Lar Médico da Internet Heroína nos subúrbios: uma epidemia americana

Heroína nos subúrbios: uma epidemia americana

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Anonim

"Aqui, quer um azul? "

Como uma pequena pílula, legalmente prescrita para milhões de pessoas, seria uma maneira perigosa de se divertir?

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Mike Duggan lembra essas palavras. Ele disse sim para um "azul", um 30 miligramas de oxicodona. Ele o enviou para baixo numa encosta escorregadia que deu lugar a uma queda de hematomas. Menos de três anos depois, ele estava atirando heroína em suas veias diariamente.

"A idéia de heroína o aterroriza, mas uma oxicodona azul não o assusta", disse Duggan, que fundou um serviço de recuperação de dependência chamado Wicked Sober.

Duggan disse à Healthline que seu vício começou com uma receita para Percocet após uma lesão de hóquei no ensino médio. Um atleta popular em Arlington, Massachusetts, um subúrbio de Boston, gostava de beber e se divertia nos finais de semana.

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Mas o Percocet o atraiu com uma ferocidade que ele não entendia inicialmente. Logo, ele estava na faculdade, e parecia que todo mundo estava estourando aquela pílula azul para se divertir. Antes que ele soubesse, ele não poderia obter oxicodona suficiente, a droga de escolha para adictos à analgésica de acordo com a pesquisa publicada na revista Dor.

A heroína era mais barata e mais fácil de obter. Os outros viciados todos "venderam a seus amigos para manter seus próprios hábitos, quem vendeu para seus amigos, e assim por diante, e assim por diante", disse Duggan à Healthline.

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Taxas" inaceitavelmente altas "de uso de heroína

O uso de heroína entre jovens de 18 a 25 anos cresceu rapidamente nos últimos anos. Em 2012, 156 mil pessoas tentaram heroína pela primeira vez, de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas. A agência chamou essa estatística de "inaceitavelmente alta". "Ele quase dobrou desde 2006.

A heroína não é mais uma droga usada principalmente pelos pobres nas cidades do interior. Agora é um ponto alto barato para suburbanos jovens e brancos. Muitos deles se tornaram viciados ao invadir os armários de remédios dos pais no colégio e vendendo os comprimidos na escola.

Jody * é a mãe de um Vale de San Fernando, Califórnia, o homem chamado Alex, que ficou sóbrio por quase três meses. Jody pertence a um grupo chamado BILY, ou porque eu amo você. A rede de pais oferece um apoio mútuo à medida que seus filhos lutam com vícios de heroína e outros problemas.

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Muitos pais não sabem que seus filhos estão abusando da heroína. Muitas vezes eles começam a resfriar ou fumar, então não há marcas de agulha.

"Durante muito tempo minha cabeça foi enterrada na areia, e eu sei que foi", disse Jody à Healthline. Ela disse que os administradores da escola secundária nos subúrbios de Los Angeles estão em negação sobre o problema do abuso de opiáceos em suas escolas.Está escovado debaixo do tapete, disse ela. Ninguém quer falar sobre isso.

Naloxone traz usuários de volta do Dead

Dr. Leonard Paulozzi, um epidemiologista médico nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças da U. S., disse à Healthline que mais e mais jovens estão morrendo de sobredosagem de heroína.

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Ele disse que a maioria dos esforços do CDC tem sido focada na questão do vício de analgésicos prescritos. "A heroína é filha dessa epidemia original", disse ele.

Entre 2006 e 2010, as mortes por envenenamento relacionadas à heroína aumentaram 45%. No início deste ano, o procurador-geral da U. S. Eric Holder, armado com essa estatística, exortou as agências de aplicação da lei em todo o país a treinar e equipar suas forças para usar a droga de reversão de overdose naloxona. Durante uma sobredosagem aguda, a naloxona rapidamente bloqueia os receptores de opióides no cérebro, jogando o usuário na retirada instantânea.

