Reprimendo os médicos "Pill Mill"

Abril Rovero falou recentemente em uma escola secundária na Virgínia Ocidental, o estado que conduz em prescrições de opióides e mortes relacionadas a opiáceos.

Quase todos no público conheceram alguém afetado pelo vício de opiáceos. Alguns estudantes estavam em acolhimento, porque seus pais morreram de uma overdose.

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O filho de Rovero, Joey, morreu depois de misturar álcool, Xanax e oxicodona. Ele comprou as pílulas depois de dirigir 360 milhas com seus irmãos da fraternidade da Arizona State University, onde ele estava semestralmente fora da graduação em 2009.

Dr. Hsiu-Ying "Lisa" Tseng vendeu-lhe as pílulas de seu escritório em um shopping strip no condado de Los Angeles. Em fevereiro, Tseng foi condenado a 30 anos de vida por mortes por overdose de três pacientes, incluindo Joey Rovero.

A condenação de Tseng pelo assassinato em segundo grau foi um marco.

Propósito Eu falo com pais em todo o país que nunca recebem uma gota de fechamento. April Rovero, mãe de vítima de overdose

Ela se tornou o primeiro médico nos Estados Unidos a ser condenado por homicídio por prescrição médica aos pacientes.

"Chegamos a um nível extremo de fechamento. Nos sentimos muito abençoados ", disse Rovero à Healthline. "Eu falo com pais de todo o país que nunca conseguem uma gota de fechamento. "

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Os traficantes de drogas têm sido alvo de processos criminais, mas agora os médicos que rotineiramente dão medicamentos prescritos poderosos e viciados sem justificação médica estão enfrentando longas penas de prisão.

"Infelizmente, não é difícil encontrar esses momentos", disse ele à Healthline.

Em seu primeiro caso de medicamentos de prescrição, esse momento foi quando um escritório prescreveu mais analgésicos em um mês do que todo o pessoal do Hospital Johns Hopkins.

Outro envolvia um policial secreto que recebeu uma receita para analgésicos e relaxantes musculares usando um raio-X de um cachorro.

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No caso de Tseng, era com que frequência a polícia ou o escritório do forense estavam ligando para que ela soubesse que um de seus pacientes havia morrido. Em um caso, estava com oito dias de intervalo.

"Sua prescrição não mudou no mínimo", disse Niedermann.

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Mais médicos" Pill Mill "enfrentando a acusação

À luz da epidemia de opióides, que os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) diz que é "conduzido por médicos", os funcionários responsáveis ​​pela aplicação da lei estão direcionados a médicos que são mais do que liberais com suas almofadas de prescrição.

Estes chamados "moinhos de pílula" estão sob um escrutínio aumentado, pois as agências locais, estaduais e federais tentam diminuir a taxa crescente de overdose de drogas, principalmente por analgésicos prescritos.

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A diferença entre moinhos de pílulas e especialistas legítimos em dor é o volume de pacientes vistos, prescrições escritas e exames médicos limitados. A maioria só aceita pagamentos em dinheiro.

Na quarta-feira, um psiquiatra praticando em Jonesboro, na Geórgia, foi indiciado em três acusações de homicídios relacionadas à morte excessiva de seus pacientes.

Apelidado de "Dr. Morte ", as autoridades dizem que 36 de seus pacientes morreram como resultado de suas prescrições, a saber, oxicodona, hidrocodona, fentanil e metadona.

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De acordo com uma investigação do Atlanta Journal-Constitution, o psiquiatra, Narendra Nagareddy, era conhecido como médico para obter pílulas. Apesar de ter recebido advertências há anos, ele conseguiu continuar a dar prescrições. Ele foi um dos melhores médicos prescritos em Atlanta.

Na semana passada, três médicos da Filadélfia foram indiciados por funcionários federais em uma variedade de acusações relacionadas a uma já extinta Associação Nacional de Abuso de Substâncias-Prevenção e Tratamento.

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Os promotores dizem que mais de 1 000 pacientes - muitos deles traficantes de drogas saudáveis ​​- passaram pela clínica mensalmente pagando dinheiro por medicamentos prescritos, principalmente Suboxone e Klonopin.

Em janeiro, o escritório do advogado da U. no norte do Texas anunciou a acusação de um médico e farmacêutico, entre outros, por supostamente dirigir um moinho de pílula de US $ 5 milhões e distribuir centenas de milhares de pílulas de oxicodona e hidrocodona.

De acordo com a acusação, os cabeças recrutariam pessoas sem-abrigo ou pobres, diz-lhes o que dizer, levá-las a clínicas de dor, pagar suas visitas, comprar suas prescrições e até levá-las para farmácias para obter as pílulas.

"As clínicas forneceram as prescrições de oxicodona contratando médicos que desejassem escrevê-los, mesmo que os donos, gerentes e profissionais da clínica soubessem que não eram emitidos para um propósito médico legítimo no curso habitual da prática profissional", um comunicado de imprensa estados. "Para evitar a detecção por agentes da lei, proprietários e gerentes de clínicas, líderes de roteiro, motoristas e recrutas, dissimularam e ajudaram os outros a ocultar a natureza ilicitamente emitida das prescrições, as quantidades de substâncias controladas obtidas e distribuídas ea quantidade do medicamento procede. "

Um médico baseado em Reno está entre as últimas acusações enfrentadas em meio a acusações de executar um moinho de pílulas. Ele e outros oito co-réus enfrentam acusações federais, incluindo uma relacionada com a morte de um paciente. As acusações estão relacionadas a um suposto anel de distribuição de medicamentos, que inclui oxicodona e fentanil.

