Esclerose múltipla versus ALS: semelhanças e diferenças

MS vs. ALS

Pontos-chave

A esclerose lateral amiotrófica (ALS) e a esclerose múltipla (MS) são doenças neurodegenerativas que afetam o sistema nervoso central.
Pessoas com EM e ALS podem enfrentar problemas de memória e deficiência cognitiva.
As pessoas com EM freqüentemente experimentam maior comprometimento mental do que as pessoas com ALS. As pessoas com SLA geralmente desenvolvem maiores dificuldades físicas.

A esclerose lateral amiotrófica (ALS) e esclerose múltipla (MS) são doenças neurodegenerativas que afetam o sistema nervoso central. Ambos atacam os nervos e os músculos do corpo. De muitas maneiras, essas duas doenças são semelhantes. No entanto, as principais diferenças determinam muito sobre o tratamento e as perspectivas:

ALS	MS
afeta cérebro e sistema nervoso central	afeta cérebro e medula espinhal
fase tardia muitas vezes deixa pessoas paralisadas	tardias O estágio pode afetar a mobilidade, mas raramente deixa as pessoas completamente debilitadas
mais dificuldades físicas	mais deficiência mental
não uma doença autoimune	uma doença autoimune
mais comum em homens	mais comum em mulheres
mais comumente diagnosticado em pessoas entre idades entre 40-70	mais comumente diagnosticadas em pessoas entre 20-50
nenhuma cura conhecida	nenhuma cura conhecida
, muitas vezes debilitante e, finalmente, fatal	raramente debilitante ou fatal

O que é ALS?

ALS, também conhecida como doença de Lou Gehrig, é progressiva e fatal. ALS afeta muito o cérebro eo sistema nervoso central. Em um corpo saudável, os neurônios motores no cérebro enviam sinais em todo o corpo, dizendo aos músculos e aos sistemas do corpo como trabalhar. ALS lentamente destrói esses neurônios, impedindo que eles funcionem corretamente.

Eventualmente, ALS destrói os neurônios completamente. Quando isso acontece, o cérebro já não pode dar comandos ao corpo, e indivíduos com ALS em fase tardia ficam paralisados.

O que é MS?

A EM é uma doença do sistema nervoso central que afeta o cérebro ea medula espinhal. Destrói o revestimento protetor nos nervos. Isso diminui o relé das instruções do cérebro para o corpo, dificultando as funções do motor.

MS raramente é completamente debilitante ou fatal. Algumas pessoas com EM experimentam sintomas leves durante muitos anos de suas vidas, mas nunca ficam incapacitadas por causa disso. No entanto, outros podem experimentar uma progressão rápida dos sintomas e rapidamente não podem cuidar de si mesmos.

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Sintomas

Sintomas de ALS e MS

Ambas as doenças atacam e destroem o corpo, afetando a função muscular e nervosa. Por essa razão, eles compartilham muitos dos mesmos sintomas, especialmente em estágios iniciais. Os sintomas iniciais incluem:

fraqueza muscular e rigidez
perda de coordenação e controle muscular
dificuldade para mover membros

No entanto, os sintomas tornam-se bastante diferentes.As pessoas com EM geralmente experimentam maior comprometimento mental do que as pessoas com ALS. As pessoas com SLA geralmente desenvolvem maiores dificuldades físicas.

Sintomas de ALS	Sintomas de MS
fadiga	✓	✓
dificuldade de andar	✓	✓
espasmos musculares involuntários	✓	✓
cãibras musculares	✓
fraqueza muscular	✓	✓
entorpecimento ou formigamento do rosto, corpo ou extremidades	✓
tendência para tropeçar ou cair <999 > ✓	fraqueza ou dificuldade da mão
✓	dificuldade em segurar a cabeça ou manter uma boa postura
✓	tonturas ou vertigem
✓	problemas de visão
✓ <999 > dificuldade em engolir	✓
✓	disfunção sexual	✓
problemas intestinais	✓
mudanças emocionais, como depressão ou mudanças de humor	✓ <999 > ALS comumente começa nas mãos, pés, braços ou pernas, e afeta os músculos que uma pessoa pode controlar. Isso inclui músculos na garganta, e também pode afetar o tom vocal ao falar. Em seguida, ele se espalha para outras partes do corpo. Tem um início gradual que é indolor. A fraqueza muscular progressiva é o sintoma mais comum. Não afeta processos de pensamento ou sensação de visão, toque, audição, sabor ou cheiro. No entanto, os estágios posteriores podem incluir demência. Também não causa incontinência.
Com MS, os sintomas são mais difíceis de definir porque podem ir e vir. O MS pode afetar o gosto, a visão ou o controle da bexiga. Também pode causar sensibilidade à temperatura, bem como fraqueza para outros músculos. Embora as mudanças de humor sejam comuns com EM, a função mental permanece inalterada em pessoas com ALS.	Capacidades mentais

Capacidades mentais das pessoas com EM ou ALS

Pessoas com EM e ALS podem enfrentar problemas de memória e deficiência cognitiva.

