Entendendo o câncer de próstata: a escala de Gleason

Conhecendo os números

Fatos rápidos

Seu escore Gleason é baseado no aspecto dos padrões celulares de câncer em uma amostra de tecido prostático.
O menor índice de Gleason consistente com o câncer de próstata após uma biópsia é 6. Um escore abaixo de 6 não evoluiu para o câncer.
A escala Gleason foi desenvolvida na década de 1960 e continua a ser uma das maneiras mais precisas de determinar a agressividade do câncer de próstata.

Se você ou um ente querido tiverem sido diagnosticados com câncer de próstata, você já pode estar familiarizado com a escala de Gleason. Foi desenvolvido pelo médico Donald Gleason na década de 1960. Ele fornece uma pontuação que ajuda a prever a agressividade do câncer de próstata.

Um patólogo começa examinando amostras de tecido de uma biópsia de próstata ao microscópio. Para determinar o escore de Gleason, o patologista compara o padrão de tecido de câncer com tecido normal.

A soma de dois números

O patologista atribui duas notas separadas aos dois padrões de células de câncer predominantes na amostra de tecido prostático. Eles determinam o primeiro número observando a área onde as células de câncer de próstata são mais proeminentes. O segundo número, ou grau secundário, relaciona-se com a área onde as células são quase tão proeminentes.

Estes dois números adicionados produzem o total de Gleason, que é um número entre 2 e 10. Um maior escore significa que o câncer é mais propenso a se espalhar.

Quando você discute o seu índice de Gleason com seu médico, pergunte sobre os números de grau primário e secundário. Um escore de Gleason de 7 pode ser derivado de diferentes classes primárias e secundárias, por exemplo 3 e 4, ou 4 e 3. Isso pode ser significativo porque um grau primário de 3 indica que a área de câncer predominante é menos agressiva do que a área secundária. O inverso é verdadeiro se a pontuação resulta de um grau primário de 4 e de um grau secundário de 3.

Um dos muitos fatores

O escore de Gleason é apenas uma consideração ao estabelecer o risco de câncer e pesar as opções de tratamento. Seu médico considerará sua idade e saúde geral, bem como testes adicionais para determinar o estágio de câncer e o nível de risco. Esses testes incluem:

exame retal digital (DRE)

análise óssea
MRI
tomografia computadorizada
O seu médico também considerará seu nível de antígeno prostático específico (PSA), uma proteína produzida por células da próstata.O PSA é medido em nanogramas por mililitro de sangue (ng / ml). O nível de PSA é outro fator importante na avaliação do risco de avançar o câncer.

O que significa o meu resultado Gleason?

Baixo risco

De acordo com o NCI, um escore de Gleason de 6 ou inferior, um nível de PSA de 10 ng / ml ou menos, e um estágio inicial do tumor coloca você na categoria de baixo risco. Juntos, esses fatores significam que o câncer de próstata é improvável que cresça ou se espalhe para outros tecidos ou órgãos por muitos anos.

Alguns homens nesta categoria de risco monitoram seu câncer de próstata com vigilância ativa. Eles têm exames freqüentes que podem incluir:

DREs

Testes de PSA
ultra-som ou outras imagens
biópsias adicionais
Risco médio

Um escore de Gleason de 7, um PSA entre 10 e 20 ng / ml, e uma fase de tumor médio indica risco médio. Isso significa que é improvável que o câncer de próstata cresça ou se espalhe por vários anos. Você e seu médico considerarão sua idade e saúde geral ao pesar as opções de tratamento, que podem incluir:

cirurgia

radiação
medicação
combinação destes
Pontuação elevada

A Gleason de 8 ou superior, acompanhado de um nível de PSA superior a 20 ng / ml e um estágio de tumor mais avançado, significa um alto risco de câncer avançado. Em casos de alto risco, o tecido do câncer de próstata parece muito diferente do tecido normal. Essas células cancerosas às vezes são descritas como sendo "mal diferenciadas". "Essas células ainda podem ser consideradas como câncer de próstata em estágio inicial se o câncer não se espalhou. Alto risco significa que o câncer provavelmente crescerá ou se espalhará em alguns anos.

Mantendo os números em perspectiva

Um maior índice de Gleason geralmente prevê que o câncer de próstata cresça mais rapidamente. No entanto, lembre-se de que o resultado sozinho não prevê seu prognóstico. Quando você avalia os riscos e os benefícios do tratamento com o seu médico, certifique-se de que também compreende o estágio do câncer e seu nível de PSA. Este conhecimento irá ajudá-lo a decidir se a vigilância ativa é apropriada. Também pode ajudá-lo a selecionar o tratamento que melhor se adequa à sua situação.

Recursos do artigo

Altman, L. K. (2009, 10 de janeiro). Donald F. Gleason, 88, morre; Teste de próstata planejada. Retirado de // www. nytimes. com / 2009/01/11 / health / 11gleason. html? _r = 0

Tratamento do câncer de próstata (PDQ®). (2016, 21 de outubro). Retirado de // www. Câncer. gov / cancertopics / pdq / treatment / prostate / HealthProfessional / - Section_47
Escolhas de tratamento para homens com câncer de próstata em estágio inicial. (2011, janeiro). Retirado de // www. Câncer. gov / publications / patient-education / understanding-prostate-cancer-treatment
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