Como gerenciar os efeitos colaterais de uma nova medicação RRMS

Todas as terapias modificadoras da doença de esclerose múltipla recidivante (RCMS) reprimem ou modulam seu sistema imunológico. Como resultado, eles podem aumentar a infecção de risco. No entanto, com rastreio e monitoramento adequados, esses medicamentos podem ser usados ​​com segurança e reduzir significativamente os ataques de MS.

Aqui estão os efeitos colaterais mais comuns associados às terapias de MS e formas eficazes para você gerenciar esses efeitos colaterais.

Medicamentos injetáveis ​​

Estes podem causar reações no local da injeção, como vermelhidão, dor ou prurido, devido à inflamação local. Raramente, uma injeção pode causar uma reação alérgica. Nesse caso, você deve procurar atendimento médico imediato.

Interferão-beta-1a, peginterferão-beta-1a e interferão-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferão-beta-1a (Plegridy) e interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) geralmente causam sintomas semelhantes a gripe < 999>, incluindo: febre

• calafrios
• sudorese
• dores musculares
• dores de cabeça
• fadiga
• Estes sintomas podem durar até 24 a 48 horas após cada dose. Embora eles geralmente se afastem por conta própria, eles podem ser minimizados por:

aquecendo a medicação à temperatura corporal

• administrando o tratamento à noite, então os sintomas ocorrem durante o sono
• permanecendo hidratado
• mantendo uma boa nutrição
• usando antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn)
• Modo deprimido

pode ser exacerbado pela terapia com interferão. Portanto, é importante falar com seu neurologista sobre os benefícios e os riscos de permanecer nos interferões, e se você deve começar o tratamento para o humor deprimido. Como os interferões geralmente causam elevação

nas enzimas hepáticas , você deve consumir álcool apenas com moderação. O rastreio de possível lesão hepática é importante, especialmente nos primeiros seis meses de terapia. Glatiramer acetate

O acetato de Glatiramer (Copaxone, Glatopa) pode causar

escovação transitória, palpitações, desconforto no peito, ou falta de ar . Estes sintomas geralmente se resolvem sozinhos em poucos minutos. No entanto, você deve procurar atendimento médico se forem graves ou persistentes. As injeções repetidas podem causar efeitos cosméticos devido a

perda local de tecido gordo ( lipoatrofia ). Isso pode ser evitado girando locais de injeção em seus braços, abdômen, quadris e coxas. No geral, o acetato de glatiramer é uma das terapias MS mais comumente usadas e mais seguras disponíveis. Daclizumab

Daclizumab (Zinbryta) é uma terapia eficaz de RRMS, mas é menos utilizado como agente de primeira linha devido a

efeitos colaterais pouco frequentes mas potencialmente graves .Daclizumab causa duas vezes mais infecções graves em comparação com a terapia com interferão (4 por cento versus 2 por cento) e duas vezes mais reações no local da injeção (incluindo algumas graves o suficiente para interromper o medicamento). Infecções não-graves também são comuns (50% a 65%), principalmente infecções respiratórias superiores . Foram notificadas

elevadas enzimas hepáticas , de modo que o álcool deve ser consumido apenas com moderação, e as enzimas hepáticas devem ser verificadas mensalmente. Se você tiver esses efeitos colaterais, discuta-os com seu neurologista de MS para determinar se este é o melhor tratamento para você. Com o monitoramento adequado, o daclizumab pode ser uma terapia segura e eficaz para aqueles com RCMS.

Medicamentos orais

Os medicamentos orais para RRMS são considerados mais convenientes em comparação com terapias injetáveis ​​e podem ser adequados para aqueles que estão acostumados a tomar medicamentos diários. Cada uma das três terapias orais é efetiva, mas pode causar efeitos colaterais transitórios que melhoram com o tempo. Além disso, é necessário monitorar e rastrear adequadamente antes de iniciar uma terapia oral.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) é uma medicação oral diária. O rastreio é necessário para garantir a segurança antes da primeira dose. Um exame de olho é realizado para tela para

edema macular . O monitoramento cardíaco é realizado durante pelo menos seis horas depois de ter tomado a primeira dose na tela para freqüência cardíaca retardada . Este medicamento pode causar

reatividade das vias aéreas , por isso não é recomendado para aqueles com asma ou bronquite. Pode causar

elevações suaves na pressão arterial , portanto, recomendar uma dieta equilibrada com baixo teor de sódio e exercitar-se regularmente. Outros efeitos colaterais, como

dores de cabeça, sintomas gastrointestinais, e enzimas hepáticas elevadas , muitas vezes melhoram em dias a semanas. Como sempre, discuta efeitos colaterais significativos com seu neurologista MS. Teriflunomide

Teriflunomida (Aubagio) é uma terapia oral diária. Não é recomendado para homens ou mulheres que planejam ter filhos durante a terapia, devido ao

risco de defeitos congênitos . Tal como acontece com outros remédios de RRMS, recomenda-se que as mulheres sexualmente ativas tenham controle de natalidade quando em terapia. Teriflunomida pode causar

efeitos colaterais gastrointestinais , tais como: enzimas hepáticas anormais

• diarreia
• náuseas
• Estas tendem a ser leves a moderadas e não são persistentes. Recomenda-se beber álcool com moderação.

