É "Sensibilidade ao glúten" real ou imaginário? Um olhar crítico

De acordo com uma pesquisa de 2013, um terço dos americanos tentam ativamente evitar o glúten.

Mas a doença celíaca, a forma mais grave de intolerância ao glúten, afeta apenas 0. 7-1% das pessoas (1).

No entanto, há outra condição chamada "não-celíaca" sensibilidade ao glúten (2).

Envolve uma reação adversa ao glúten, em pessoas que não possuem doença celíaca.

Esta condição freqüentemente surge em discussões sobre nutrição, mas é altamente controversa entre os profissionais de saúde.

Este artigo examina detalhadamente a sensibilidade ao glúten e se é algo que você realmente precisa se preocupar.

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O que é glúten?

Antes de continuar, deixe-me explicar brevemente o que é o glúten.

O glúten é uma família de proteínas, encontradas em grãos de cereais como trigo, espelta, centeio e cevada. Dos grãos que contêm glúten, o trigo é o mais consumido, de longe.

As duas proteínas principais no glúten são gliadina e glutenina, das quais a gliadina parece ser o maior ofensor (3, 4).

Quando a farinha é misturada com água, as proteínas de glúten se cruzam para formar uma rede pegajosa que é consistente em cola (5).

Se você já manteve uma massa molhada em suas mãos, então você saberá do que estou falando.

O nome glu -ten é realmente derivado dessas cola - como propriedades.

O glúten torna a massa elástica e dá pão a capacidade de se levantar quando aquecido pela captura de moléculas de gás no interior. Ele também fornece uma textura cheia e satisfatória.

Bottom Line: O glúten é a proteína principal em vários tipos de grãos, incluindo o trigo. Tem certas propriedades que o tornam muito popular para fazer pão.

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Existem vários distúrbios relacionados com o glúten

Existem numerosas doenças que estão relacionadas, direta ou indiretamente, ao trigo e ao glúten (6).

O mais conhecido destes é chamado de doença celíaca (7).

Em pacientes celíacos, o sistema imunológico pensa erroneamente que as proteínas do glúten são invasores estrangeiros e monta um ataque contra eles.

Além disso, quando exposto ao glúten, o sistema imunológico começa a atacar estruturas naturais na parede intestinal, o que pode causar danos graves. Este "ataque contra si" é por que a doença celíaca é classificada como uma doença auto-imune (8).

A doença celíaca é um negócio sério e estima-se que afeta até 1% da população dos EUA. Parece estar a aumentar, e a maioria das pessoas com doença celíaca não sabe que o têm (9, 10, 11).

A condição de sensibilidade ao glúten "não celíaca" (aqui referida como sensibilidade ao glúten) é de natureza diferente da doença celíaca (12).

Não possui o mesmo mecanismo, mas os sintomas geralmente são semelhantes de várias maneiras e podem envolver sintomas digestivos e não digestivos (13).

Em seguida, há também alergia ao trigo, que é relativamente rara e provavelmente afeta menos de 1% das pessoas (14).

As reações adversas ao glúten foram associadas a inúmeras outras doenças, incluindo um tipo de ataxia cerebelar chamada ataxia de glúten, tireoidite de Hashimito, diabetes tipo 1, autismo, esquizofrenia e depressão (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Isso não significa que o glúten é a principal causa dessas doenças, apenas que pode piorar os sintomas num subconjuntode pessoas que as possuem.

Em muitos casos, uma dieta sem glúten mostrou-se útil em ensaios controlados (ciência real), mas isso precisa ser estudado muito mais.

Se você não acredita em mim, confira as referências acima. Embora longe de ser definitivamente comprovada, essas preocupações são muito reais e devem ser levadas a sério.

Bottom Line: Várias condições de doença estão relacionadas ao consumo de trigo e glúten. Os mais comuns são alergia ao trigo, doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaco.

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O que exatamente é (sem celíaco) sensibilidade ao glúten?

Nos últimos anos, a sensibilidade ao glúten recebeu uma quantidade de atenção, tanto dos cientistas como do público (2).

Em termos simples, as pessoas com sensibilidade à glúten experimentam sintomas após a ingestão de glúten e respondem positivamente a uma dieta sem glúten, após doença celíaca e alergia ao trigo foram excluídas.

As pessoas com sensibilidade ao glúten geralmente não mostram alterações no revestimento intestinal, ou anticorpos contra os próprios tecidos do corpo, que são algumas das principais características da doença celíaca (12).

Infelizmente, o mecanismo por trás da sensibilidade ao glúten não foi claramente estabelecido, mas essa é uma área de pesquisa intensa. Há alguma evidência de que a genética e o sistema imunológico estão envolvidos (22).

Não há teste de laboratório confiável para diagnosticar a sensibilidade ao glúten, e o diagnóstico geralmente é feito excluindo outras condições.

Este é um critério diagnóstico proposto para a sensibilidade ao glúten (23):

1. A ingestão de glúten rapidamente causa sintomas, digestivos ou não digestivos.
2. Os sintomas desaparecem rapidamente em uma dieta sem glúten.
3. Reintroduzir glúten faz com que os sintomas apareçam novamente.
4. A doença celíaca e a alergia ao trigo foram descartadas.
5. Um teste de desafio de glúten cego deve ser feito para confirmar completamente o diagnóstico.

