Novas categorias de doença de MS: como elas vão afetar você?

Pela primeira vez desde 1996, as definições usadas para descrever os diferentes tipos de esclerose múltipla (MS) foram ajustadas. A ciência fez grandes avanços em imagens diagnósticas e identificou biomarcadores para EM, já que os subtipos originais, ou "fenótipos", foram definidos pela primeira vez.

Um comité composto por membros da Sociedade Nacional de EM (Sociedade), o Comitê Europeu de Tratamento e Pesquisa em MS, mais conhecido como ECTRIMS, eo MS Phenotype Group colaborou no esforço para redefinir subtipos de MS e levar a conta os grandes passos realizados no campo nas últimas duas décadas.

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Fora com o antigo, com o novo

As definições de 1996 classificaram o curso de MS de uma pessoa como relapsing - remitente, secundário-progressivo, primário-progressivo ou progressivo-recidivante. Sob as novas definições, no entanto, o fenômeno "progressivo-recidivante" foi descartado. Em vez disso, é descrito como uma forma "ativa" de MS primário-progressivo.

A recidiva progressiva pode estar fora, mas a síndrome clinicamente isolada, ou CIS, está agora. Isso significa que os pacientes com um único evento de MS podem ser diagnosticados mais rapidamente, com base em melhores técnicas de imagem cerebral agora disponível. Com um diagnóstico definitivo de EM, os pacientes podem começar a tomar uma terapia de modificação da doença (DMT) mais cedo - um passo que a Sociedade recomenda para ajudar a diminuir as chances de tornar-se incapacitado.

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A equipe também optou por adicionar" modificadores ", como adjetivos adicionados a uma frase, para descrever com mais precisão o fenótipo de um paciente.

PublicidadePorprevista > Até agora, alguém com MS relapsing-remitente pode ter ataques três ou quatro vezes por ano, mas compartilha o mesmo fenótipo que alguém que não pode se lembrar da última vez que eles tiveram uma explosão. As novas revisões abordam essa disparidade. > "Ativo" ou "não ativo" indicará recaídas, enquanto "progredir" e "não progredir" indicará o acúmulo de deficiência. Portanto, alguém com MS recidivante que tenha causado surtos, mas recupera totalmente, será descrito como tendo "MS recidivante e reativa que está ativa, não progredindo".

Usar esses modificadores irá pintar uma imagem mais clara do estado de doença atual do paciente para todos, desde neurologistas até fisioterapeutas, e transmiti-lo de forma compreensível. > Modificadores wi Também ajudará os pesquisadores a identificar pacientes cuja doença é "ativa" ou "progredindo". "Os assuntos de estudo podem então ser escolhidos de forma mais seletiva para ensaios clínicos de DMTs, que cada vez mais se tornam mais direcionados e mais sofisticados.

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Perspectiva do paciente

Como os pacientes se sentem sobre essas novas definições de doença?

"Ser movido de um [fenótipo] para outro ainda é tão subjetivo, mesmo com essas novas definições", disse Anne Pappas, que mora com o MS remitente-remitente em Atlanta, GA, para a Healthline. "Quase qualquer neurologista, acredito, continuará a manter um nível de diagnóstico que permita ao seu paciente acesso a todos os [DMT] necessários. "

Jessica Petroff concorda com as modificações," até certo ponto ", disse ela à Healthline. Petroff, um assistente médico certificado em uma prática familiar em Indianápolis, IN, está vivendo com um diagnóstico de EM remitente-remitente.

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Para aqueles que se deslocam entre relapsing-remiting e transição para secundário-progressivo, Petroff ressalta, poderia ser melhor ter MS relapsing-remitente marcado com um modificador de "progredir" ao invés de ser dado um diagnóstico de MS secundário-progressivo.

"Eu não gosto da idéia de, uma vez que uma pessoa cai em uma certa categoria de [secundário-progressivo] ou [primário-progressivo]" não ativo ", que é possível que não sejam oferecidos mais tratamento ", Disse Petroff.

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As sutilezas nas definições de doença podem ter grandes implicações para cobertura de seguro. As drogas consideradas efetivas para o MS remitente-remitente geralmente não são cobertas pelo seguro se você for diagnosticado com qualquer outro fenótipo de MS.

"No final do dia, os pacientes estão assustados com a morte de qualquer coisa que impeça sua capacidade de obter [DMTs]", disse Pappas. "Quando tudo é dito e feito, eu não me importo com o que você me chama, simplesmente não me chame de nada que leve minha capacidade de experimentar qualquer terapia médica ou ensaio clínico lá fora. "

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