Cirurgia de substituição do quadril pode ser realizada em um dia
Índice:
Substituindo um quadril utilizado para ser invasivo e doloroso.
Ele costumava exigir o corte através dos músculos e tendões.
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Costumava exigir dias de dor e recuperação no hospital, fisioterapia e às vezes uma permanência em um centro de reabilitação.
Não mais.
Agora você pode ter um quadril substituído e voltar para casa no mesmo dia.
AnúncioA cirurgia também pode ser feita de forma a reduzir a dor. O tempo de cura é mais rápido, e há um retorno mais rápido à força e mobilidade normais.
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Anúncio PublicidadeComo funciona
Dr. Roy I. Davidovitch, um dos pioneiros da cirurgia de substituição do quadril no mesmo dia, e o primeiro cirurgião a fazer o procedimento em Nova York, realizou mais de 100 dessas operações.
Davidovitch, um cirurgião de trauma ortopedista com NYU Langone Medical Center em Nova York, e diretor de seu Hip Center, usa a abordagem anterior minimamente invasiva para a reposição total do quadril.
O objetivo da substituição do quadril é restaurar a amplitude de movimento e ajudar a aliviar a dor artrítica.
A principal vantagem para os pacientes de substituição no mesmo dia é sua capacidade de se recuperar confortavelmente em casa. Isso permite que eles evitem uma internação hospitalar e assumam o controle de sua recuperação, disse Davidovitch.
Meu objetivo é levar os pacientes à estrada para recuperação rápida e levá-los a voltar ao trabalho e seu nível de funcionamento cotidiano o mais rápido possível. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center"Meu objetivo é levar os pacientes para a recuperação rápida", disse Davidovitch em uma entrevista da Healthline, "e levá-los a voltar ao trabalho e seu nível de função diária o mais rápido possível - e esquecer a substituição do quadril. "
Publicidade PublicidadeCom a abordagem anterior, Davidovitch explicou, ele faz" uma pequena incisão da frente, evitando que os músculos e os tendões sejam cortados do osso, pois podem estar em uma abordagem posterior. "
Ele remove a junta de bola e soquete gastada do paciente e a substitui por uma tomada artificial. Em seguida, ele insere uma haste com uma bola no osso do fêmur.
A cirurgia de substituição do quadril anterior não é mais complicada do que as substituições do quadril, onde os pacientes permanecem durante a noite ou vários dias.
Anúncio"A substituição do quadril em si leva cerca de uma hora, dependendo da complexidade do caso", disse Davidovitch. "Para uma substituição do mesmo dia, um paciente pode entrar às 9 a. m., caminhe com os terapeutas físicos e ocupacionais em 2 ou 3 p. m. e saia por 5 ou 6. "
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PublicidadePorprevistaUma nova abordagem
A abordagem anterior é uma técnica mais nova que minimiza a dor pós-cirúrgica e ajuda os pacientes a serem relativamente funcionais logo após chegarem em casa.
Davidovitch disse acreditar que isso ajuda os pacientes a se recuperar mais rápido e a sofrer menos restrições nas atividades cotidianas.
Esta abordagem também mostrou diminuir o risco de complicações, como dislocação e discrepância no comprimento do pé, bem como para melhorar a precisão do novo posicionamento do quadril.
AnúncioAs substituições do quadril, realizadas pela primeira vez em 1960, são uma das operações mais bem sucedidas em todos os medicamentos.
O Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (NCHA) informa que há mais de 300 000 substituições totais de quadril realizadas todos os anos nos Estados Unidos.
Publicidade PublicidadeDavidovitch disse que uma abordagem posterior minimamente invasiva também tem seus próprios benefícios, e alguns cirurgiões em todo o país enviam seus pacientes para casa no mesmo dia após terem passado por esse tipo de substituição.
"Em cerca de seis meses após a cirurgia, os pacientes estão fazendo o mesmo, independentemente da abordagem que eles fizeram", disse ele.
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Complicações e sinais de alerta
Qualquer cirurgia vem com o risco de complicações e as substituições do quadril não são uma exceção.
Esses riscos incluem problemas médicos enquanto em casa e dificuldade em lidar com a dor, de acordo com a American Association of Hip and Knee Surgeons.
