Novas diretrizes para prevenir a dependência de opióides
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A epidemia de dependência de opióides que vem aumentando desde 2000 está finalmente recebendo uma atenção séria.
No início deste mês, os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram orientações que encorajavam os médicos a limitar a prescrição de analgésicos opióides.
Publicidade PublicidadeNa semana passada, o grupo de defesa bem-financiado Shatterproof insinuou. Eles estão focados na necessidade de bases de dados nacionais de controle de pílulas obrigatórias para evitar que os médicos prescrevam opioides inadvertidamente para pacientes que possuem prescrições existentes, estão tomando medidas semelhantes medicamentos ou estão tomando uma combinação de drogas que podem causar interações perigosas.
Shatterproof é uma organização sem fins lucrativos focada em dependências de opiáceos. Seu fundador e diretor executivo é Gary Mendell, ex-executivo do hotel, cujo filho cometeu suicídio em 2011 enquanto lutava contra o vício em opiáceos.
Muitos estados já exigem médicos prescritos para consultar bancos de dados de monitoramento de prescrição. No entanto, em alguns estados, apenas os farmacêuticos que dispensam os medicamentos são obrigados a fazer uma anotação no registro de um paciente.
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Problemas abundam
As bases de dados enfrentam uma série de problemas que perturbam sua eficácia.
Publicidade PublicidadePor exemplo, a Administração de Veteranos e os bancos de dados militares ativos não se comunicam com bancos de dados estaduais e as bases de dados estatais não se comunicam entre si.
Isso significa que muitos pacientes deslizam pelas rachaduras. Alguns se envolvem em "compras médicas" para obter múltiplas prescrições de drogas que abusam ou vendem. Outros tomam opióides com sedativos, desconhecendo o aumento do risco de dependência e sobredosagem.
O vício e a sobredosagem tornaram-se problemas notáveis nos Estados Unidos, uma vez que as opiniões médicas sobre os opióides mudaram nas décadas de 1980 e 1990.
Um artigo publicado na revista Pain em 1986 concluiu que os analgésicos opióides poderiam ser prescritos com segurança a longo prazo para tratar pacientes com dor crônica. Dez anos depois, OxyContin atingiu o mercado e as receitas aumentaram rapidamente.
Estudos recentes sugerem que os analgésicos opióides, apesar de serem bem sucedidos em aliviar a dor aguda durante o tratamento do câncer ou após a cirurgia, não são melhores do que os placebos para a dor crônica.
Publicidade Publicidade"Os médicos foram ensinados que essas drogas não eram prejudiciais, que não há limite máximo na dose e que todos os pacientes devem receber esses medicamentos se eles o desejam e todas essas coisas são falsas", Gary Franklin, Ph. D., um dos autores do relatório Shatterproof, disse à Healthline.
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Mais comprimidos, mais dependências
Mais receitas ajudaram a combater a crise do vício.
Anúncio"O excesso de prescrição de opióides - em grande parte por dor crônica - é um dos principais impulsionadores da epidemia de overdose de drogas nos Estados Unidos", disse o diretor do CDC, Dr. Tom Frieden, em um comunicado. "A diretriz dará aos médicos e aos pacientes a informação de que precisam para tomar decisões mais informadas sobre o tratamento. "
Mais de 4 milhões de americanos agora são viciados em opióides de prescrição, de acordo com o relatório Shatterproof. Muitos que se tornam viciados em drogas prescritas continuam a usar heroína, o que muitas vezes é mais barato e mais fácil de obter. Mais de 460 000 pessoas são viciadas em heroína nos Estados Unidos.
Publicidade PublicidadeFranklin chama a dependência de opiáceos "a pior epidemia feita pelo homem na história médica moderna. "Desde 1999, mais de 200 000 pessoas morreram de overdoses.
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Mandar bases de dados
O CDC e Shatterproof concordam, em grandes aspectos, sobre o que deve ser feito.
PublicidadeOs médicos não devem prescrever opióides como tratamento de primeira linha para pacientes com dor crônica.
Se e quando eles prescrevem os medicamentos, eles devem confirmar em um banco de dados que o paciente ainda não tem acesso a opióides.
Advertisement PublicidadeEles devem limitar a dose tanto quanto possível e monitorar os pacientes com cuidado.
O CDC não tem autoridade para exigir o uso de bancos de dados de comprimidos em todos os estados, à medida que o Shatterproof está exigindo. Essa recomendação encontrou alguma resistência dos médicos, disse Franklin.
"Os médicos realmente valorizam sua autonomia", disse ele. "Não é surpreendente que haja resistência ao fato de que possa haver um mandato. "
Mas Shatterproof também quer tornar os bancos de dados mais fáceis de usar, fornecendo automaticamente aos médicos logins para os sistemas, que muitos estados não fazem.
Shatterproof também quer permitir que assistentes médicos entrem informações em nome do médico, que alguns estados atualmente proíbem.
O CDC dirige suas diretrizes para os provedores de cuidados primários que escrevem quase metade de todas as prescrições de opióides. A agência está abordando o uso mais rigoroso de analgésicos opióides em tratamentos de câncer e final de vida.
