Estenose da válvula mitral: Causas, sintomas e diagnóstico

Visão geral

A válvula mitral está localizada no lado esquerdo do coração, entre duas câmaras: o átrio e o ventrículo. O átrio é a câmara superior, eo ventrículo é a câmara inferior. O sangue é bombeado do átrio esquerdo, através da valva mitral e no ventrículo esquerdo, a caminho da aorta. A válvula mitral saudável permite que o sangue passe, mas evita que ele flua de volta. Veja um BodyMap da válvula mitral aqui.

A estenose da válvula mitral, também conhecida como estenose mitral, ocorre quando a abertura da válvula mitral é estreitada. Isso significa que não há sangue suficiente para fluir através dele.

A estenose valvar mitral pode levar a uma variedade de problemas, incluindo fadiga, dificuldade em respirar, coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca.

A cicatrização causada pela febre reumática é a principal causa de estenose valvar mitral. Embora a febre reumática seja comum em alguns países, tornou-se raro nos Estados Unidos devido ao reconhecimento precoce e tratamento de infecções estreptocócicas.

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Causas

O que causa estenose valvar mitral?

A estenose valvar mitral é tipicamente causada por febre reumática. Esta é geralmente uma doença infantil. A febre reumática resulta da resposta imune do organismo a uma infecção com a bactéria estreptocócica. É uma grave complicação da faringite estreptocócica ou da escarlatina.

As articulações e o coração são os órgãos mais afetados pela febre reumática aguda. As articulações podem se tornar muito inflamadas e podem levar a incapacidade temporária e às vezes crônica. Durante a febre reumática aguda, várias partes do coração podem inflamar-se, levando a:

• Endocardite . Esta desordem afeta o revestimento do coração (chamado de endocardio).
• Miocardite . Esta doença afeta o músculo cardíaco (chamado miocardio).
• Pericardite . Esta condição afeta a membrana que circunda o coração (chamado pericárdio).

Quando a válvula mitral ou qualquer uma das válvulas cardíacas se envolve, leva a uma condição cardíaca crônica chamada doença cardíaca reumática. Os sinais e sintomas clínicos desta condição podem não ocorrer até 5 a 10 anos após o episódio de febre reumática.

Em 2005, a revista Circulation observou que a maioria dos casos de estenose mitral nos Estados Unidos foram encontrados em pessoas que se mudaram de países onde a febre reumática é comum.

Os fatores de risco para a condição não são claros. No entanto, estima-se que as mulheres são duas a três vezes mais propensas do que os homens a desenvolver a condição.

Um defeito cardíaco congênito pode causar estenose valvar mitral em um bebê. Os bebês nascidos com esta condição geralmente precisam de cirurgia, de acordo com a revista médica Pesquisa em Medicina Cardiovascular.

Em casos raros, o cálcio pode se acumular e levar ao estreitamento da valva mitral. Outras causas raras de estenose valvar mitral incluem:

• tumores
• coágulos de sangue
• tratamentos de radiação

Sintomas

Quais são os sintomas da estenose valvar mitral?

A estenose da válvula mitral geralmente leva a falta de ar, especialmente durante o exercício ou quando deitada.

Outros sintomas comuns incluem:

• tosse, com ou sem sangue
• dor no peito
• fadiga
• inchaço nos tornozelos ou pés
• infecções respiratórias
• bochechas rosadas ou purpúreas <999 > Se a estenose da válvula mitral for grave, você pode sentir seu coração vibrando ou batendo rapidamente.
• Em casos raros, você pode sentir desconforto em seu baú. Seu peito pode se sentir apertado ou constrangido, ou você pode sentir dor que irradia para fora do seu peito.

Em alguns casos, a estenose valvar mitral não pode causar sintomas, ou os sintomas podem aparecer somente durante o exercício. Você pode desenvolver sintomas quando seu corpo sofre estresse, como durante uma infecção ou gravidez.

Além dos sintomas comuns, crianças com estenose valvar mitral também podem sofrer um crescimento mais lento.

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Diagnóstico

Como a estenose valvular mitral é diagnosticada?

Existem vários testes que seu médico pode usar para diagnosticar estenose valvar mitral.

exame físico

O seu médico irá ouvir o seu coração com um estetoscópio. Em pessoas com essa condição, o coração muitas vezes faz sons incomuns, como o ruído e o estalo. De acordo com a Clínica Mayo, um murmúrio cardíaco, arritmia e líquido nos pulmões são todos indicadores de estenose valvar mitral.