Um estudo mostrou que em pessoas com sensibilidade ao glúten "auto-relatado", apenas 1 em cada 4 (25%) satisfez os critérios diagnósticos (24).

A sensibilidade ao glúten apresenta numerosos sintomas. De acordo com estudos, esses sintomas incluem inchaço, flatulência, diarréia, dor de estômago, perda de peso, eczema, eritema, dor de cabeça, dor nasal e articular, cansaço crônico, fadiga e depressão (25, 26).

Tenha em mente que a sensibilidade ao glúten (e doença celíaca) geralmente possui vários sintomas misteriosos que podem ser difíceis de se relacionar com a digestão, incluindo problemas de pele e distúrbios neurológicos (27, 28).

Na verdade, dados não disponíveis estão disponíveis sobre como é comum (ou rara) a sensibilidade ao glúten. Alguns estudos mostram que tão pouco quanto 0. 5% das pessoas podem ter essa condição, enquanto outras são tão altas quanto 6% (6).

De acordo com alguns estudos, a sensibilidade ao glúten é mais comum em adultos / pessoas de meia idade e muito mais comum em mulheres do que em machos (29, 30).

Bottom Line: A sensibilidade ao glúten envolve reações adversas ao glúten em pessoas que não possuem doença celíaca ou alergia ao trigo. Não há bons dados disponíveis sobre o quão comum é.

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Um estudo recente sugere que o trigo é problemático por outras razões do que o glúten

Um estudo recente sobre a sensibilidade ao glúten vale a pena destacar aqui.

Este estudo foi realizado em 37 pessoas com síndrome do intestino irritável e sensibilidade autodenominada ao glúten (31).

O que esse estudo fez de maneira diferente dos anteriores, é que ele colocou os participantes em uma dieta baixa em FODMAPs (FODMAPs são carboidratos de cadeia curta que podem causar problemas digestivos).

Então eles deram-lhes isolado glúten em vez de um grão contendo glúten, como o trigo.

Neste estudo, o glúten isolado não teve nenhum efeito sobre os participantes, com exceção de um aumento nos sintomas de depressão em um estudo de acompanhamento, que precisa ser pesquisado ainda mais (21).

A conclusão do estudo foi que o glúten isolado não causou problemas nesses indivíduos e que essa "sensibilidade ao glúten" auto-relatada era mais provável que fosse uma sensibilidade aos FODMAPs.

O trigo é alto em FODMAPs, e está bem estabelecido que esses carboidratos de cadeia curta são alguns dos maiores infratores na síndrome do intestino irritável (32, 33, 34).

Este estudo fez manchetes em todo o mundo, alegando que a sensibilidade ao glúten tinha sido refutada e que o glúten era seguro para qualquer pessoa, exceto pessoas com doença celíaca.

No entanto, isso é completamente falso. O que este estudo mostra, é que o glúten provavelmente não é um fator muito importante na síndrome do intestino irritável, caso em que os FODMAPs são o principal jogador.

Este estudo também acontece com apoio o fato de que muitas pessoas (IBS é muito comum) são intolerantes ao trigo e devem fazer um esforço para evitá-lo. É só que o mecanismo é diferente do que se acreditava anteriormente.

A solução, uma dieta sem glúten / sem trigo, ainda é a mesma, e tão eficaz como antes.

Isso levou muitos pesquisadores a especular que talvez "sensibilidade ao trigo" ou "síndrome de intolerância ao trigo" sejam rótulos mais adequados do que a "sensibilidade ao glúten" (35, 30).

Embora isso não tenha sido pesquisado tão completamente, também há alguns estudos sugerindo que as cepas modernas de trigo são mais agravantes do que variedades antigas como Einkorn e Kamut (36, 37).

Bottom Line: Um novo estudo mostra que, em pessoas com síndrome do intestino irritável, uma classe de carboidratos denominados FODMAPs são a principal causa de problemas digestivos, e não o próprio glúten.

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A sensibilidade ao glúten é real, mas há muitas perguntas não respondidas

A sensibilidade ao glúten é mais do que apenas uma falsidade absurda.

Existem centenas de artigos na literatura sobre isso. Apenas tente digitar "sensibilidade ao glúten" no PubMed ou no Google Scholar.

Há também toneladas de cientistas e médicos, incluindo muitos gastroenterologistas respeitados, que estão convencidos de que isso é real.

Verdade, não há evidências de que todos precisem evitar o glúten, e definitivamente há um "componente de moda" para a tendência sem glúten.

No entanto, a sensibilidade ao glúten (ou ao trigo) é uma coisa real e causa problemas em muitas pessoas.

Infelizmente, esta condição é incrivelmente complicada, e poucas respostas claras foram descobertas ainda.

O glúten e o trigo podem ser bons para algumas pessoas, e não para outros. Cursos diferentes para diferentes pessoas.

Mas se você está pessoalmente convencido de que o trigo / glúten causa problemas, então não há motivo para se sentar e esperar que a pesquisa entre.

Se isso te faz sentir mal, apenas Evite isso. Claro e simples. Não há nutrientes lá que você não pode obter de outros alimentos (muitas vezes muito mais saudáveis ​​e mais nutritivos).

Certifique-se de escolher alimentos reais que são naturalmente sem glúten, e não produtos sem glúten. A comida indesejada sem glúten ainda é lixo.