Intercâmbios de seguro de saúde abre terça, mas o que acontece em seguida?

A inscrição aberta para os intercâmbios de seguro de saúde da Obamacare começa em 1 de outubro, e os consumidores estão recebendo sua primeira visão real sobre o que os mercados estaduais e federais têm para oferecer. Mas mesmo quando a tinta no menu está secando, as operadoras de câmbio já estão olhando para futuras mudanças.

Em uma peça de perspectiva publicada no início deste mês no New England Journal of Medicine (NEJM), os pesquisadores de políticas Henry Aaron e Kevin Lucia discutiram algumas maneiras pelas quais as trocas poderiam ser capazes de "Ajudar a moldar a organização, a qualidade e o financiamento de todos os cuidados de saúde dos EUA" nos próximos anos.

anúncio Anúncio

O que você pode esperar para encontrar em outubro

Os intercâmbios estaduais e federais são lançados na terça-feira e a inscrição aberta dura até 31 de março de 2014. A cobertura começa em 1º de janeiro de 2014 e qualquer pessoa que não Ter cobertura de seguro em 2014 está sujeita a uma penalidade monetária.

Qualquer residente legal da U. S. pode usar as trocas para encontrar cobertura de seguro. Os operadores de câmbio se associaram com seguradoras privadas para fornecer pacotes de atendimento para indivíduos e, a partir de 2015, pequenas empresas.

Os Estados são os principais reguladores de suas trocas, embora muitos tenham decidido deixar o governo federal gerenciar seus planos por enquanto. Visite os cuidados de saúde. vá para saber mais sobre o plano do seu estado.

Anúncio

Além dos mercados, certos estados escolheram expandir a cobertura gratuita do Medicaid para aqueles que ganham até 138% do nível de pobreza. A maioria das pessoas que ganham menos de 400% do nível de pobreza poderá beneficiar de subsídios para ajudar a pagar pelo seguro de saúde que compram nas bolsas.

"Provavelmente haverá falhas com o lançamento de um enorme arranque", disse Lucia, diretora de projeto do Instituto de Política de Saúde da Universidade de Georgetown, à Healthline. "A chave é que os governos tenham um processo para identificá-los e trabalhar na resolução deles. Não se surpreenda ao ver um adiamento de algumas das partes mais amigáveis ​​do consumidor das trocas. "

Publicidade Publicidade

Reforma da saúde: como os pobres continuam a cair através das fissuras

Um olho no futuro

Os operadores de câmbio ainda não exerceram seus poderes em Obamacare, de acordo com o NEJM, em vez disso, optar por primeiro foco no básico. Mas, à medida que começam a funcionar, e se encontrarem sucesso, as trocas se expandirão e se adaptarão.

A primeira mudança observada pelos autores é que o alcance da cobertura crescerá. À medida que as bolsas e as seguradoras estabelecem um relacionamento nos próximos anos, os estados terão permissão para abrir seus mercados para empregadores maiores.

As trocas privadas já estão liderando o caminho.Vários grandes empregadores optaram por conceder aos empregados créditos para uso em mercados de câmbio privados.

Os Estados também têm o direito de bloquear as vendas de seguros para pessoas e pequenas empresas fora das bolsas, criando um "mercado unificado". "

Publicidade Publicidade

" Eu descreveria isso como unificando o mercado para que os residentes pudessem ver todas as opções disponíveis no mercado individual, para tê-los todos em um grupo, o que faz sentido para a concorrência ", disse Lucia..

Até agora, apenas Vermont e Washington DC escolheram esse tipo de intercâmbio e não sem debate. Mas Aaron e Lucia especulam que se o resultado para esses dois estados é bom, outros estados podem seguir.

Outra maneira As trocas estatais podem garantir cuidados de alta qualidade, dizem eles, é através da divulgação de informações sobre os preços cobrados por diferentes hospitais e médicos. A capacidade de comparaçao proporcionaria maior poder para os pacientes.

Publicidade

Os Estados também têm a capacidade de Experimente com os métodos de pagamento, incluindo os pagamentos de agrupamento, o que provavelmente traria as contas médicas dos pacientes.

"Abaixo da estrada, se usar qualquer tipo de oportunidades de reforma de pagamento parece ser benéfico para os consumidores no sentido de estimular a concorrência n, acho que é algo que deve ser considerado ", disse Lucia. Não se trata de diminuir o número de planos que os consumidores têm. Trata-se de garantir que esses planos tenham as características que levam a cuidados de melhor qualidade. "

Saiba mais

• Sem mais médicos de cuidados primários, as Forças de emergência New Stress Assured, de Medicaid
• Os programas de caridade oferecem cuidados primários sem seguro, mas podem preencher a" diferença de cobertura "?
• Pessoas erroneamente enviadas para centros de trauma Centro de saúde de custo $ 130 milhões por ano