Testes de imagem

Seu médico pode usar uma variedade de testes de imagem para confirmar o diagnóstico, bem como deduzir a causa original do problema. Esses testes podem incluir:

Ecocardiograma

• . Este teste usa ondas de ultra-som para produzir imagens ao vivo da estrutura e função do seu coração. É, de longe, o teste diagnóstico mais utilizado para a estenose valvar mitral. Radiografia de tórax
• . Este teste de imagem usa pequenas quantidades de radiação para produzir imagens de seu coração e pulmões. Ecocardiograma transesofágico (TEE).
• Neste teste de imagem, seu médico encabeça um pequeno dispositivo em seu esôfago que emite ondas de ultra-som. Este método cria uma imagem mais detalhada do que um ecocardiograma porque o esôfago está logo atrás do coração. Cateterismo cardíaco
• . Neste procedimento, o seu médico insere um tubo longo e fino em seu braço, parte superior da coxa ou pescoço, e subi-lo ao seu coração. O médico pode usar este tubo para executar uma variedade de testes, incluindo a obtenção de uma imagem dos vasos sanguíneos do seu coração. Este procedimento é o mais invasivo e arriscado, mas também o mais preciso. Testes de irregularidades do ritmo cardíaco

Testes que podem monitorar seu coração para anormalidades do ritmo incluem o eletrocardiograma e o monitoramento de Holter. O

eletrocardiograma - também conhecido como ECG ou EKG - é uma gravação da atividade elétrica do seu coração.Durante monitoramento Holter , a atividade elétrica do seu coração é gravada usando um dispositivo de monitoração portátil usado ao longo de um período de tempo. Você geralmente é monitorado por um período de 24 a 48 horas. Testes de estresse

O seu médico pode ter uma atividade aeróbica moderada e, em seguida, monitorá-lo enquanto faz exercícios para determinar como seu coração responde ao estresse físico. Saiba mais sobre testes de estresse aqui.

Tratamento

Como a estenose valvular mitral é tratada?

O tratamento para a estenose valvar mitral pode variar muito, dependendo dos seus sintomas e da gravidade da condição. Se você não tem sintomas e apenas estenose valvar mitral leve, talvez não precise de nenhum tratamento.

Medicamentos e medicamentos

Se sua estenose valvar mitral está causando sintomas, seu médico pode prescrever medicamentos. Embora os medicamentos não solucionem o problema com a válvula mitral, eles podem ajudar a tratar seus sintomas. Os tipos de medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:

anticoagulantes ou diluentes de sangue, para reduzir o risco de coágulos de sangue

• diuréticos para reduzir o acúmulo de fluido através do aumento da produção de urina
• antiarrítmicos para tratar ritmos cardíacos anormais
• beta - bloqueadores para diminuir a frequência cardíaca
• Valvuloplastia

O seu médico pode optar por realizar uma valvoplastia de balão mitral. Este procedimento é uma opção se você precisar de mais tratamento do que apenas medicação, mas sua válvula mitral não está danificada o suficiente para exigir cirurgia cardíaca. Durante este procedimento, seu médico encabeça um cateter com um balão ligado a ele através de uma veia e em seu coração. Uma vez na válvula mitral, o médico infla o balão para expandir a válvula. Em alguns casos, você precisará submeter este procedimento mais de uma vez.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. O seu médico pode reparar cirurgicamente a sua válvula mitral existente para que ela funcione adequadamente. Se isso não for possível, seu médico pode precisar substituir sua válvula mitral por uma nova. Sua válvula de substituição pode ser biológica, ou seja, ela vem de uma vaca, porco ou cadáver humano. Ou pode ser mecânico, o que significa que sua válvula é um dispositivo fabricado pelo homem.

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Complicações

Quais são as complicações que podem resultar da estenose da válvula mitral?

Se não detectado ou não tratado, a estenose da válvula mitral pode resultar em complicações graves. O mais comum é a arritmia. A fibrilação atrial, em que as câmaras superiores do coração tremem, se desenvolverá em muitos casos.

Também pode ocorrer endocardite e insuficiência cardíaca.

A estenose valvar mitral também afeta os pulmões. O edema pulmonar, ou acumulação de fluido, e hipertensão arterial pulmonar podem se desenvolver como resultado da estenose valvar mitral.

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Alterações do estilo de vida Melhores práticas para melhorar os resultados

Embora as mudanças de estilo de vida não possam reparar a estenose valvar mitral, elas podem aliviar seus sintomas ou ajudar a evitar que o problema se agrave.

Seu médico pode sugerir que você faça mudanças em sua dieta. Estes normalmente envolvem consumir menos:

álcool

• cafeína
• outros estimulantes, como medicamentos contra a tosse e o resfriado
• sal
• Você deve atingir ou manter um peso saudável para você.O seu médico pode instruí-lo a exercer para ajudá-lo a obter ou permanecer apto. No entanto, seu regime de exercícios deve levar sua condição em consideração. Exercitar-se de forma muito vigorosa pode fazer com que seus sintomas se inflamem.