NYU Langone tem critérios de seleção rigorosos para quem pode sofrer substituições de quadril no mesmo dia para reduzir esses riscos.
"Os críticos das descargas do mesmo dia estão preocupados com efeitos raros e catastróficos como coágulos de sangue ou embolias pulmonares", disse Davidovitch. "Mas se um paciente estiver em maior risco para esses efeitos colaterais devido a condições subjacentes, não consideramos enviá-los para casa no mesmo dia. Não tivemos nenhuma leitura nos nossos pacientes do quadril do mesmo dia. "
Muitas condições de saúde excluem a cirurgia do mesmo dia.
Davidovitch diz que seus pacientes não podem ter doença cardíaca, doença hepática crônica, diabetes descontrolada, obesidade ou quaisquer outros fatores de risco médicos que possam levar ao sangramento excessivo e aumento do risco de infecção.
Eles também devem ter uma forte rede de apoio em casa e alguém que estará em casa com eles à medida que eles se recuperem.
Sintomas de problemas do quadril:- dor na região da virilha
- dor na frente da coxa
- mobilidade decrescente
"Eu estimo que menos de 50% dos meus pacientes serão candidatos para o mesmo dia alta ", disse ele. "Mas, eles podem ir para casa dentro de dois dias. "
Quais são os sinais de alerta que você pode precisar para substituir um quadril?
Os pacientes que vêm a Davidovitch freqüentemente descrevem a dor na virilha e a frente da coxa, bem como problemas de mobilidade, que são provocados pela deterioração das articulações do quadril.
A deterioração ocorre por causa da osteoartrite causada por desgaste e desgaste relacionado com a idade que piora ao longo do tempo, outros tipos de artrite, fraturas, danos à articulação do quadril e outras condições, como a displasia do quadril.
Os pacientes geralmente contam a Davidovitch que "seu mundo está diminuindo", e eles são capazes de fazer cada vez menos.Se os medicamentos, intervenções não cirúrgicas, reabilitação e fisioterapia não ajudam a reduzir a dor, esses pacientes podem ser candidatos a substituições do quadril.
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Pacientes mais jovens
Pacientes de substituição do quadril são cada vez mais jovens.
"O aumento em pacientes mais jovens submetidos a substituições totais do quadril é provavelmente devido a uma mudança demográfica causada por pessoas que ficam mais ativas por mais tempo do que antes e ao fato de que os implantes se tornaram mais duráveis", disse Davidovitch. "A durabilidade da nova geração de implantes do quadril significa que as substituições totais do quadril tornaram-se uma opção para jovens mais ativos, para quem esta cirurgia pode ser a melhor opção para eliminar a dor nas articulações do quadril crônico. "
A maioria dos pacientes submetidos a substituições do quadril está em seus 50 anos atrasados e no início dos anos 60, mas Davidovitch disse que está vendo um número crescente de pacientes submetidos a esses procedimentos no final dos anos 40.
Davidovitch disse que outras cirurgias, como substituições de joelho, poderiam se tornar procedimentos no mesmo dia em um futuro próximo.
Para realizar isso, será necessário um esforço forte, multidisciplinar e coordenado da liderança hospitalar, ortopedia, anestesiologia, enfermagem e terapia física e ocupacional.
Na NYU Langone, Davidovitch e seus colegas trabalharam com o departamento de anestesiologia para desenvolver um novo protocolo para anestesia e gerenciamento de dor.
"Os pacientes recebem uma anestesia de curta duração que lhes permite caminhar no mesmo dia, mas reduz suas dores nos dias que se seguem", disse ele. "Precisamos trabalhar com nossos colegas de enfermagem, fisioterapia e terapia ocupacional para desenvolver sessões educacionais de" pré-escolar "para pacientes antes da cirurgia. Eles aprenderam exatamente o que esperar após a cirurgia - de entrar na cama para usar o banheiro - para que pudessem se recuperar com segurança em casa fora do hospital. "
" É uma grande decisão de se submeter a uma substituição do quadril ", disse Davidovitch. "Mas se a dor é tão ruim que sua qualidade de vida é gravemente afetada, uma substituição do quadril pode oferecer benefícios. Uma vez que a substituição do quadril entra, a dor desaparece e as pessoas podem voltar às suas vidas diárias.