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A naloxona geralmente é administrada por via intravenosa em salas de emergência, mas as versões de spray nasal do antídoto de sobredosagem também foram administradas a grupos comunitários que trabalham com adictos em todo o país. Paulozzi gostaria de ver esse spray estar disponível para o público e para as seguradoras cobri-lo. Pesquisa publicada na revista médica BMJ mostrou que o spray de naloxona juntamente com a educação de overdose reduziu significativamente as taxas de mortalidade por overdose.

Uma versão de auto-injetor da naloxone chamada Evzio recentemente entrou no mercado, mas é cara, disse Paulozzi. Há também uma escassez de naloxona na U. S.

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Obtendo ajuda e, talvez, uma saída

O filho de Jody Alex * encontrou ajuda no Centro de tratamento Inspire Malibu. Após várias tentativas anteriores falhadas de ficar sóbrio, quase chegou a 90 dias sem usar drogas ou álcool.

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Alex foi ajudado por outro tipo de droga, Suboxone, uma medicação controversa usada para tratar dependentes de heroína. O Dr. A. R. Mohammad foi um dos primeiros médicos da Califórnia a prescrever a droga, uma combinação de buprenorfina, um antagonista opioide parcial e naloxona, um antagonista opióide.

Entre 2002 e 2011, o número de médicos que prescrevem buprenorfina em Utah aumentou 67 vezes, para 1, 088. O número de pacientes que preencheram essas prescrições aumentou 444 vezes, de 22 em 2002 para 9, 763 em 2011, de acordo com para o CDC.

A medicação trata o vício agindo nos mesmos receptores de prazer no cérebro que são estimulados pela oxicodona ou heroína. No entanto, os medicamentos são mais seguros e geralmente não induzem o tipo de comportamentos que perturbam a vida de uma pessoa e tornam incapazes de trabalhar.

"Há um profundo conceito falso na sociedade sobre o uso de drogas. O vício é uma doença mental crônica. É uma doença mortal e você pode morrer por isso. "- Dr. A. R. Mohammad

A buprenorfina, a marca Subutex, pode cumprir anseios que ocorrem quando um paciente deixa de abusar de drogas ilegais.Mas tem o potencial de ser abusado em si. Os pacientes diminuem, resmungam e injetaram. Ele agora vem em um filme que pode ser colocado sob a língua, no entanto, reduzindo o potencial de abuso, disse Mohammad.

Se Suboxone é injetado, isso causará sintomas de abstinência desconfortáveis ​​que não ocorrem quando é tomado na forma oral.

As novas drogas orais são preferíveis aos tratamentos mais antigos, como a metadona, disse Mohammad, que é menos eficaz e tem um alto potencial de abuso. Outra opção de tratamento preferida é Vivitrol, uma forma injetável de naltrexona, outro antagonista de opióides.

Suboxone: uma droga melhor a depender?

Os críticos de Suboxone afirmam que uma pessoa que a toma não é realmente sóbria. Mas Mohammad, seus pacientes e seus entes queridos dizem que salva vidas.

Dependendo da duração do abuso de opiáceos, danos cerebrais podem ser permanentes. Mohammad não faz segredo sobre o fato de ter pacientes que estiveram em Suboxone há 11 anos, mas ele diz que não há outra maneira de ficarem limpos.

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" Há um profundo conceito falso na sociedade sobre o uso de drogas ", disse Mohammad à Healthline. "O vício é uma doença mental crônica. É uma doença mortal e você pode morrer por isso. "

Os pacientes tornam-se dependentes do Suboxone, disse ele. "Mas a diferença entre heroína e Suboxone é a heroína, sua vida está completamente ferrada", disse ele. "Com Suboxone, você pode ter qualidade de vida. O que conta é boa qualidade de vida. "

Mohammad disse que os pacientes voltam ao trabalho, se tornam envolvidos com suas famílias novamente e não cumprem mais os critérios de dependência, conforme definido pelo Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais.

É fisicamente impossível para um adicto obter alto em Suboxone por causa de sua formulação química, disse Mohammad. E estudos como esse que apareceram no Journal of Substance Abuse Treatment em 2010 mostram que as pessoas raramente abusam disso.

Paulozzi chamou de Suboxone "uma intervenção que está comprovada para funcionar. A parte mais difícil é torná-lo disponível para todos e convence as pessoas a entrar em um programa ", disse ele." A maioria das pessoas que têm um problema não pensam que precisam obter ajuda ".