Algumas pessoas (10 a 13 por cento) experimentam

cabelos suaves depois de tomar este medicamento de dois a três meses. No entanto, a maioria (86 por cento) deles apresenta resolução completa ou quase completa meses depois. A maioria dos efeitos secundários associados à teriflunomida resolvem por conta própria, tornando esta uma opção razoável para aqueles que não estão planejando gravidez.

Fumarato de dimetilo

O fumarato de dimetilo (Tecfidera) é uma terapia duas vezes por dia. Ele geralmente causa

rubor nos primeiros meses de terapia, o que pode ser minimizado ao tomar o medicamento 30 minutos após o consumo de alimentos ricos em gordura, como manteiga de amendoim ou abacate.Alternativamente, tomar 81 ou 325 miligramas de aspirina podem reduzir os sintomas de rubor. Alguns também experimentam

náuseas, diarreia, e desconforto abdominal nas primeiras semanas a meses de tratamento. Estes sintomas melhoram ao longo do tempo, mas se forem graves, fale com seu médico sobre medicamentos - por exemplo, inibidores da bomba de prótons e antinausea ou medicamentos antidiarréicos - para gerenciar esses sintomas. Além disso, os exames de sangue são realizados a cada seis meses para pesquisar por

contagens baixas de glóbulos brancos . Infusões intravenosas

Estas infusões são administradas em um centro dedicado de infusão ou clínica especializada. Os pacientes recebem pré-tratamento para minimizar as reações relacionadas à infusão e monitorados após o tratamento para garantir que eles toleraram o tratamento sem efeitos colaterais significativos. O monitoramento regular de sangue é uma parte fundamental da segurança para aqueles que recebem terapia de infusão.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) é uma terapia mensal de infusão. Natalizumab aumenta a chance de uma infecção cerebral rara, mas grave, chamada

leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) naqueles que testaram positivo para o anticorpo do vírus John Cunningham. Como resultado, aqueles que tomam esta terapia requerem um exame de sangue a cada três a seis meses, e devem mudar para outra terapia se testarem positivo para este anticorpo. Dor de cabeça

é um efeito colateral comum do natalizumab, e geralmente pode ser gerenciado com medicação para dor no balcão, como o ibuprofeno. Além disso, você pode experimentar

infecções urinárias ou pulmonares , o que deve ser discutido e tratado por um médico. Mitoxantrone

Mitoxantrona (Novatrone) é uma infusão administrada a cada três meses. Os efeitos secundários comuns incluem

sintomas gastrointestinais (náuseas, diarreia), distúrbios do ciclo menstrual em mulheres e infecções do trato urinário . Se esses efeitos colaterais forem persistentes, você deve discuti-los com seu neurologista de MS para pesar os riscos e benefícios da terapia contínua. Os efeitos colaterais raros e graves incluem um risco de

lesões no coração (resultando em insuficiência cardíaca congestiva) e um risco de câncer de sangue chamado leucemia mielóide aguda naqueles que são tratados cronicamente com mitoxantrona. Por estas razões, a mitoxantrona geralmente não é a terapia de primeira linha prescrita para o tratamento de RRMS. Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) é a mais nova terapia para RRMS (e PPMS) aprovada pela U. S. Food and Drug Administration. É administrado uma vez a cada seis meses. Os efeitos colaterais mais comuns incluem

reações relacionadas à infusão , que são minimizadas com o pré-tratamento no centro de infusão. Uma ocorrência ligeiramente maior de câncer foi relatada com ocrelizumab (0,5 por cento) em comparação com a terapia com interferão (0,2 por cento). No entanto, não está claro se esta é uma tendência real. No geral, ocrelizumab tem efeitos colaterais gerenciáveis. No entanto, é necessário mais tempo para verificar se está associado a efeitos colaterais graves adicionais.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) é uma terapia administrada por cinco dias consecutivos em um ano e por três dias consecutivos no próximo ano. Os efeitos colaterais comuns incluem

reações relacionadas à infusão e doença auto-imune secundária (especialmente a doença da tireóide). Os eventos adversos raros, mas graves, incluem

infecções graves e malignidade secundária (câncer de tireóide, melanoma e câncer de sangue). Por estas razões, são necessários exames de sangue mensais durante pelo menos quatro anos desde o início do primeiro tratamento, bem como exames de pele anuais e um exame anual de Papanicolaou para mulheres. O takeaway

As 15 terapias de RRMS aprovadas pelo FDA têm uma série de efeitos colaterais comuns e raros. É importante compreender os efeitos colaterais potencialmente sérios antes de iniciar a terapia. Sempre discuta os riscos e os benefícios de uma nova terapia de SMRR com seu neurologista de MS antes de prosseguir com o tratamento. Com orientação adequada, é possível receber tratamento efetivo para RRMS, minimizando os efeitos colaterais.

Divulgação: No momento da publicação, o autor não possui relações financeiras com os fabricantes de terapia com MS.