Pessoas com EM podem sofrer alterações mentais severas, incluindo:

mudanças de humor

depressão

incapacidade de focar ou multitarefa

Flare-ups ou remissões podem aumentar os movimentos de humor e a capacidade de se concentrar.
Para pessoas com ALS, os sintomas permanecem em grande parte físicos. Na verdade, a função mental permanece intacta mesmo quando a ALS reivindicou a maioria das capacidades físicas de uma pessoa.
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Doença auto-imune

Apenas uma é uma doença auto-imune

A EM é uma doença auto-imune. Doenças auto-imunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca erroneamente partes normais e saudáveis do corpo como se fossem estranhas e perigosas. No caso da MS, o corpo confunde o mielíno com um invasor e tenta destruí-lo. A mielina é uma bainha protetora que cobre a parte externa dos nervos.

ALS não é uma doença auto-imune, e sua causa é amplamente desconhecida. Algumas causas possíveis podem incluir:

mutação genética

desequilíbrio químico

resposta imune desorganizada

Um pequeno número de casos está relacionado à história familiar e pode ser herdado.
Fatores de risco
Quem obtém ALS e MS

Não há muitos novos dados sobre o número de pessoas que vivem com ou recentemente diagnosticadas com EM. As estimativas globais são aproximadamente 2.3 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com MS.

Aproximadamente 20 000 americanos vivem com ALS, e cerca de 6 000 pessoas são diagnosticadas todos os anos nos Estados Unidos.

Existem vários fatores de risco que podem afetar quem desenvolve ALS e MS:

Sexo

ALS é mais comum nos homens do que nas mulheres. Estima-se que 20% mais homens desenvolvam ALS do que mulheres nos Estados Unidos.

A EM é mais comum nas mulheres. De forma conservadora, as mulheres podem ter duas ou três vezes mais chances de desenvolver MS do que os homens. Mas alguns pesquisadores sugerem que esta estimativa é realmente maior, com mulheres três ou quatro vezes mais propensas a desenvolver MS.

Idade

ALS é mais comumente diagnosticado em pessoas entre as idades de 40 a 70, embora seja possível diagnosticar-se com uma idade mais jovem. A idade média no momento do diagnóstico é de 55.

A EM é freqüentemente diagnosticada em pessoas um pouco mais jovens, com faixa etária típica para diagnóstico entre 20 a 50 anos. Tal como acontece com ALS, é possível diagnosticar EM com idade mais nova.

Fatores de risco adicionais

A história familiar parece aumentar o risco para ambas as condições. Não existe um fator de risco étnico ou socioeconômico para ALS ou MS. Por razões desconhecidas, os veteranos militares têm cerca de duas vezes mais chances de desenvolver ALS como público em geral.

Mais pesquisas são necessárias para entender melhor as causas de ambas as condições.

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Diagnóstico

Diagnóstico de ALS e MS

É muito difícil diagnosticar ALS ou EM, especialmente no início da doença. Para fazer um diagnóstico, seu médico pedirá informações detalhadas sobre seus sintomas e seu histórico de saúde. Há também testes que eles podem fazer para ajudar a fazer um diagnóstico.

Se se suspeita de ALS, seu médico pode solicitar testes de eletrodiagnóstico, como um teste eletromiográfico ou de velocidade de condução nervosa. Esses testes fornecem informações sobre a transmissão de sinais nervosos ao músculo.

O seu médico também pode pedir estudos de sangue e urina, ou realizar uma torção espinhal para examinar o fluido espinhal. As varreduras de ressonância magnética ou os raios-X podem ser solicitados. Se você tem uma ressonância magnética ou uma radiografia, seu médico pode injetar um corante em você para aumentar a visualização das áreas danificadas. Uma biópsia muscular ou nervosa pode ser recomendada.

Os médicos podem usar resultados de MRI para distinguir entre MS e ALS. MS segmenta e ataca mielina em um processo chamado desmielinização, que uma varredura de MRI pode detectar. Isso evita que os nervos se comportam tão bem quanto eles fizeram uma vez. Por outro lado, ALS ataca os nervos primeiro. Na ALS, o processo de desmielinização começa mais tarde, depois que os nervos começaram a morrer.

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Tratamento

Tratamento de ALS e MS

Os tratamentos atualmente aprovados pelo FDA para MS são apenas eficazes para aqueles que apresentam uma forma recorrente da doença. Medicamentos anti-inflamatórios como a cortisona podem ajudar a bloquear a resposta auto-imune. Os fármacos que modificam a doença estão disponíveis em formas injetáveis e orais. Estes parecem ser eficazes na melhoria dos resultados das formas recorrentes da EM.

