Apnéia do sono obstrutiva: Tipos, Causas e sintomas

O que é a apnéia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição em que a respiração pára involuntariamente durante breves períodos durante o sono. Normalmente, o ar flui suavemente da boca e do nariz para os pulmões em todos os momentos. Os períodos em que a respiração para são chamados de apnéia ou episódios apneicos. Em OSA, o fluxo normal de ar é repetidamente parado durante a noite. O fluxo de ar pára porque o espaço das vias aéreas na área da garganta é muito estreito. O ronco é característico da apneia obstrutiva do sono. O ronco é causado pelo fluxo de ar espremendo através do espaço estreito das vias aéreas. A apneia do sono não tratada pode causar sérios problemas de saúde, tais como:

• hipertensão
• doença cardíaca
• AVC
• diabetes

O diagnóstico e o tratamento adequados são essenciais para prevenir complicações.

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Sintomas

Sintomas da apneia do sono

A apneia do sono causa episódios de diminuição do fornecimento de oxigênio ao cérebro e a outras partes do corpo. A qualidade do sono é fraca, o que causa sonolência diurna e falta de clareza pela manhã. Pessoas com apneia do sono também podem experimentar os seguintes sintomas:

• dores de cabeça difíceis de tratar
• sentindo descontente (mal-humorado)
• esquecimento
• sonolência

Outros sintomas incluem:

• hiperatividade em crianças
• piora da depressão < 999> trabalho pobre e desempenho escolar
• perda de interesse no sexo
• inchaço das pernas (chamado edema, o que pode ocorrer quando a apneia do sono é grave)
• A sonolência diurna coloca as pessoas com apnéia do sono em risco de acidentes com veículos motorizados e acidentes industriais. O tratamento pode ajudar a aliviar completamente a sonolência diurna causada pela apneia do sono.

Causas

O que causa a apnéia obstrutiva do sono?

Existem vários tipos de apnéia do sono, mas a OSA é a mais comum. A OSA é mais provável de ocorrer em pessoas mais velhas e em pessoas com excesso de peso. A evidência mostra que a perda de peso causa uma melhoria acentuada nos sintomas. Dormir nas costas pode agravar a apnéia do sono.

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Tipos

Tipos de apnéia do sono

Os três tipos de apneia do sono são:

Apnéia obstrutiva do sono: este é o tipo mais comum de apneia do sono, no qual a via aérea se tornou estreitada, bloqueado ou disquete.

• Apnéia do sono central: não há bloqueio da via aérea, mas o cérebro não sinaliza os músculos respiratórios para respirar.
• Apnéia mista do sono: esta é uma combinação de apnéia obstrutiva e central do sono.
• Fatores de Risco

Quem está em risco de apnéia obstrutiva do sono?

O risco de OSA aumenta se você tiver condições ou características que reduzam a via aérea superior. Os fatores de risco de OSA incluem:

crianças com amígdalas grandes e adenóides

• homens com um tamanho de colar de 17 polegadas ou mais
• mulheres com um tamanho de colar de 16 polegadas ou mais
• língua grande, que pode bloquear a via aérea
• retrognatia, que é quando sua mandíbula inferior é menor do que o maxilar superior
• um palato estreito ou via aérea que colapsa mais facilmente
• A doença cardíaca é mais comum em pessoas obesas ea obesidade é um fator de risco de doença cardíaca, hipertensão arterial e apnéia do sono.

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Diagnóstico

Como é diagnosticada a apnéia obstrutiva do sono?

Um diagnóstico de apnéia do sono começa com uma história completa e exame físico. Uma história de sonolência diurna e ronco são pistas importantes. O seu médico examinará a cabeça e o pescoço para identificar quaisquer fatores físicos associados à apneia do sono. Seu médico pode solicitar que você preencha um questionário sobre sonolência diurna, hábitos de sono e qualidade do sono. Os testes que podem ser realizados incluem:

Polisomnograma

Um polissonômeno geralmente requer que você permaneça durante a noite em um hospital ou em um centro de estudo do sono. O teste dura uma noite inteira. Enquanto você dorme, o polissomnograma medirá a atividade de diferentes sistemas de órgãos associados ao sono. Pode incluir:

eletroencefalograma (EEG), que mede as ondas cerebrais

• eletro-oculograma (EOM), que mede o movimento do olho
• eletromiograma (EMG), que mede a atividade muscular
• eletrocardiograma (EKG ou ECG)), que mede a freqüência cardíaca e o teste de oximetria de pulso de ritmo
• , que mede as mudanças nos níveis de oxigênio no sangue
• análise de gás sanguíneo arterial (ABG)
• EEG e EOM

Durante um EEG, os eletrodos são ligado ao seu couro cabeludo que monitorará as ondas cerebrais antes, durante e depois do sono. A MOE registra o movimento dos olhos. Um pequeno eletrodo é colocado a 1 centímetro acima do canto externo do olho direito e outro é colocado a 1 centímetro abaixo do canto externo do olho esquerdo. Quando os olhos se afastam do centro, este movimento é gravado.

