Dor nas costas baixa: causas, exames e tratamentos

A dor lombar é uma causa comum de visitas ao médico. De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC (NINDS), a dor lombar é a causa mais comum de incapacidade relacionada ao trabalho. Pelo menos 80% dos americanos experimentarão … Leia mais

A maioria das dores lombares é o resultado de uma lesão, como entorses musculares ou estirpes devido a movimentos repentinos ou a má mecânica do corpo ao levantar objetos pesados. A dor lombar também pode ser o resultado de certas doenças, como câncer da medula espinhal, disco rompido ou herniado, ciática, artrite, infecções renais ou infecções da coluna vertebral. A dor nas costas aguda pode durar de alguns dias a algumas semanas, enquanto a dor nas costas crônica é uma dor que dura mais de três meses.

A dor lombar é mais provável que ocorra em indivíduos entre 30 e 50 anos. Isso se deve em parte às mudanças que ocorrem no corpo com o envelhecimento. À medida que envelhece, o conteúdo fluido entre as vértebras da coluna vertebral diminui. Isso significa que os discos na irritação da espinha mais facilmente. Você também perde algum tom muscular, o que torna as costas mais propensas a ferimentos. É por isso que o fortalecimento dos músculos das costas e o uso de boa mecânica corporal ajudam na prevenção da dor lombar.

Quais são as causas da dor lombar?

Cepas

Os músculos e os ligamentos nas costas podem se esticar ou rasgar devido ao excesso de atividade. Os sintomas incluem dor e rigidez na parte inferior das costas, bem como espasmos musculares. O descanso ea fisioterapia são remédios para esses sintomas.

Lesão por disco

Os discos na parte de trás são propensos a ferimentos e esse risco aumenta com a idade. O exterior do disco pode rasgar ou herniar. Um disco herniado (também conhecido como disco escorregadio ou rompido) ocorre quando a cartilagem que circunda o disco empurra contra a medula espinhal ou raízes nervosas. A almofada que fica entre a vértebra vertebral se estende para fora da sua posição normal. Isso pode resultar na compressão da raiz do nervo quando ele sai da medula espinhal e através dos ossos vertebrais. A lesão no disco geralmente ocorre de repente, depois de levantar algo ou torcer as costas. Ao contrário de uma tensão nas costas, a dor de uma lesão no disco geralmente dura mais de 72 horas.

Ciática

A ciática pode ocorrer com uma hérnia de disco se o disco pressiona o nervo ciático.O nervo ciático liga a coluna às pernas. Como resultado, ciática pode causar dor nas pernas e nos pés. Esta dor costuma parecer queima ou pinos e agulhas.

Estenose espinhal

A estenose espinhal é quando a coluna vertebral se estreita, pressionando a medula espinhal e os nervos espinhais. A estenose espinal é mais comumente devido à degeneração dos discos entre as vértebras. O resultado é a compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal por esporas ósseas ou tecidos moles, como discos. A pressão sobre os nervos da coluna vertebral causa sintomas como entorpecimento, cãibras e fraqueza. Você pode sentir esses sintomas em qualquer lugar do corpo. Muitas pessoas com estenose espinhal observam que seus sintomas pioram quando estão de pé ou estão caminhando.

Curvaturas anormais da coluna vertebral

Escoliose, cifose e lordose são todas condições que causam curvaturas anormais na coluna vertebral. Estas são condições congênitas e, em geral, são diagnosticadas quando os pacientes são crianças e adolescentes. A curvatura anormal coloca pressão sobre os músculos, tendões, ligamentos e vértebras, causando dor e baixa postura.

Outras condições

Há uma série de outras condições que causam dor lombar. Essas condições incluem artrite, fibromialgia (dor a longo prazo e sensibilidade nas articulações, músculos e tendões), espondilite (inflamação das articulações entre os espinhas medulares) e espondilose (distúrbio degenerativo que pode causar perda de estrutura espinhal normal e função). Embora o envelhecimento seja a principal causa da espondilose, a localização e a taxa de degeneração são individuais.

Problemas de rim e bexiga, gravidez, endometriose, cistos ovarianos, fibromas uterinos e câncer também podem causar dor lombar.

Como é diagnosticada a dor lombar?

A maioria dos médicos começa por realizar um exame físico para determinar onde você está sentindo a dor. Um exame físico também pode determinar se a dor está afetando sua amplitude de movimento. Seu médico também pode verificar seus reflexos e sua resposta a determinadas sensações. Isso determina se a dor lombar está afetando seus nervos. A menos que você tenha sintomas preocupantes ou debilitantes, seu médico provavelmente monitorará sua condição por algumas semanas antes de enviar você para o teste. Isso ocorre porque a maioria das dores lombares se resolve usando tratamentos simples de autocuidado.

Certos sintomas como a falta de controle intestinal, fraqueza, febre e perda de peso podem exigir mais testes. Do mesmo modo, se a sua dor lombar continuar após o tratamento domiciliar, o seu médico pode enviar-lhe testes. Procure atendimento médico imediatamente se você tiver algum desses sintomas além da dor lombar.

Testes de imagem, tais como raios-X, tomografias, ultra-som e ressonância magnética podem ser necessários para que seu médico possa verificar problemas nos ossos, problemas de disco ou problemas com os ligamentos e tendões nas costas.

