Não estão no meu escritório: os médicos discutem o tratamento de crianças não vacinadas
Índice:
- O dilema ético da recusa da vacina
- Os médicos devem se recusar a ver pacientes não vacinados?
- As desvantagens de uma postura de Hardline em vacinas
- Os médicos podem mudar as mentes dos pais?
Como o número de casos de sarampo do recente surto que começou na Disneyland continua a crescer, o mesmo acontece com o debate em torno dele.
Os pais que se recusam a vacinar para seus filhos não estão mais sozinhos em enfrentar escolhas difíceis sobre a melhor forma de cuidar dessas crianças não vacinadas.
Anúncio PublicidadeCada vez mais, os médicos estão se encontrando presos entre seus juramentos profissionais para cuidar de todas as crianças doentes e estarem de acordo com o cronograma recomendado para a vacinação contra o sarampo. Eles também devem proteger a saúde de outras crianças em seus escritórios, incluindo bebês jovens demais para serem vacinados.
Na semana passada, o debate mergulhou em águas mais turvas, já que os pediatras contemplavam abandonar pacientes cujos pais se recusaram a vaciná-los de acordo com o cronograma recomendado. Os Centros para o Controle de Doenças (CDC) dizem que as crianças devem receber a primeira dose da vacina contra o sarampo, as caxumba e a rubéola (MMR) aos 12 a 15 meses de idade e a segunda dose aos 4 a 6 anos de idade.
Em um caso, o pediatra de Los Angeles, Charles Goodman, publicou um aviso no Facebook anunciando que seu escritório "não aceita mais novos PACIENTES que decidiram não imunizar seus filhos. "
Outros médicos estão considerando a mesma ação, com alguns que esperam mudar a mente dos paises anti-vacina e outros que possam questionar a segurança e eficácia das vacinas modernas.
É difícil saber exatamente quantos escritórios têm pacientes "demitidos". Mas um estudo de 2011 descobriu que 30 por cento dos 133 pediatras em Connecticut pesquisados pediram a uma família que deixasse sua prática por se recusarem a vacinar seus filhos.
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O dilema ético da recusa da vacina
Funcionários médicos dizem que às vezes é difícil saber o que é certo ou errado quando se trata de como os médicos devem lidar com crianças não vacinadas.
"É um dilema ético no sentido de que existem duas escolhas e nenhuma delas é uma escolha ótima", disse o Dr. Eric Kodish, um bioetético e pediatra na Cleveland Clinic.
A pergunta mais fácil de responder é o que fazer quando uma criança aparece em uma clínica com sarampo. A doença geralmente começa com alta febre e tosse. Três a cinco dias após o início dos sintomas, os pacientes desenvolvem a erupção cutânea característica do sarampo vermelho.
Você sabia?- A vacina contra o sarampo é de 93 a 97 por cento eficaz na prevenção da infecção.
- Se você se aproxima de uma pessoa infectada e não foi vacinado, suas chances de contrair sarampo é de 90%.
"É claro que os médicos precisam ver pacientes com sarampo", disse Kodish."Isso pode levar à pneumonia. Isso pode levar a outras complicações graves. Pediatras e médicos de família são obrigados a cuidar de crianças doentes. "
Publicidade PublicidadeEmbora o sarampo seja bastante contagioso, os consultórios médicos podem usar procedimentos de isolamento bem estabelecidos para proteger outras crianças não vacinadas na sala de espera ou em outras salas de exame. De acordo com a Academia Americana de Pediatria, se você não está vacinado, sua chance de contrair sarampo após chegar perto de uma pessoa infectada é de 90%.
Os mesmos procedimentos de isolamento podem ser usados para crianças que foram expostas ao sarampo, mas ainda não desenvolveram sintomas. Crianças com sarampo representam pouco risco para crianças e adultos que foram vacinados porque a vacina é efetiva de 93 a 97%.
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AnúncioOs médicos devem se recusar a ver pacientes não vacinados?
Onde fica complicado é decidir como lidar com crianças não vacinadas que não possuem sarampo e não foram expostas à doença.
Alguns médicos estão preocupados com estas crianças representam um risco para os outros pacientes. Isso inclui crianças jovens demais para serem vacinadas ou outras crianças que não podem ser vacinadas, como aqueles com sistemas imunológicos comprometidos - como pacientes com câncer - e aqueles que são alérgicos a ingredientes nas vacinas.
Publicidade PublicidadeA Academia Americana de Pediatria fornece as seguintes orientações aos médicos: "Em geral, os pediatras devem evitar a descarga de um paciente de suas práticas apenas porque um pai recusa imunizações para a criança".
