Adição de opióides e tiro mensal
Índice:
- Semelhante ao tratamento diário
- Detox primeiro, seguido de manutenção
- Ter opções de tratamento é melhor
A retirada é apenas um primeiro passo para a recuperação de alguém viciado em opióides.
Uma vez que o pior dos sintomas de abstinência acabou, as pessoas ainda precisam ficar sem drogas.
Publicidade PublicidadeAqui é onde ocorrem tratamentos de manutenção, como metadona e buprenorfina.
Estes medicamentos uma vez por dia - conhecidos como agonistas opióides - ativam os mesmos receptores no cérebro como heroína, oxicodona, e outros opióides fazem.
Quando administrados corretamente, eles reduzem os cravings e o uso de outros opióides.
PublicidadeMas um novo estudo mostra que uma medicação que bloqueia os receptores de opióides - conhecido como antagonista de opióides - pode ser tão eficaz para o tratamento de dependência contínua.
E requer apenas uma injeção mensal.
Advertisement PublicidadeSemelhante ao tratamento diário
Na primeira comparação cabeça-a-cabeça de um agonista e antagonista opióide, pesquisadores noruegueses atribuíram aleatoriamente 159 pessoas adicadas a opióides para aconselhamento de drogas e um dos dois tratamentos de manutenção.
Um grupo recebeu diariamente pílulas de buprenorfina-naloxona (Suboxone). O outro grupo recebeu injeções de naltrexona de liberação prolongada (Vivitrol).
Após 12 semanas, a maioria das pessoas que receberam qualquer medicamento não usou heroína ou outros opiáceos ilegais no mês anterior.
Assim, em termos de ajudar as pessoas a evitar a recidiva durante esses três meses, o tratamento com naltrexona de liberação prolongada foi semelhante - ou "não inferior", como os pesquisadores escreveram - a buprenorfina-naloxona.
O estudo foi publicado on-line no mês passado em JAMA Psychiatry.
Publicidade PublicidadeOs pesquisadores também descobriram que as pessoas que tomavam naltrexona de liberação prolongada estavam mais satisfeitas com seu tratamento, em comparação com as da buprenorfina-naloxona.
Os pesquisadores escreveram que isso pode ser devido a pessoas com naltrexona de liberação prolongada sentindo que estão melhor protegidas contra recaídas e sobredosagem.
Como a naltrexona bloqueia os receptores de opióides, ele mantém outros opiáceos de lá. Esta absorve a euforia, ou "alta", que as pessoas recebem quando usam opióides.
AnúncioIsso torna o uso de drogas menos gratificante. Mas também reduz o risco de sobredosagem de uma pessoa se eles estiverem tentados a usar opióides.
"Um dos maiores fatores de risco para as pessoas quando eles são detox é que nos 30 dias depois, eles não são mais fisicamente dependentes de opiáceos. Eles têm um risco muito alto de recorrer aos opiáceos ", disse à Healthline Kelly Dunn, PhD, professora associada de psiquiatria e ciências comportamentais da Johns Hopkins Medicine.
Publicidade PublicidadeSe eles recaem, eles correm um alto risco de sobredosagem porque seu corpo já não pode tolerar a dose que eles estavam acostumados antes da retirada.
Se eles não conseguem ficar altos, eles podem ser menos propensos a continuar usando.
Detox primeiro, seguido de manutenção
Uma injeção mensal também pode tornar mais fácil para as pessoas ficar com a medicação.
Anúncio"Se você apenas tiver que tirar uma foto uma vez por mês, a conformidade aumenta significativamente. Isso é verdade em todas as áreas da medicina ", disse à Healthline o Dr. Joseph Garbely, diretor médico da Caron Treatment Centers.
Pode ser por isso que alguns tribunais de drogas favorecem o uso de naltrexona de liberação prolongada para pessoas cujos crimes resultam de um vício de opióides.
Publicidade Publicidade"A razão pela qual muitos tribunais de drogas escolheu a Vivitrol é que eles podem gerenciar as pessoas muito mais fáceis", disse Garbely. "Basicamente, se alguém não aparecer para o próximo tiro mensal, então eles estão fora de conformidade com o tribunal da droga. "
O fabricante da Vivitrol, Alkermes, foi criticado por comercialização diretamente aos juízes do tribunal de drogas.
"Eu certamente não acho que seja apropriado que Alkermes inspire ou defenda assim. Essa foi uma pressão particularmente negativa quando isso saiu ", disse Dunn. "Foi lamentável, porque acho que isso poderia dar às pessoas uma impressão negativa sobre a medicação. "
Como outros medicamentos, a naltrexona de liberação prolongada não está sem suas desvantagens.
Um deles é sintomas súbitos de abstinência se uma pessoa que toma naltrexona ainda é fisicamente viciada em opióides.
"Para ser transferido para a naltrexona", disse Dunn, "você tem que passar por uma desintoxicação e mostrar evidência de nenhuma dependência física de opiáceos. "
Esta desintoxicação, ou retirada supervisionada, pode ser feita de diferentes maneiras. Pode incluir o uso de doses menores e menores de buprenorfina-naloxona, ou usando medicamentos como o ibuprofeno para reduzir os sintomas de abstinência.
A necessidade de uma desintoxicação rigorosa antes de iniciar a naltrexona, porém, significa que esta medicação pode não funcionar para todos.
"Uma das principais razões pelas quais os pacientes continuam a usar opiáceos, apesar das conseqüências negativas, é porque eles não toleram os cravings e a retirada", disse Dunn.
Para eles, a metadona ou a buprenorfina podem ajudá-los a controlar os cravings para que possam avançar.
"Com o tempo, essas pessoas podem usar serviços de aconselhamento e outras coisas que lhes são fornecidas para dar vida a sua vida", disse Dunn. "Então eles podem decidir diminuir se quiserem. "
Ter opções de tratamento é melhor
Algumas pessoas em metadona podem optar por não diminuir devido à retirada ou medo de recidiva.
Para eles, a metadona pode ser a melhor opção.
"Eles chegam cedo, recebem a dose, eles vão ao trabalho e ninguém realmente sabe que eles são mantidos em metadona", disse Dunn. "Eles são membros totalmente funcionais da comunidade. "
Outras pessoas não querem ser fisicamente dependentes de opióides, então estão dispostas a desintoxicação. Para eles, a rede de segurança da naltrexona pode ser reconfortante.
Todos são diferentes. É por isso que ter opções para tratar o vício de opiáceos é importante.
"Precisamos de escolhas em medicina", disse Garbely. "Nem todos podem levar Vivitrol. Nem todos podem tomar a manutenção do Suboxone. Então, temos que descobrir qual é o medicamento certo para o paciente. "
Esses medicamentos também não funcionam isoladamente.
"É tratamento assistido por medicação (MAT) - que 'a' não é silencioso", disse Garbely. "A medicação apenas obtém os desejos para diminuir, a recaída arrisca-se a ir embora - não inteiramente, mas a descer. "
As pessoas que estão sendo mantidas em qualquer desses medicamentos também podem ser aconselhadas, receber cuidados psiquiátricos para outras doenças mentais ou se inscreverem em um programa de 12 etapas.
"Todas essas coisas juntas, além da medicação, oferecem a alguém a melhor chance de recuperação progressiva", disse Garbely, "e sustentando essa recuperação. "
