Hidronefrose: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é a hidronefrose?

A hidronefrose é uma condição que normalmente ocorre quando o rim se incha devido à falha na drenagem normal da urina do rim para a bexiga. Esse inchaço geralmente afeta apenas um rim, mas pode envolver ambos os rins. A hidronefrose não é uma doença primária. É uma condição secundária que resulta de alguma outra doença subjacente. É uma condição estrutural que é o resultado de um bloqueio ou obstrução no trato urinário. De acordo com o Boston Children's Hospital, a hidronefrose afeta cerca de um em cada 100 bebês.

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sintomas

Quais são os sintomas da hidronefrose?

Normalmente, a urina flui através do trato urinário com pressão mínima. A pressão pode acumular-se se houver uma obstrução no trato urinário. Depois de urina se acumula durante um período prolongado, seu rim pode ampliar. Seu rim pode ficar tão irritado com urina que começa a pressionar órgãos próximos. Se não for tratado por muito tempo, esta pressão pode fazer com que seus rins perdem a função permanentemente.

O período de tempo que você tem a obstrução afeta seus sintomas. Os sintomas leves da hidronefrose incluem urinar com mais freqüência e um aumento no desejo de urinar. Outros sintomas potencialmente graves que você pode experimentar são:

dor no abdômen ou flanco
náusea
vômito
dor ao urinar
falta incompleta
febre

Interromper o fluxo de urina aumenta suas chances de contrair uma infecção do trato urinário (UTI). É por isso que UTIs são uma das complicações mais comuns da hidronefrose. Alguns sinais de UTI incluem:

urina turva
micção dolorosa
queimando com urina
um fluxo de urina fraco
dor nas costas
dor de bexiga
febre
calafrios <999 > Se você vir sinais de hidronefrose, marcar uma consulta com seu médico para falar sobre seus sintomas. As UTI não tratadas podem levar a condições mais graves, como a pielonefrite, ou a infecção do rim e a sepse, que é uma infecção na circulação sanguínea ou envenenamento sanguíneo.

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Causas

O que causa a hidronefrose?

A hidronefrose não é uma doença. Em vez disso, pode ser devido a condições internas e externas que afetam o rim eo sistema coletor urinário.

Uma das causas mais comuns de hidronefrose é a uropatia obstrutiva unilateral aguda.

Este é um desenvolvimento súbito de uma obstrução em um de seus ureteres, que são os tubos que conectam seus rins à bexiga. A causa mais comum para este bloqueio é uma pedra nos rins, mas cicatrizes e coágulos sanguíneos também podem causar uropatia obstrutiva unilateral aguda. Um ureter bloqueado pode fazer com que a urina volte para o rim, o que provoca inchaço.Essa refluxo de urina é conhecido como refluxo vesicoureterico (VUR).Outras causas de bloqueio podem incluir:

uma torção na junção ureteropélvica, que é onde o ureter encontra a pelve do rim

uma glândula prostática aumentada em homens, o que pode ser devido a HPB ou prostatite < 999> gravidez, que provoca uma compressão devido a tumores
de crescimento fetal em ou perto do ureter
um estreitamento do ureter de uma lesão ou defeito de nascimento
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Diagnóstico

Como é a hidronefrose diagnosticado?

Obter o menor diagnóstico possível é extremamente importante. Seus rins podem ser permanentemente danificados se a sua condição não for tratada por muito tempo. O seu médico provavelmente começará obtendo uma avaliação geral do seu estado de saúde e depois se concentrará em quaisquer sintomas urinários que você possa ter. Seu médico pode sentir seu rim aumentado massageando suavemente o abdômen e a área do flanco.

O seu médico pode usar um cateter para drenar a urina da sua bexiga. Se eles não conseguem liberar uma grande quantidade de urina dessa forma, isso pode significar que sua obstrução está em sua bexiga ou sua uretra. A uretra é um tubo que transporta a urina da sua bexiga para o exterior do seu corpo. Seu médico também pode querer fazer uma ultra-sonografia renal ou tomografia computadorizada para obter uma visão mais próxima da extensão do inchaço e possivelmente localizar a área do bloqueio. Ambos os procedimentos permitem que o seu médico veja uma imagem do interior do seu corpo, mas a ultra-sonografia renal geralmente é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de hidronefrose. Ele permite que seu médico veja mais de perto seu rim.

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Tratamentos

Quais são as opções de tratamento para a hidronefrose?

O tratamento para a hidronefrose se concentra principalmente em se livrar de tudo o que está bloqueando o fluxo de urina. A opção de tratamento que o seu médico escolherá dependerá da causa da sua obstrução.

Se um uréter bloqueado estiver causando a sua condição, seu médico pode precisar fazer um dos seguintes procedimentos:

insira um stent ureteral, que é um tubo que permite que o ureter drene na bexiga

insira uma nefrectomia tubo, o que permite que a urina bloqueada escorra pelas costas

prescreva antibióticos para controlar infecção
Seu médico pode remover a obstrução com cirurgia. Se algo como tecido cicatricial ou um coágulo sanguíneo está causando bloqueio, seu médico pode remover completamente a área afetada. Eles podem então reconectar as extremidades saudáveis do ureter para restaurar o fluxo normal de urina.
Se a causa da sua hidronefrose é uma pedra nos rins, você pode precisar de uma cirurgia para removê-la. Para fazer isso, seu médico pode realizar cirurgia endoscópica, o que envolve o uso de pequenos instrumentos para realizar o procedimento. Isso permite que o seu médico faça pequenas incisões, reduzindo drasticamente o tempo de cura e recuperação. Seu médico também pode prescrever antibióticos. Isso ajudará a garantir que você não desenvolva uma infecção renal.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

Se você receber tratamento antecipado, sua perspectiva é boa. A remoção da obstrução é essencial para que seu rim volte ao funcionamento normal. Se sua hidronefrose requer cirurgia, você tem 95% de chance de ter uma recuperação completa, de acordo com o Boston Children's Hospital.

Quem está em risco de hidronefrose?

Existem vários grupos demográficos que são considerados como tendo um risco aumentado de hidronefrose. Esses grupos incluem mulheres gravidas (devido a um útero alargado que pode comprimir os uretros); homens com mais de 50 anos (devido ao alargamento do câncer de próstata ou próstata); mulheres sexualmente ativas (devido ao risco de infecções recorrentes do trato urinário); e aqueles que estão predispostos a cálculos renais recorrentes.