As ondas cerebrais e os movimentos oculares dizem aos médicos sobre o momento das diferentes fases do sono. As fases do sono são não-REM (movimento não rápido dos olhos) e REM (movimento rápido dos olhos). Sonho, diminuição do tônus ​​muscular e movimento, e paralisia ocorre durante o sono REM.

EMG

Durante o EMG, dois elétrodos são colocados no queixo: um acima do jawline e outro abaixo dele. Outro eletrodo é colocado em cada canela. Os eletrodos EMG captam a atividade elétrica gerada durante os movimentos musculares. O relaxamento muscular profundo deve ocorrer durante o sono. O EMG escolhe quando seus músculos relaxam e se movem durante o sono.

EKG

Um EKG de 12 derivações pode ajudar seu médico a determinar se a doença cardíaca está presente. A hipertensão arterial longa também pode causar alterações em um EKG. Monitorando a freqüência cardíaca e o ritmo, os médicos podem ver se ocorrerem distúrbios cardíacos durante episódios de apneia.

Oximetria de pulso

Neste teste, um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso é cortado em uma área fina do seu corpo que possui um bom fluxo sanguíneo, como a ponta do dedo ou lóbulo da orelha. O oxímetro de pulso usa um pequeno emissor com LEDs vermelhos e infravermelhos para medir a quantidade de oxigênio no seu sangue. A quantidade de oxigênio em seu sangue, ou saturação de oxigênio, diminui durante os episódios de apneia. Normalmente, a saturação de oxigênio é de cerca de 95-100 por cento. Seu médico interpretará seus resultados.

Arterial Blood Gas (ABG)

Neste estudo, uma seringa é usada para obter sangue de uma artéria.O gás sanguíneo arterial mede vários fatores no sangue arterial, incluindo:

teor de oxigênio

• saturação de oxigênio
• pressão parcial de oxigênio
• pressão parcial de dióxido de carbono
• níveis de bicarbonato
• Este teste dará seu dê uma imagem mais detalhada sobre a quantidade de oxigênio, dióxido de carbono e o equilíbrio ácido-base do seu sangue. Também ajudará seu médico a saber se e quando você precisa de oxigênio extra.

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Tratamento

Tratamento

O objetivo para o tratamento da apneia do sono é garantir que o fluxo de ar não seja obstruído durante o sono. Os métodos de tratamento incluem:

Perda de peso

A perda de peso proporciona um excelente alívio dos sintomas da OSA.

Noções básicas de perda de peso »

Descongestionantes nasais

Os descongestionantes nasais são mais propensos a serem efetivos na AOS leve. Eles podem ajudar a aliviar o ronco.

Pressão Positiva Contínua de Vias Aéreas (CPAP)

A terapia contínua de pressão aérea positiva (CPAP) é a primeira linha de tratamento para a apneia obstrutiva do sono. O CPAP é administrado através de uma maquiagem que é usada à noite. A maquiagem suavemente oferece fluxo de ar positivo para manter as vias aéreas abertas à noite. O fluxo de ar positivo adia as vias aéreas abertas. CPAP é um tratamento altamente eficaz para a apneia do sono. Um dispositivo dental também pode ser necessário para manter o maxilar inferior posicionado para a frente.

Pressão Positiva de Velox de Bilevel (BiPAP ou BPAP)

As máquinas de pressão positiva de via aérea a dois níveis são usadas às vezes para o tratamento de AOS se a terapia com CPAP não for efetiva. As máquinas BiPAP têm configurações, altas e baixas, que respondem à sua respiração. Isso significa que a pressão muda durante a inalação versus exalação.

Terapia Posicional

Uma vez que dormir nas costas (posição supina) pode tornar a apnéia do sono pior para algumas pessoas, a terapia posicional é usada para ajudar pessoas com apnéia do sono a aprender a dormir em outras posições. A terapia posicional e o uso de CPAP podem ser discutidos com um profissional em um centro de sono.

Cirurgia

Uvulopalatopharyngoplastia (UPPP) envolve a remoção de tecidos extras na parte de trás da garganta. UPPP é o tipo mais comum de cirurgia para OSA, e ajuda a aliviar o ronco. No entanto, esta cirurgia não foi comprovada para eliminar totalmente a apneia do sono e pode ter complicações.

A traqueostomia

pode ser feita como um procedimento de último recurso. A traqueostomia perfura uma abertura na traquéia que ultrapassa a obstrução na garganta.Outros procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para corrigir problemas estruturais no rosto e em outros lugares, quando a apneia do sono não responde a tratamentos como o CPAP. Cerca de 75 por cento das crianças com OSA devido a amígdalas aumentadas ou adenóides obter alívio da cirurgia. A American Sleep Apnea Association (ASAA) diz que a Academia Americana de Pediatria aprovou a remoção cirúrgica de amígdalas e adenóides como o tratamento de escolha para crianças com problemas de sono devido a amígdalas ou adenóides aumentadas.

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Outlook

Qual é o Outlook para a apnéia obstrutiva do sono?

Você sempre deve conversar com seu médico se estiver sofrendo sonolência diurna ou ter problemas para dormir.OSA tem muitas opções de tratamento diferentes que podem tornar os sintomas gerenciáveis. O seu médico irá criar um plano de tratamento que combine mudanças de estilo de vida e outras terapias.