Em uma torção, ter hepatite C pode prevenir a rejeição do transplante de fígado

Acontece que há um revestimento de prata para ter hepatite C (HCV), uma infecção que pode danificar gravemente o fígado. De acordo com um novo estudo em Science Translational Medicine, o vírus da hepatite C pode suprimir a resposta imune que faz com que o corpo rejeite os órgãos transplantados como invasores estrangeiros.

Geralmente, os pacientes transplantados com infecções virais não estão incluídos nos ensaios clínicos, porque a sua infecção dificulta o sucesso do transplante.

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Felix Bohne, Ph. D., pesquisador do centro Helmholtz Zentrum München para pesquisa em saúde ambiental na Alemanha, estudou 34 pacientes com HCV que recentemente tinham transplante de fígado. Bohne mostrou que os pacientes poderiam parar de tomar drogas imunossupressoras para evitar a rejeição.

Sua equipe descobriu que o mecanismo que os vírus costumam usar para evitar ser detectado pelo sistema imunológico realmente cria um ambiente que incentiva a tolerância ao transplante. Com efeito, o vírus atua como uma medicação imunossupressora. No entanto, os mesmos resultados não foram observados em estudos com animais do HCV.

Os pesquisadores dizem que não tem certeza se esse efeito protetor ocorre em órgãos transplantados em outras partes do corpo, mas os resultados explicam mais sobre como as infecções virais crônicas afetam pacientes transplantados. As descobertas também podem mudar a forma como os ensaios clínicos são projetados no futuro.

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"A principal opção agora é descobrir exatamente como o vírus pode favorecer a tolerância imunológica e tentar imitar isso, a fim de obter uma terapia que possa induzir tolerância ao transplante sem a necessidade do vírus" Bohne disse.

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Outros vírus podem fazer a mesma coisa?

Bohne disse que os estudos mostraram que o vírus Epstein-Barr, por um lado, pode tornar o resultado de um transplante de órgãos muito pior.

Muitos vírus têm maneiras de contornar a resposta imune do nosso corpo, mas, por outro lado, a maioria dos vírus não está tão focalizada como a hepatite C, que só ataca o fígado.

Outro candidato pode ser o vírus da hepatite B (HBV), mas este vírus possui camuflagem muito eficaz, resultando em uma ativação muito fraca do sistema imunológico, disse Bohne. A infecção crônica pelo VHB também esgota as células T protetoras do corpo, explicou. A equipe quer ver se o VHB também pode criar um ambiente imunossuprimido no fígado.

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Este é o fim da hepatite C?

Dr. Thomas Schiano, diretor médico de transplante de fígado para adultos e diretor de hepatologia clínica no Mount Sinai Hospital de Nova York, está intrigado com a nova pesquisa sobre pacientes transplantados de desmame de drogas imunossupressoras.Ele também está animado por uma série de novos medicamentos orais projetados para tratar a hepatite C, incluindo Sovaldi, que, embora caro, possui uma taxa de cura superior a 90%.

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"Eu suspeito que mais pacientes com VHC serão considerados para imunossupressão diminuindo agora por causa deste artigo, mas é mais provável porque mais pacientes serão capazes de ser tratados e curados de seu HCV com a nova geração de HCV oral agentes ", disse Schiano. "Uma vez que o HCV é curado, antes ou depois do transplante, os médicos de transplante se sentirão muito mais confortáveis ​​na imunossupressão estreita, como se uma rejeição ocorresse, seria um pouco mais fácil de gerenciar. "

Ele acrescentou que o aumento da imunossupressão em pacientes com infecções ativas do HCV pode levar a uma aceleração da doença.

Dr. Melanie Ott, professora da Universidade da Califórnia, em San Francisco, disse que as novas descobertas, se confirmadas em estudos futuros, poderiam remodelar o manejo clínico de pacientes transplantados de fígado infectados com HCV.

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"Ele definitivamente levanta questões interessantes sobre o papel de [drogas imunossupressoras] na tolerância e rejeição [de órgãos ou tecidos transplantados]", disse ela.

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