Esforços estão em andamento no governo federal e os níveis estaduais para melhorar o acesso a Suboxone. Os regulamentos de prescrição do médico e a cobertura do seguro do medicamento diferem de acordo com o estado.

O Suboxone tem muitos oponentes, na maior parte defensores dos programas de abstinência de 12 passos do Alcoolismo Anônimo, disse Mohammad. Duggan disse que o Suboxone não funcionou para ele, embora ele admita que isso ajuda algumas pessoas. Ele disse que Wicked Sober não afasta os que estão nela.

Uma solução duradoura para o vício é "desenvolver companheirismo e sair de um "Duggan disse." A melhor maneira é ajudar outras pessoas ".

Ele disse que a Suboxone possui um valor de rua definitivo, e alguns vendem para obter a droga de sua escolha.

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Aumento do risco de HIV e Hepati Tis C

A sobredosagem não é o único perigo que os jovens adeptos da heroína enfrentam.A questão dos jovens adultos suburbanos adultos que injetaram heroína foi levada ao destaque, porque muitos deles estão contratando hepatite C.

Ocorreram surtos massivos nos subúrbios de Boston, Wisconsin, Flórida, Pensilvânia e Nova York. Um relatório elaborado no ano passado pelo Escritório de HIV / AIDS e Política de Doenças Infecciosas confirmou "Aumento das taxas de infecção por hepatite C entre jovens injetores, tanto masculinos como femininos, principalmente brancos, encontrados em ambientes suburbanos e rurais, que iniciaram o uso de opiáceos antes da transição para injeção de heroína. "

Mais de metade das 17 000 novas infecções de hepatite C na U. S. em 2010 eram usuários de drogas injetáveis, de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas.

Mas o risco de contrair uma ITS também ocorre além do uso de injeção. Pesquisas publicadas no mês passado no Journal of Substance Abuse and Treatment mostraram que os jovens adultos (mais propensos a serem brancos e de classe média) estavam se colocando em risco para o HIV também por meio de relações sexuais desprotegidas com parceiros ocasionais, muitas vezes em troca de drogas.

Alex disse que baixou seus padrões sexualmente enquanto tomava heroína. "Foi muito ruim", disse ele. "Meu padrão em mulheres foi direto pela janela. "

Quanto ao compartilhamento de agulhas, ele disse que só fez isso uma vez, durante uma tentativa fracassada de reabilitação. "Foi um tipo de acordo de último recurso", disse ele.

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Obtendo tratamento onde é necessário - Fast

Os viciados não podem ficar limpos sem ajuda significativa.

"Esperar que alguém com uma doença cerebral gerencie sua própria vida e faça isso por conta própria é uma expectativa pouco realista", disse Duggan.

O trabalho de Duggan no Wicked Sober envolve a adição de viciados ou seus entes queridos com recursos o mais rápido possível. Ele não opera um centro de tratamento. Em vez disso, ele se relaciona com um vasto diretório de recursos para acelerar uma pessoa para o tratamento.

"A parte difícil é tornar os medicamentos disponíveis para todos e convencer as pessoas a entrar em um programa." A maioria das pessoas que têm um problema não pensam que precisam obter ajuda. "- Dr. Leonard Paulozzi

Você deve atacar enquanto o ferro está quente, ele disse, e você deve ter certeza de que existe um sistema de suporte revestido de ferro quando a pessoa é liberada.

Outro problema surge quando um pai ou amigo tenta obter ajuda para um viciado e se estende. Normalmente, um profissional de tratamento diz que eles têm que falar diretamente com o paciente se forem adultos.

"Se alguém diz:" Preciso de ajuda e estou pronto agora ", para um ente querido, pode levar um dia ou dois para encontrar ajuda", disse Duggan.

Ele lembrou chamar várias vezes de ajuda quando ele era um viciado, mas sendo informado de que havia uma lista de espera ou para ligar no dia seguinte. "Minha solução era elevar-se", disse ele.

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Nomes recarregados para proteger a privacidade de origem Imagens por Tony Bueno.