De acordo com as estimativas da DEA, o anel vendeu mais de US $ 8 milhões em medicamentos com receita médica ao longo de dois anos.

Se você está fazendo seu trabalho, não tem nada com que se preocupar.Se você não está quebrando a lei, você não precisa olhar por suas costas. John Niedermann, advogado distrital do condado de Los Angeles,

"Eu não sou um especialista em gerenciamento de dor, mas eu sou um médico de família que leva os problemas da sua dor seriamente", diz o site da clínica familiar do médico.

Tseng, também, disse que não estava treinada adequadamente no gerenciamento de dor, mas ainda prescreveu analgésicos por centenas para pacientes.

Além dos processos criminais, o governo da U. S. processa alguns médicos por defraudar programas de saúde federais, como Medicare e Medicaid.

Um terno inclui um quiroprático de Tennessee e um médico que supostamente faturou programas federais de drogas mais de US $ 1 milhão. Através de quatro clínicas de dor, eles supostamente levaram US $ 5 milhões.

Muitos médicos expressaram a preocupação de que esses tipos de casos deveriam ser tratados por conselhos médicos estaduais, e não tribunais criminais. Eles temem um "efeito de arrefecimento" que impeça médicos bem-intencionados de prescrever medicação para pacientes com preocupações médicas legítimas.

Dirigindo-se à Federação dos Conselhos Médicos do Estado recentemente, Niedermann disse que não era um caçador de bruxas batendo nas portas. Em vez disso, ele diz que ele processa casos que estão "tão fora da reserva que nem sequer estão perto da profissão de remédio. "

" Se você está fazendo o seu trabalho, não precisa se preocupar ", disse ele. "Se você não está quebrando a lei, você não precisa olhar por suas costas. "

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Mais prescrições do que pessoas

Tennessee, como West Virginia, tem um grande problema de prescrição.

Estes dois estados, juntamente com Alabama, Kentucky e Oklahoma, tinham mais prescrições para analgésicos do que pessoas com dor - 128 prescrições para analgésicos por 100 pessoas em 2012, de acordo com números do CDC.

Em um ponto, a Flórida era o epicentro dos moinhos de pílulas.

As agências estaduais e federais começaram a atacar lá em operações denominadas Operação Pill Nation e Operação Oxy Alley.

As fábricas de pílulas da Flórida foram tão bem sucedidas há tanto tempo devido às leis liberais de fiscalização de drogas, bem como à falta de programas de monitoramento de medicamentos prescritos. Em um ponto, as clínicas de dor estavam anunciando na parte de trás dos jornais e tinham programas de recompensas para clientes.

As pílulas se dirigiriam ao país para estados com políticas de controle de drogas mais rigorosas. Muitas vezes, as pessoas dirigiam de estados vizinhos para médicos que prescreveriam pílulas com pouca justificativa médica, como foi o caso de Joey Rovero.

Então, em 2010, a Florida começou a regular as clínicas de dor e impediu as clínicas dos médicos de dispensar medicamentos diretamente de seus escritórios; uma prática de especialistas diz que promoveu a distribuição de medicamentos de alto volume.

Como resultado, até 2012, o estado viu uma diminuição de 50 por cento nas mortes por prescrição de oxicodona.

Mas foi de curta duração. Como muitas pessoas temiam, as repressões dos moinhos de pílulas levam a um aumento no uso de heroína e sobredosagens. Como a heroína é um analgésico opióide mais barato, muitos adictos se voltaram para reduzir os sintomas de abstinência e continuar a aumentar.

Um estudo publicado no ano passado descobriu que a reforma da dor e a aplicação da lei reduziram as mortes por analgésicos prescritos e diminuíram as overdose de heroína por alguns anos, antes de crescer novamente em 2013 e 2014, de acordo com The Washington Post.

Em setembro, um júri da Flórida absolveu um médico de 81 anos na morte de um paciente relacionado à Operação Oxy Alley.

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Um senso de fechamento raro

Mais pessoas morreram de drogas opióides em 2014 do que em qualquer outro ano.

Eles cruzam os limites de gênero, raça e idade, afetando quase todos os grupos demográficos. Nesse ano, 28 000 pessoas morreram de uma overdose de opióide, metade dos quais envolvendo opiáceos de prescrição.

Após a morte de seu filho, Rovero aprendeu mais sobre os analgésicos opióides e a epidemia de vícios e mortes por overdose que estão causando.

Ela fundou a Coalizão Nacional Contra o Abuso de Medicamentos Prescritos (NCAPDA), e agora é defensor da mudança na política de medicamentos prescritos, tratamento de dependência, educação e divulgação.

"Não é incomum para eu receber chamadas de pais que perderam uma criança para um médico que prescrito demais ou administra um moinho de pílula", disse Rovero.

Embora essas mortes afetem mais do que apenas aqueles que tomaram as pílulas, apenas uma pequena fração de membros da família enfrentam aqueles que voluntariamente venderam as drogas poderosas e viciadas apenas com fins lucrativos.

Para quem faz, é catártico, diz Niedermann.

"Eu acho que é um meio alívio, pois muitos pais se sentem responsáveis ​​pelo que aconteceu com seus filhos, apesar de não possuírem habilidade para lidar com algo assim", disse ele. "Isso os ajuda a colocar isso em perspectiva. "