Se o seu médico suspeitar de um problema com os ossos nas costas, eles podem enviá-lo para uma verificação de osso ou teste de densidade óssea. A eletromiografia (EMG) ou testes de condução nervosa podem ajudar a identificar um problema com seus nervos.

Quais são as opções de tratamento para a dor lombar?

Cuidados com o lar

Os métodos de autocuidado são úteis nas primeiras 72 horas após a dor começar. Se a dor não melhorar após 72 horas de tratamento domiciliar, você deve ligar para o seu médico.

Pare suas atividades físicas normais por alguns dias e aplique gelo na parte inferior das costas. Os médicos geralmente recomendam o uso de gelo durante as primeiras 48 a 72 horas, depois mudam para o calor. Alternar gelo e calor para relaxar os músculos. O protocolo RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) é recomendado nas primeiras 48 horas.

Faça exame de medicação da dor over-the-counter, tal como o ibuprofen (Advil, Motrin IB) ou o acetaminophen (Tylenol), para aliviar a dor.

Às vezes, deitado de costas causa mais desconforto. Em caso afirmativo, tente deitar de lado com os joelhos dobrados e um travesseiro entre as pernas. Se você pode deitar confortavelmente nas costas, coloque uma almofada ou uma toalha enrolada debaixo das coxas para reduzir a pressão na parte inferior das costas.

Um banho quente ou uma massagem pode, muitas vezes, relaxar os músculos rígidos e aninhados nas costas.

Tratamento médico

A dor lombar pode ocorrer com várias condições diferentes, incluindo tensão muscular e fraqueza, nervos comprimidos e desalinhamento da medula espinhal. Há uma série de possíveis tratamentos médicos, incluindo medicamentos, aparelhos médicos e fisioterapia. O seu médico determinará a dosagem adequada e a aplicação de medicamentos e medicamentos com base nos seus sintomas.

Alguns medicamentos que seu médico pode prescrever incluem relaxantes musculares, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), drogas narcóticas, como codeína para alívio da dor, esteróides para reduzir a inflamação e injeções de corticosteróides.

O seu médico também pode prescrever fisioterapia, incluindo exercícios de massagem, alongamento, fortalecimento e manipulação nas costas e na coluna.

Cirurgia

Para casos graves, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia geralmente é apenas uma opção quando todos os outros tratamentos falham, a menos que haja perda no controle do intestino ou bexiga ou uma perda neurológica progressiva quando se torna uma emergência.

Uma discectomia alivia a pressão de uma raiz do nervo pressionada por um disco abaulhador ou esporão ósseo. O cirurgião irá remover um pequeno pedaço da lâmina, uma parte óssea do canal da coluna vertebral.

Uma foraminotomia é um procedimento cirúrgico que abre o forame, o orifício ósseo no canal espinhal onde a raiz do nervo sai.

A terapia eletrotérmica intradiscal (IDET) envolve a inserção de uma agulha através de um cateter no disco e aquecendo-a durante 20 minutos. Isso torna a parede do disco mais espessa e reduz o abasto do disco interno e a irritação do nervo.

Uma nucleoplastia usa um dispositivo tipo varinha inserido através de uma agulha no disco. Pode então remover o material interno do disco. O dispositivo então usa ondas de rádio para aquecer e encolher o tecido.

A lesão ou a ablação por radiofreqüência é uma maneira de usar ondas de rádio para interromper a forma como os nervos se comunicam entre si. Um cirurgião insere uma agulha especial nos nervos e aquece, o que destrói os nervos.

A fusão da coluna vertebral torna a coluna mais forte e reduz o movimento doloroso. O procedimento remove os discos entre duas ou mais das vértebras. O cirurgião então funde a vértebra ao lado do outro com enxertos ósseos ou parafusos metálicos especiais.

Uma laminectomia espinhal, também conhecida como descompressão espinhal, remove a lâmina para aumentar o tamanho do canal vertebral. Isso alivia a pressão sobre a medula espinhal e os nervos.

Como posso prevenir a dor lombar?

Existem muitas maneiras de prevenir a dor lombar. Praticar técnicas de prevenção também pode ajudar a diminuir a gravidade de seus sintomas se você tiver uma lesão nas costas inferior. A prevenção envolve exercitar os músculos no abdômen e nas costas, perdendo peso se você estiver acima do peso, levantando itens adequadamente (dobrando os joelhos e levantando com as pernas) e mantendo a postura correta.

Dormir em uma superfície firme e sentar-se em cadeiras de suporte que estão na altura correta. Evite sapatos de salto alto. Se você fuma, você deve sair - a nicotina causa degeneração de discos medulares e também reduz o fluxo sanguíneo.

Escrito por Janelle Martel

Avaliado pelo médico em 22 de fevereiro de 2016 por William Morrison MD

Fontes do artigo:

dor lombar. (2013, dezembro). Retirado de // orthoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00311
Folha de dados da dor lombar. (2015, 3 de novembro). Retirado de // www. ninds. nih. gov / distúrbios / backpain / detail_backpain. htm
O que é dor nas costas? (2014, novembro). Retirado de // www. Niams. nih. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Esta página foi útil? Sim Não