Prémios de seguro sobre as trocas da ACA poderiam surgir dramáticamente no próximo ano

Após dois anos de taxas de seguro relativamente planas, os prêmios de seguro para planos de saúde vendidos sob a Lei de Assistência Econômica (ACA) podem saltar dramaticamente no próximo ano.

As companhias de seguros começaram a apresentar seus pedidos de aumento de tarifas para planos da ACA em 36 estados.

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Os pedidos listados nos cuidados de saúde. O site gov é para qualquer aumento acima de 10%. Os aumentos propostos chegam a 60%.

A United Healthcare apresentou um pedido para aumentar os prémios de seguro em média 18% em planos na Flórida, de acordo com um relatório da CNN.

As seguradoras Scott & White estão buscando um aumento de 32% em seus planos de saúde no Texas. Blue Cross e Blue Shield na Carolina do Norte querem 26 por cento mais por seus planos.

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As empresas na verdade não receberão a luz verde para aumentar este grande, disseram especialistas. Os reguladores em estados individuais devem negociar taxas mais baixas com as empresas, mas alguns especialistas dizem que você pode esperar aumentar acima de 10% em muitas regiões.

"Os pedidos desta magnitude não são chocantes", disse David Dranove, Ph. D., professor de negócios da Universidade Northwestern que co-autoriza um blog sobre cuidados de saúde. "O Ato de Assistência Econômica e as trocas [de saúde] são um novo jogo de bola. "

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No entanto, outros especialistas dizem que é muito cedo para contar.

Cynthia Cox da Kaiser Family Foundation observa que os únicos pedidos de seguro no site do governo estão acima de 10%. Pode haver outros pedidos de um único dígito que reduzirão a média e forçar outras empresas a reduzir suas expectativas.

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Mais dados, 'Low Balling' pode estar no local de trabalho

Existem vários motivos para as altas de seguros esperadas no próximo ano, disse Dranove.

O primeiro é que 2016 será o terceiro ano de planos de saúde sob o ACA. As companhias de seguros agora têm um ou dois anos de dados sobre os quais basear suas estimativas.

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Os inscritos de seguros acabaram por ser mais velhos e menos saudáveis ​​do que originalmente antecipados, disse Dranove. Isso custa mais às empresas.

Os custos médicos, especialmente os preços prescritos, também estão subindo. Dranove disse que provavelmente continuaria enquanto a economia de U. S. se expande.

Cox concorda que os custos de saúde estão começando a aumentar. No entanto, ela disse que há algumas "pressões para baixo", também.

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Mais empresas de seguros continuarão a se juntar às bolsas, aumentando a concorrência. E a demanda reprimida de cuidados de saúde aumentará o número de clientes, potencialmente reduzindo os custos.

Cox e Dranove disseram que podem ter havido alguns "preços estratégicos" durante os dois primeiros anos das trocas da ACA. As companhias de seguros podem ter "baixos" alguns prêmios para atrair novos clientes, de acordo com Dranove.

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Como os clientes geralmente não alteram os planos de seguro, mesmo com aumentos tarifários, a teoria é que as companhias de seguros farão mais dinheiro no longo prazo oferecendo inicialmente taxas mais baixas.

Dranove aconselha os consumidores a comprar durante o período de renovação.

"Não basta reinscrever-se", disse ele.

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A visão da indústria de seguros das coisas

Clare Krusing, secretária de imprensa dos planos de seguro de saúde da América, concordou que há mais informações disponível agora.

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As companhias de seguros terão "dados de reclamações relativamente sólidas" sobre os inscritos e os custos médicos pela primeira vez em 2016, disse ela.

Além dos inscritos mais velhos e do aumento dos preços dos medicamentos, alguns programas incluídos no lançamento da ACA destinados a manter os custos baixos estão encerrados no próximo ano.

Um deles é o programa de "resseguro" que distribui os riscos financeiros em todas as companhias de seguros para ajudar as empresas que assumiram clientes potencialmente caros.

"Os prémios não podem ser vistos isoladamente", disse Krusing. "É fundamental olhar para a dinâmica individual do mercado que afeta o quanto os consumidores pagam pela cobertura de seus cuidados de saúde e os fatores, como a consolidação de provedores e a explosão dos preços dos medicamentos prescritos, que geram prémios em todo o país".

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O que o futuro detém

É difícil prever se os aumentos do seguro de seguro de 2016 se tornarão um padrão de custos crescentes porque existem tantos fatores em jogo.

Os impostos podem eventualmente, tem que pagar os subsídios de saúde oferecidos pelo governo federal.

"Isso vai ter que ser discutido", disse Dranove.

Não há muito Congresso que possa fazer agora para mudar significativamente o ACA porque do poder de veto detido pelo presidente Obama. Isso poderia mudar de forma dramática, dependendo de quem é eleito para a Casa Branca em 2016.

A outra grande questão iminente é o resultado do caso King v. Burwell atualmente sendo considerado por Tribunal Supremo da U. S. O caso centra-se sobre se o governo federal pode fornecer créditos fiscais para subsídios federais oferecidos nos estados que não oferecem suas próprias bolsas de seguros.

Se o tribunal derrubar os subsídios, isso provavelmente resultaria em um grande salto nas despesas de bolso para consumidores que se inscrevam para esses planos.

Dranove disse que poderia criar uma "espiral da morte", onde as pessoas deixam seus planos de seguro de saúde, optando por pagar uma multa em vez de pagar prémios porque é mais barato. A base de clientes menores poderia então aumentar os prêmios de seguro, fazendo com que mais pessoas abandonassem e assim por diante.

Independentemente da decisão da decisão, a Cox disse que em algum momento os prémios de seguro irão aumentar. Pode não ser o próximo ano.