As diretrizes sugerem um médico encoraja um paciente a ver outro provedor se o relacionamento com o paciente se torna "inviável". No caso das crianças, esse relacionamento também inclui os pais. No entanto, essa orientação ainda deixa espaço para debate.
"O que eu pergunto Como um ético seria [deixar um paciente] ser o caminho certo a fazer e em que circunstâncias ", disse Kodish." Quão exasperado um pediatra precisa ser antes de ela dizer: "É isso, eu não vou ver seu mais criança?
AnúncioPara os pediatras como Goodman que desenharam uma linha na areia, a frustração parece decorrer das dúvidas contínuas dos pais sobre a segurança das vacinas.
"Vacinas são s afe e eficaz. O aquecimento global é uma realidade. A Terra não é plana. ESTES SÃO AS COISAS DAS QUE ESTOU CERTAMENTE! "Lê outra postagem na página do Facebook do escritório.
Publicidade PublicidadeEm muitos estudos cuidadosamente controlados, os cientistas mostraram que não há conexão entre a vacina MMR e o desenvolvimento do autismo ou outros problemas de desenvolvimento. Um estudo agora retraído de 1998 pretendia mostrar uma ligação entre as vacinas e o autismo, mas o investigador que está por trás do relatório foi posteriormente encontrado com evidências manipuladas. Na verdade, o único efeito colateral significativo da vacina MMR é um risco ligeiramente aumentado de convulsões em crianças menores de 7 anos.
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As desvantagens de uma postura de Hardline em vacinas
A abordagem de linha dura pode convencer alguns pais a concordar com vacinas ou talvez começar a busca longa de outro pediatra que é mais aceitando suas opiniões. Mas esse caminho não está sem seus próprios problemas.
"Pessoalmente, eu não encorajaria [demitir pacientes] porque acho que tenho o dever de ajudar qualquer paciente", afirmou a Dra. Margarita Cancio, médica de doença infecciosa junto do Hospital da Comunidade de Tampa, um hospital HCA West Florida. "Só porque eu não concordo com eles, não acho que eu deveria ser desrespeitoso. "
A prática de medicamentos não consiste apenas em tratar doenças e ajudar as pessoas a permanecerem saudáveis. Cancio disse que também envolve a construção de uma forte relação médico-paciente. Nesse caso, isso inclui os pais. É essa confiança que muitas vezes sofre mais quando os médicos tentam mudar a força das mentes dos pacientes.
No final do dia, os pais não são seus pacientes, é a criança. Dr. Margarita Cancio, Hospital comunitário de Tampa "Um pediatra ou médico de família que é mais absolutista e assume uma posição dura na vacinação perde essa oportunidade de construir uma espécie de relacionamento de confiança [com o paciente e os pais] e fazer o que é certo para o garoto, que é levá-los a vacinar ", disse Cancio.
Existe também o perigo de que, se os pais forem forçados a sair de uma prática devido às suas visões anti-vacina, podem ter dificuldade em encontrar outro pediatra para tratar seus filhos. Isso poderia levar a mais problemas se a criança pegar o sarampo porque eles não teriam mais um médico de atenção primária.
"No final do dia, os pais não são seus pacientes, é a criança", disse Cancio.
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Os médicos podem mudar as mentes dos pais?
A outra opção para pediatras é continuar vendo crianças não vacinadas em seus escritórios. Os pais muitas vezes colocam muito esforço para encontrar um pediatra em quem confiam. Isso proporciona aos médicos uma oportunidade única de educar os pais sobre a importância da vacinação.
"O pediatra é exclusivamente capaz de influenciar a decisão dos pais", disse Cancio. "Não pedindo-lhes, mas respondendo as suas perguntas. "
Além disso, os pediatras podem passar mais tempo tentando entender as objeções dos pais às vacinas. Encontrar esse tempo face a face pode ser difícil numa era de medicamentos de ritmo acelerado, mas outros funcionários do escritório também podem aproveitar isso.
"Os bons médicos fazem o diagnóstico antes de embarcarem em um tratamento", disse Kodish. "E entender de onde o pai está vindo pode trazer os pais para a vacinação. "
Alguns pais estão preocupados vacinas causam autismo, algo que foi amplamente desacreditado. Outros, como os Amish, se opõem a vacinas por motivos religiosos. Ainda outros pais podem abraçar um "estilo de vida natural" que limita o uso de produtos químicos.
Este problema não irá desaparecer em breve. Mesmo após o foco ter desaparecido das manchetes, as questões sobre se devem ou não mandar vacinas para crianças permanecerão.
"Gostaria que o público tivesse uma atenção mais sustentada a [esta questão] e para que possamos realmente pensar tanto sobre o bem individual quanto sobre o bem público", disse Kodish. "E lembrar que as crianças não são propriedade de seus pais, mas também não são propriedade do estado. Eles são filhos. "
