Câncer Cirurgia: Nova sonda apenas corta conteúdo de câncer
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A cirurgia de câncer em breve pode se tornar mais precisa e mais bem sucedida.
Cientistas da Austrália dizem ter inventado uma sonda que distingue entre tecido mamário saudável e cancerígeno.
Publicidade PublicidadeO dispositivo de fibra óptica poderia tornar a cirurgia mais precisa e ajudar os cirurgiões a evitar a remoção de muitos tecidos saudáveis, dizem eles.
Esta nova capacidade também significa que um paciente pode evitar futuras operações para remover o tecido não saudável deixado da cirurgia inicial.
Atualmente, 15 a 20 por cento dos pacientes submetidos à cirurgia de câncer de mama precisam de um procedimento adicional para remover o tecido residual do câncer, disseram os pesquisadores.
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Medição de níveis de pH
Os pesquisadores da Universidade de Adelaide chamam seu dispositivo - o que identifica a margem entre tecido normal e mama câncer - a Sonda de Margem do Câncer.
Este avanço tecnológico foi revelado 30 de novembro em Cancer Research, o jornal da American Association for Cancer Research.
Erik P. Schartner, Ph. D., é co-autor do relatório, e um pesquisador pós-doutorado na Escola de Ciências Físicas e o Centro de Excelência ARC para Biofotografia em Nanoescala (CNBP) da Universidade de Adelaide.
Trabalhou em colaboração com a Unidade de oncologia de mama e endócrino no Royal Adelaide Hospital.
"A sonda funciona medindo a diferença de pH na superfície do tecido, o que realmente correlaciona muito bem se o tecido é saudável ou canceroso", disse Schartner à Healthline. "A sonda tem um indicador de pH ligado à ponta, que muda a cor da luz que ela emite, dependendo de quão ácida ou básica seja a superfície. "
Os pesquisadores testaram quatro espécimes de mastectomia. Eles incluíram um exemplo de depuração axilar (remoção de linfonodos e gordura circundante) de um paciente com câncer de mama recorrente e três outras amostras de melanoma metastático (câncer de pele do estágio 4 que se espalhou para os gânglios linfáticos, órgãos ou outras áreas).
Publicidade Publicidade"Colocamos a sonda em contato com a superfície por alguns segundos, remova-a e realizamos nossa medida, a qual, então, correlacionamos a patologia pós-operatória para nos dar uma indicação de quão bem a nossa sonda se compara para os métodos existentes ", disse Schartner.
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Ser mais preciso
Os pesquisadores disseram que as técnicas contemporâneas de cirurgia de câncer carecem de precisão.
PublicidadeOs procedimentos dependem da experiência e do julgamento de um cirurgião para determinar a quantidade de tecido a remover em torno das margens de um tumor.
Esta abordagem inexata significa que os cirurgiões muitas vezes devem realizar "barbear de cavidade", o que pode levar à remoção de tecido saudável excessivo, disse Schartner.
Advertisement PublicidadeO resultado é que muitos cirurgiões não conseguem remover todo o tumor durante a cirurgia inicial. A cirurgia de acompanhamento é muitas vezes necessária para remover o tecido residual do câncer.
Schartner disse que as técnicas cirúrgicas atuais geralmente dependem de radiologia e patologia antes da operação para fornecer informações ao cirurgião.
Atualmente, os cirurgiões não possuem técnicas confiáveis para identificar os tipos de tecido durante a cirurgia. A principal entrada durante a cirurgia, disse Schartner, é de um scanner de raios-X localizado em uma instalação operacional.
Anúncio"Isto não é perfeito", disse Schartner. "Em até 15 a 20 por cento dos casos, a patologia pós-operatória mostra que algum tumor foi perdido na primeira cirurgia. Isso é bastante traumático para o paciente e demonstrou ter efeitos prejudiciais a longo prazo sobre o resultado do paciente. "
Schartner disse que sua sonda poderia reduzir a incidência de resultados negativos.
Publicidade Publicidade"Nossa sonda fornece uma indicação em tempo real de se o tecido do câncer permanece na superfície", disse ele. "Se assim for, o cirurgião provavelmente deve consumir mais tecido da cavidade. "
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Elogio do médico
Os médicos vêem o valor potencial na sonda.
Dr. LaMar McGinnis, consultor médico sênior da American Cancer Society, disse que as margens cirúrgicas são de grande importância para os cirurgiões em relação à recorrência local do tumor primário e à diminuição da sobrevivência global.