Muitas pesquisas e esforços estão sendo colocados em busca de tratamentos para as formas progressivas da doença. Os pesquisadores também estão trabalhando duro para encontrar uma cura.

Os tratamentos de estilo de vida para MS se concentram principalmente na redução do estresse. Acredita-se que o estresse crônico piora os sintomas neurológicos e aumente o número de lesões cerebrais. O tratamento de estilo de vida inclui atenção plena. Mindfulness reduz o estresse e permite melhores métodos de enfrentamento em situações estressantes.

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Os ataques ou recaídas de MS podem vir sem aviso prévio, por isso é importante estar disposto a adaptar suas atividades a como você se sente em um determinado dia. No entanto, permanecer o mais ativo possível e continuar a socializar pode ajudar com os sintomas.

Tal como acontece com a EM, não há cura para ALS. Os tratamentos são usados para diminuir os sintomas e prevenir algumas complicações. O único medicamento aprovado pela FDA para tratar ALS é riluzole (Rilutek). Para alguns, parece retardar a progressão da doença. No entanto, existem outras drogas que podem ajudar a administrar outros sintomas como constipação, fadiga e dor.

A terapia física, ocupacional e fonoaudiológica pode ajudar a gerenciar alguns efeitos da ALS. Quando a respiração torna-se difícil, você pode obter dispositivos para ajudar. O suporte psicológico também é importante para ajudá-lo emocionalmente.

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Perspectivas

Cada condição tem uma perspectiva de longo prazo diferente.

Outlook para MS

Os sintomas de MS geralmente se desenvolvem lentamente. Pessoas com MS podem continuar vivendo vidas relativamente pouco afetadas. Os sintomas da EM podem ir e vir, dependendo do tipo de MS que você possui. Você pode experimentar um ataque, e os sintomas desaparecem por dias, semanas, até anos.

A progressão da MS difere de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas com EM se enquadra em um desses quatro níveis da doença:

MS remitente-remitente:

Esta é a forma mais comum de EM. As recaídas são seguidas pela recuperação total ou quase completa. Há pouca ou nenhuma progressão da doença após os ataques.

MS secundário progressivo:

Esta é a segunda etapa do RRMS. A doença começa a progredir após ataques ou recaídas. EM progressivo primário:

A função neurológica começa a piorar desde o início da doença. A progressão varia e os níveis fora de tempos em tempos. Você pode experimentar apenas pequenas remissões. MS progressivo-recidivante (PRMS):

A progressão da doença está estável desde o início. Inclui ataques ou recaídas, mas não há remissão por parte destes. Esse nível não é tão comum quanto os outros três. Perspectivas para ALS

Os sintomas de ALS geralmente se desenvolvem muito rapidamente, e é uma condição terminal. A taxa de sobrevivência de 5 anos, ou o número de pessoas que ainda vivem 5 anos após o diagnóstico, é de 20%. A taxa de sobrevivência média é de 3 anos após o diagnóstico. Até 10% sobreviveram mais de 10 anos. De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, eventualmente todas as pessoas com ALS se tornarão incapazes de caminhar, ficar ou se mover sem ajuda.Eles também podem desenvolver grande dificuldade em engolir e mastigar. Em última análise, ALS é fatal.

Takeaway

O takeaway

Embora ambas as doenças parecem ter muito em comum nos primeiros estágios, a progressão, tratamentos e perspectivas para ALS e MS são muito diferentes. No entanto, em ambos os casos, o tratamento abre o caminho para uma vida mais saudável e satisfatória o maior tempo possível.

Pessoas com qualquer das condições devem falar com o médico sobre o desenvolvimento de um tratamento. Seu médico também pode prescrever medicamentos que possam ajudar a gerenciar os sintomas.

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Perguntas e Respostas

MS vs. ASL: Q & A

Tenho sintomas iniciais de MS e ALS. Quais testes ou procedimentos são feitos para determinar o diagnóstico?

A RM é freqüentemente usada para distinguir entre MS e ALS. Na EM, a desmielinização dos nervos começa e resulta em alterações nervosas. Em outras palavras, a perda de revestimento de mielina do nervo ocorre primeiro na EM e, em seguida, uma perda de função nervosa. Na ALS, os nervos são danificados por uma causa desconhecida, e então os nervos danificados perdem o revestimento ou mielina. Ao procurar desmielinização usando ressonância magnética, um médico geralmente pode dizer a diferença entre as duas doenças, pois sinais de desmielinização geralmente ocorrem bem depois que os sintomas evoluíram na ALS. Finalmente, não existe um único teste definitivo para distinguir entre os dois, mas sinais, sintomas e imagens são freqüentemente usados para chegar a uma conclusão.