Médico Discussão: o seu plano de tratamento MS funciona?

Como eu sei que meu tratamento está funcionando?

Ao contrário da pressão arterial alta ou diabetes, não há instrumentos para medir o nível de esclerose múltipla (MS). Seu médico descobre como você está fazendo perguntas e possivelmente encomendando uma ressonância magnética.

"Eu pergunto a um paciente se eles tiveram novos sintomas no ano passado, se algum dos sintomas piorou, ou há algo que eles possam fazer há um ano que eles não podem fazer agora ", Diz o Dr. Saud Sadiq, diretor e cientista-chefe do Centro de Pesquisa Tisch MS da cidade de Nova York. "Se o médico não vê mudanças no seu estado mental ou força muscular, ele também pode pedir uma ressonância magnética, o que lhe dirá se há novas lesões no cérebro ou medula espinhal, ou evidências de progressão da doença. Se não houver nada novo em seus sintomas, exame ou ressonância magnética, o tratamento está funcionando. "

Devo mudar minha medicação?

Se você obviamente não está indo bem, é claro, opções alternativas de tratamento precisam ser exploradas.

"Mas mesmo os pacientes que estão indo bem podem precisar de um tratamento mais agressivo", diz a Dra. Karen Blitz, do Holy Name Medical Center.

"Se a ressonância magnética estiver ativa, o paciente deve ser tratado de forma mais agressiva, independentemente da forma como eles se sentem", diz ela. "Assim como o câncer, que é tratado de forma agressiva para evitar que ele se espalhe, MS pode ser uma doença muito ruim e um tratamento agressivo previne uma maior deterioração. Muitas vezes, os pacientes são informados de que eles têm uma forma leve da doença e eles podem assistir e esperar; mas a MS anterior é tratada, os pacientes melhores. "

Se a minha medicação MS não está aliviando meus sintomas, o que será?

Seu médico precisa tratar cada sintoma individualmente. Os corticosteróides são usados ​​para encurtar os ataques. A espasticidade ou rigidez muscular pode ser gerenciada com exercícios de alongamento e medicamentos como a tizanidina. Dalfampridina (Ampyra) pode ajudar a andar a velocidade, pois aumenta as condutas de sinais nervosos. A fadiga pode melhorar com exercícios aeróbicos e medicamentos como o modafinil (Provigil), o que aumenta a vigília e também melhora a fadiga associada à EM. O modafinil é prescrito fora do rótulo, o que significa que não é aprovado especificamente para aliviar a fadiga em MS e algumas companhias de seguros não pagam por isso.

Os problemas do intestino não são incomuns e podem ser gerenciados com mudanças de dieta e fluidos, supositórios ou medicamentos. Sensações ardentes ou dolorosas podem responder a uma variedade de medicamentos, incluindo amitriptilina (Elavil) e gabapentina (Neurontin). Problemas cognitivos e de fala muitas vezes respondem à reabilitação. Aubagio (teriflunomida) pode ajudar a tratar MS com recidiva reativa direta (SARR) que não é altamente agilizante nem está em rápida evolução.

Devo fazer terapia física ou outra?

Sim, se você sofre quaisquer reduções na função como resultado de sua MS. A terapia física não alterará o curso de sua MS, mas pode melhorar outros fatores, como fitness, mobilidade e memória, e torná-lo mais independente. Isso pode ajudar a fortalecer os músculos debilitados pela falta de uso e melhorar o equilíbrio também. A terapia ocupacional melhora a independência na vida diária.

Se você está tendo problemas com comer, vestir ou fazer grooming, os terapeutas ocupacionais podem ajudar com coordenação e força e recomendar equipamentos para sua casa ou local de trabalho para ajudar com a vida diária. A terapia da fala ajudará aqueles que têm problemas para falar ou engolir. Existe mesmo uma reabilitação cognitiva para melhorar a memória, atenção e resolução de problemas, o que pode ser afetado pela perda de mielina no cérebro.

Devo fazer mais exercício?

Sim. Mais pesquisas estão mostrando os benefícios do exercício e outras estratégias de reabilitação para melhorar a qualidade de vida, segurança e independência em pacientes com EM. O exercício contribui para o bem-estar e ajuda com o sono, o apetite e a função intestinal e da bexiga.

"O exercício tem muitos benefícios para a EM, especialmente para o gerenciamento da fadiga", diz o Dr. Gabriel Pardo, diretor do Centro de Excelência da Esclerose Múltipla da Fundação de Pesquisa Médica de Oklahoma. "Os pacientes pensam que trabalhar fora os tornará mais cansados, mas o contrário é verdade. Além disso, quando os pacientes têm problemas com tônus ​​muscular, espasticidade e ambulação, o exercício mantém os músculos flexíveis e preservar a força. "

Há mudanças no estilo de vida ou na dieta que podem ajudar?

Às vezes, mudar para um clima mais frio pode ajudar. Alguns pacientes são sensíveis ao calor. Muitas dietas foram apresentadas para MS, mas nenhuma delas provou ser eficaz ou necessária. A única vitamina que provou ajudar é a vitamina D. Estudos sobre outras vitaminas, como a vitamina E, mostram promessa.

Eu vou piorar?

Seu médico deve poder dar uma boa indicação do seu prognóstico. Existem diferentes tipos de MS, alguns dos quais são mais progressivos do que outros. Mesmo se você tiver MS primária primária, há muito que seu médico pode fazer para minimizá-la. Não tenha medo de pesquisar quais são os tratamentos mais recentes para que você possa perguntar ao seu médico sobre eles.

Existem terapias alternativas ou complementares que podem ajudar?

Nenhum foi cientificamente comprovado para ajudar. O perigo de usá-los é que os pacientes podem parar de usar tratamentos prescritos, o que certamente pode fazer com que o MS piore. No entanto, algumas pessoas acham que terapias alternativas como a acupuntura, a hipnose, a massagem e a meditação ajudam a reduzir o estresse, gerir sintomas e fazê-los sentir melhor.