Transplante de pulmão: finalidade, procedimento e riscos

O que é um transplante de pulmão?

Um transplante de pulmão é uma cirurgia que substitui um pulmão doente ou falido por um pulmão doador saudável.

De acordo com dados da Rede de Procurement e Transplante de Órgãos, houve mais de 30 800 transplantes de pulmão concluídos nos Estados Unidos desde 1988. A maioria dessas cirurgias estava em pacientes de 18 a 64 anos de idade.

A taxa de sobrevivência para pacientes com transplante pulmonar melhorou nos últimos anos. De acordo com o National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), a taxa de sobrevivência de um ano é de quase 80 por cento. A taxa de sobrevivência de cinco anos é superior a 50%. Há vinte anos, esses números eram muito menores.

As taxas de sobrevivência variam de acordo com a facilidade. Ao pesquisar onde fazer sua cirurgia, é importante perguntar sobre as taxas de sobrevivência da instalação.

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Finalidade

Por que um transplante de pulmão é feito

Um transplante de pulmão é considerado a última opção para o tratamento da falha pulmonar. Outros tratamentos e mudanças de estilo de vida quase sempre serão testados primeiro.

As condições que podem danificar seus pulmões o suficiente para exigir um transplante incluem:

• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• fibrose cística
• enfisema
• fibrose pulmonar
• hipertensão pulmonar
• sarcoidose

Fatores de risco

Os riscos de um Transplante de Pulmão

Um transplante de pulmão é cirurgia maior. Ele vem com muitos riscos. Antes da cirurgia, seu médico deve discutir com você se os riscos associados ao procedimento superam os benefícios. Você também deve falar sobre o que você pode fazer para reduzir seus riscos.

O maior risco de um transplante de pulmão é a rejeição de órgãos. Isso acontece quando seu sistema imunológico ataca seu pulmão doador como se fosse uma doença. A rejeição severa pode levar ao fracasso do pulmão doado.

Outras complicações graves podem surgir dos medicamentos utilizados para prevenir a rejeição. Estes são chamados de imunossupressores. Eles funcionam, reduzindo sua resposta imune, tornando menos provável que seu corpo ataque o novo pulmão "estrangeiro". Os imunossupressores aumentam o risco de infecções, uma vez que o "guarda" do seu corpo é reduzido.

Outros riscos de cirurgia de transplante de pulmão incluem:

• sangramento e coágulos de sangue
• câncer e malignidades devido a imunossupressores
• diabetes
• danos nos rins
• problemas de estômago
• desbaste dos ossos (osteoporose)

É importante seguir as instruções do seu médico antes e depois da cirurgia. Isso pode ajudar a diminuir seus riscos. As instruções incluirão fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida, como adotar uma dieta saudável e não fumar. Você também deve evitar a falta de doses de medicamentos.

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Preparação

Como se preparar para um transplante de pulmão

O impacto emocional da espera de um pulmão doador pode ser difícil.

Depois de ter submetido os testes necessários e cumprido os critérios de qualificação, você será colocado em uma lista de espera para um pulmão doador. Seu tempo de espera na lista depende do seguinte:

• disponibilidade de um padrão de sangue
• correspondente de sangue
• distância geográfica entre doador e receptor
• a gravidade de sua condição
• o tamanho do pulmão doador
• sua saúde geral

Você será submetido a inúmeros exames laboratoriais e de imagem. Você também pode se submeter a um aconselhamento emocional e financeiro. O seu médico precisa ter certeza de que está totalmente preparado para os efeitos secundários do procedimento.

O seu médico lhe dará instruções completas sobre como se preparar melhor para a sua cirurgia. Se você está esperando um pulmão doador, é bom ter suas malas embaladas com bastante antecedência. O aviso de que um órgão está disponível pode vir a qualquer momento. Além disso, certifique-se de manter todas as informações de contato atualizadas no hospital. Eles precisam ser capazes de contatá-lo quando um pulmão doador estiver disponível.

Você será notificado quando um pulmão doador estiver disponível. Você será informado de informar imediatamente a instalação do transplante.

Procedimento

Como um transplante de pulmão é executado

Quando você e o pulmão do doador chegarem ao hospital, você estará preparado para a cirurgia. Isso inclui mudar para um vestido hospitalar, receber uma IV e sofrer anestesia geral. Isso o colocará em um sono induzido. Você despertará em uma sala de recuperação após o seu novo pulmão estar no lugar.

Sua equipe cirúrgica irá inserir um tubo em sua traquéia para ajudá-lo a respirar. Outro tubo pode ser inserido no nariz. Ele irá drenar o conteúdo do estômago. Um cateter será usado para manter sua bexiga vazia.

Você também pode ser colocado em uma máquina coração-pulmão. Este dispositivo bombeia seu sangue e oxigena seu sangue para você durante sua cirurgia.

Durante a cirurgia, seu cirurgião fará uma grande incisão no peito. Através desta incisão, seu pulmão antigo será removido. Seu novo pulmão estará conectado à sua via aérea principal e vasos sanguíneos.

Quando o novo pulmão está funcionando corretamente, a incisão será fechada. Você será transferido para uma unidade de terapia intensiva (UTI) para se recuperar.

De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), um procedimento típico de pulmão único pode levar entre quatro e oito horas. Uma transferência de duplo pulmão pode levar até 12 horas.

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Seguimento

Acompanhamento após um transplante de pulmão

Você pode esperar permanecer na UTI por alguns dias após o procedimento. Seus sinais vitais precisarão ser monitorados de perto. Você provavelmente será ligado a um ventilador mecânico para ajudá-lo a respirar. Os tubos também serão conectados ao seu baú para drenar o acúmulo de fluido.

Sua estadia inteira no hospital poderia durar semanas, mas pode ser mais curta. Quanto tempo você permanecerá depende de quão bem você se recuperar.

Nos próximos três meses, você terá compromissos regulares com sua equipe de transplante de pulmão. Eles monitorarão quaisquer sinais de infecção, rejeição ou outros problemas.Você será obrigado a viver perto do centro de transplante.

Antes de sair do hospital, você receberá instruções sobre como cuidar da ferida cirúrgica. Você também será informado sobre quaisquer restrições a seguir e receberá medicação. Provavelmente, seus medicamentos incluirão um ou mais tipos de imunossupressores, tais como:

• ciclosporina
• tacrolimus
• micofenolato mofetil
• prednisona
• azatioprina
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Os imunossupressores são importantes após o transplante. Eles ajudam a evitar que seu corpo ataque seu novo pulmão. Você provavelmente irá tomar esses medicamentos para o resto da vida. No entanto, eles deixam você aberto a infecção e outros problemas. Certifique-se de falar com seu médico sobre todos os possíveis efeitos colaterais.

Você também pode administrar:

• medicamento antifúngico
• medicamento antiviral
• antibióticos
• diuréticos
• medicação anti-ulceração

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Perspectivas

Perspectivas

O Mayo Clinic informa que o primeiro ano após o transplante é o mais crítico. É quando as principais complicações, infecções e rejeições, são mais comuns. Você pode minimizar esses riscos seguindo as instruções da sua equipe de transplante de pulmão e relatando imediatamente quaisquer complicações.

Embora os transplantes de pulmão sejam arriscados, eles podem ter benefícios substanciais. Dependendo da sua condição, um transplante de pulmão pode ajudá-lo a viver mais e melhorar sua qualidade de vida.