"Este tem sido um problema particular na era da tumorectomia para o câncer de mama, tanto das perspectivas oncológicas como econômicas, para não mencionar o sofrimento psicológico do paciente provocado pelo retorno à sala de operações", disse McGinnis à Healthline.
Ele disse que os requisitos de margem têm diminuído à medida que as abordagens multidisciplinares da terapia do câncer se tornaram a norma.
"Então, qualquer progresso na resolução dessa questão seria saudado com entusiasmo por todas as partes. Esta abordagem in vivo oferece muito ", acrescentou McGinnis. "Este é um estudo preliminar que exige mais investigação, o que deve ser encorajado. Precisão, sustentabilidade e a capacidade de replicar técnicas em uma variedade de configurações clínicas é sempre um requisito. "
Dr. Hani Sbitany, professor assistente de cirurgia na Divisão de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva da Universidade da Califórnia, São Francisco, disse que a sonda é "potencialmente de grande importância". "
O dispositivo seria uma melhoria crucial em relação à tecnologia atual, ele disse à Healthline, porque atualmente não há como diferenciar células saudáveis e cancerosas na cirurgia.
"Atualmente, a maioria dos tumores de mama são marcados antes da cirurgia com um fio colocado através da pele do peito e na área do tumor da mama", disse Sbitany."Isso é feito com orientação MRI em tempo real, na qual o tumor pode ser visualizado. Então, na cirurgia, o cirurgião pode dissecar-se em direção ao tumor, usando o fio como um guia. Uma vez que o fim do fio é alcançado, o cirurgião sabe que o tumor está nesta área, e a quantidade necessária de tecido é removida, com base no tamanho do tumor na ressonância magnética. No entanto, é difícil saber se o espécime removido contém todas as células de câncer de mama. "
Com essa ferramenta, Sbitany disse que a taxa de operações de seguimento para remover as células restantes de câncer de mama pode diminuir significativamente.
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Preparando-se para mais testes
A Sonda de Margem do Câncer precisa de uma melhoria específica antes que os testes clínicos possam começar.
O primeiro conjunto de medidas de tecido da sonda mostrou especificidade de 90 por cento, disse Schartner. Em uma pequena fração de casos, no entanto, os resultados da sonda mostraram um tumor onde a localização do tecido da amostra era realmente saudável e vice-versa.
"Na próxima fase de testes, procuramos melhorar os métodos experimentais que estamos usando para descobrir exatamente o que está acontecendo aqui", disse ele, "para identificar em que casos a sonda mostra um resultado incorreto e o que podemos fazer para corrigir isso. "
Os pesquisadores sabiam que sua sonda era eficaz na primeira vez que a testaram.
Nas fases iniciais do projeto, Schartner e seus colegas experimentaram espectroscopia (análise de luz emitida) e autofluorescência (emissão natural de luz por estruturas biológicas) e biomarcadores (medição de doença ou infecção). Estes renderam um sucesso limitado.
"O grande momento ocorreu quando fizemos o primeiro teste com a nossa sonda de pH e conseguimos capturar visualmente as diferenças no sinal entre os tipos de tecido antes mesmo de fazer qualquer análise de dados ou estatísticas", afirmou. "Ter algo que deu uma diferença tão grande no sinal entre os dois tipos foi fantástico, pois sabíamos que este era um método muito menos complexo do que tentávamos anteriormente. "
Schartner e seus colegas estão se candidatando ao financiamento comercial inicial para dispositivos médicos disponíveis em sua universidade e no governo.
Eventualmente, ele disse que espera colaborar com uma grande empresa de instrumentos médicos durante os testes clínicos e as fases regulatórias.
O objetivo é iniciar os ensaios dentro de seis meses após a aquisição de financiamento para a próxima fase do trabalho e para obter um dispositivo no mercado dentro de dois a três anos.
Schartner é otimista sobre o futuro da sonda.
"Esperamos que isso faça uma grande diferença para as práticas cirúrgicas atuais", disse ele. "Ter um cirurgião vastamente experiente trabalhando no projeto desde o primeiro dia significou que sempre fomos pressionados para soluções práticas. Nós pensamos que nós desenvolvemos algo que deve passar bem para aplicações clínicas e preencherá um espaço onde a tecnologia existente não depende da tarefa. "
