não sabíamos, é apenas reforçá-lo. Mas precisa ser reforçada porque a maioria dos médicos não está ciente do problema ou subestima a gravidade ", disse o Dr. Howard Weiss, professor associado de neurologia da Universidade Johns Hopkins, que publicou um comentário que acompanha o estudo.
Os agonistas dos receptores de dopamina foram prescritos 2. 1 milhão de vezes nos últimos quatro meses de 2012 sozinhos. As drogas são um tratamento de segunda linha para a doença de Parkinson, após os medicamentos de reposição de dopamina levodopa e carbidopa. Os agonistas da dopamina também são prescritos para outras condições, incluindo a síndrome das pernas inquietas e a condição hormonal hiperprolactinemia.
Tanto quanto 1 em 7 pacientes que tomam agonistas de dopamina experimentam efeitos colaterais psicológicos, a análise sugere.
Anúncio"Essa é uma taxa impressionante de efeitos colaterais psicológicos", disse o autor do estudo, Thomas Moore, pesquisador em segurança de drogas no Instituto de Práticas Seguras de Medicamentos. "Há muitas formas de controle de impulso, mas esta é uma lista impressionante e incomum" de comportamentos.
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Publicidade PublicidadeJoshua Gagne, uma farmacoepidemiologista da Harvard Medical School, que avaliou as estatísticas em uma nota que correu ao lado da análise de Moore, chamou a quantidade de incidentes relatados de" levantamento de sobrancelha ". "
" É raro vermos medidas tão amplas de associação ", disse ele.
"The Tip of the Iceberg"
Os efeitos secundários relatados podem ser uma estimativa baixa de comportamentos problemáticos se os pacientes estiverem envergonhados de admitir seus médicos ou nunca pensam em associá-los aos medicamentos, disseram os especialistas.
Espero que ele abra uma conversa sobre o fato de que as drogas em algumas pessoas podem ter efeitos impressionantes e destrutivos sobre o comportamento.Thomas Moore, Institute for Safe Medication Practices"Eu acho que estamos apenas vendo a ponta do iceberg", disse Weiss. "Quando os médicos perguntam:" Você está tendo algum efeito colateral sobre as drogas?, 'ninguém vai perguntar' Você vai para casinos? "
O silêncio sobre os efeitos colaterais pode piorar. Os pacientes podem desenvolver hábitos de jogo que não são detectados até que jogaram fora suas casas ou economias de vida. Eles podem dizer que vão trabalhar quando eles realmente vão para os casinos, disse Weiss.
Publicidade PublicidadeOs especialistas esperam que, ao educar os pacientes sobre potenciais efeitos colaterais comportamentais das drogas, os pacientes estarão mais dispostos a informar seus profissionais de saúde sobre mudanças em seu comportamento.
"Espero que abra uma conversa sobre o fato de que as drogas em algumas pessoas podem ter efeitos impressionantes e destrutivos sobre o comportamento", disse Moore.
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PublicidadeMudando a equação de risco / benefício
Se o uso de agonistas de receptores de dopamina para tratar a doença de Parkinson suscita preocupações tão graves, onde isso deixa pacientes que sofrem de perna inquieta síndrome ou hiperprolactinemia?
"Pode haver um risco que esteja associado [com os medicamentos] independentemente do que eles estão sendo usados, mas a gravidade desse risco pode pesar de maneira diferente para diferentes condições", disse Gagne.
Advertisement Publicidade"Eu nunca usaria essas drogas para a síndrome das pernas inquietas", disse Weiss. Mas existem outras opções de drogas para tratar essa condição.
A doença de Parkinson é grave e degenerativa, pelo que os riscos de drogas podem apresentar uma compensação razoável para muitos pacientes com essa doença.
Mesmo assim, como eles reconhecem plenamente os efeitos colaterais dessas drogas, os médicos podem voltar a prescrever os medicamentos antigos levodopa e carbidopa com mais freqüência, disse Weiss.
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" A carbidopa / levodopa é a opção mais segura e melhor para a grande maioria dos pacientes com Parkinson ", disse ele.
Publicidade PublicidadeUma série de estudos, muitos financiados pelos criadores de agonistas da dopamina, questionaram a segurança da levodopa e da carbidopa. Apesar de nenhum problema serio, alguns médicos se tornaram céticos o suficiente para evitar as drogas.
Os tratamentos emergentes para a doença de Parkinson, como o uso promissor da estimulação elétrica do cérebro, podem fazer com que os efeitos colaterais da droga sejam um problema do passado.
O FDA também pode anexar um aviso mais grave aos agonistas da dopamina, talvez até o aviso mais grave, conhecido como "aviso de caixa preta". "
" Quando você vê uma caixa negra, você sabe que há um problema sério. E esses efeitos garantem esse tipo de aviso ", disse Weiss.
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