HIV em idade avançada
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Melhores medicamentos e tratamentos significam que as pessoas com HIV têm uma expectativa de vida quase normal.
Mas o envelhecimento com HIV ainda está repleto de dificuldades.
Publicidade PublicidadeUm estudo publicado no início deste ano na revista The Lancet HIV concluiu que "Entre 1996-99 e 2008-10, a expectativa de vida em pessoas que vivem com HIV a partir de [terapia anti-retroviral] aumentou cerca de 10 anos para ambos sexos, na Europa e na América do Norte. "
Uma pessoa de 20 anos de idade com HIV que iniciou a terapia anti-retroviral (ART) após 2008 poderia esperar para 78 anos de idade, quase o mesmo que a população média.
Pesquisadores disseram que essas mudanças dramáticas podem ser atribuídas a drogas menos tóxicas e um melhor gerenciamento da doença.
PublicidadeEles também observaram que o aumento da expectativa de vida poderia inspirar as pessoas com HIV a tomar outras medidas para melhorar a saúde geral, como parar de fumar.
Envelhecimento com HIV
A longevidade é uma novidade bem-vinda para pessoas com doenças infecciosas, mas o que significa envelhecer com HIV é significativamente mais complicado.
Publicidade Publicidade"Esta é a primeira geração de pessoas que sobreviveram [a epidemia de AIDS]", disse Vincent Crisostomo, gerente de programa da Elizabeth Taylor 50-Plus Network em San Francisco, uma rede de apoio social para pessoas com HIV.
"Muitas coisas que estão acontecendo, estamos aprendendo enquanto seguimos", disse ele à Healthline.
Para indivíduos com HIV que são jovens com acesso imediato à ART - aqueles que devem viver para ser 78 - as coisas serão diferentes.
A população atual de pessoas com HIV agora entrando no meio ou na velhice provavelmente lutará com uma série de complicações psicológicas e de saúde.
"Esta é provavelmente a única geração que terá necessidades especiais em torno do envelhecimento com o HIV que o médico, o envelhecimento e os prestadores de benefícios precisarão abordar. Se você está testando positivo agora, independentemente da idade, as chances de você obter um diagnóstico incapacitante do HIV são escassas ", disse Crisostomo.
Publicidade PublicidadeEle está preocupado e agudamente consciente da lacuna de conhecimento entre os membros do campo médico que se especializam em cuidados com o HIV e aqueles que estudam gerontologia e as necessidades do envelhecimento da população.
"Os provedores de envelhecimento entendem os problemas de saúde em torno do envelhecimento, mas eles podem não conhecer ou entender completamente a peça de HIV", disse Crisostomo. "Os provedores de HIV obtêm a peça de HIV, mas eles realmente não sabem muito sobre as questões relacionadas ao envelhecimento. Então, existem algumas partes móveis. "
Problemas comuns de saúde … e, em seguida, cerca de
Para os indivíduos idosos do HIV, todos os problemas médicos associados ao envelhecimento nos Estados Unidos - doenças cardíacas, diabetes, problemas cognitivos, câncer e problemas metabólicos - são mais prováveis.
AnúncioAs questões de mobilidade, incluindo fragilidade e osteoporose, também são mais comuns, particularmente para as mulheres.
A presença de HIV mais uma ou mais dessas outras condições são chamadas de comorbidades.
anúncio Anúncio"Todas essas comorbidades em envelhecimento são mais graves e ocorrem mais jovens do que se você não tiver HIV", disse o Dr. Renslow Sherer, diretor do Centro Internacional de Treinamento em AIDS da Universidade de Chicago, disse a Healthline. "Se você estiver na terapia anti-retroviral, isso mitiga esses problemas, mas não reduz o risco de volta ao normal. "
Os pacientes com HIV também são suscetíveis a distúrbios neurocognitivos associados ao HIV (MÃO), uma forma de demência. No entanto, agora que algumas pessoas com HIV vivem o tempo suficiente para desenvolver a doença de Alzheimer, a MÃO pode ser mal diagnosticada e vice-versa.
Do ponto de vista do tratamento, isso pode ser problemático porque os medicamentos usados para tratar a doença de Alzheimer não são os mesmos que os usados para tratar a MÃO.
AnúncioTanto o envelhecimento como o HIV são associados individualmente com inflamação crônica e imunossenescência (deterioração do sistema imunológico). Juntos, os efeitos são amplificados.
Uma condição conhecida como inflamação é usada para descrever um estado de envelhecimento prematuro devido a inflamação crônica. É prevalente em indivíduos mais idosos que são HIV positivos.
Publicidade PublicidadeUm estudo da revista Clinical & Translational Immunology de 2017 concluiu: "Uma inflamação crônica persistente e de baixo grau que caracteriza tipicamente o envelhecimento imunológico é um contribuinte essencial para várias comorbidades no cenário da infecção pelo HIV. "
Obter tratamento adequado
A ART é eficaz no tratamento de muitas dessas comorbidades, mas a própria terapia também apresenta problemas para os profissionais de saúde.
"Nosso maior desafio na verdade não é apenas diagnosticar todos, mas ter [ter eles] com cuidado e continuar cuidando", diz Sherer. "Quase a metade dos pacientes que já foram encontrados para ter HIV neste país não estão de forma estável a ver os médicos e permanecerem presos. "
A chave para o tratamento bem sucedido do HIV não termina no diagnóstico. Também não termina com a terapia.
Somente através do tratamento contínuo e consistente, o HIV pode ser gerenciado de forma eficaz. Quando isso for feito, as comorbidades também serão reduzidas.
Além dos riscos para a saúde, Crisostomo advertiu que as pessoas com HIV que entram na velhice também precisam lidar com um dilema psicológico:
"Agora, quase o tempo que eles falam sobre encontrar uma cura, estamos começando a perder o nosso amigos para a velhice ", disse ele.
E a complexidade dos cuidados necessários para alguns - gerenciar doses diárias de ART, além das dores e dores onipresentes da idade - pode ser complicado.
"Muitas pessoas em todo o país que vivem com o HIV e que envelheceram por isso, que dizem que ainda precisam de necessidades, dizem que, você sabe," você viveu, não é o suficiente? "Disse Crisostomo.
Sherer também sugeriu que as manchetes que promovam o aumento da expectativa de vida também devem ser temperadas de maneira diferente.
Tratamento a nível nacional, muito menos global, ainda tem um caminho a percorrer antes de a doença ser completamente controlada.
"É uma boa notícia / má notícia [situação], mas eu me preocupo que possamos perder algum senso de que uma doença terrível ainda é", disse Sherer.
A doença ainda prevalece entre os setores marginalizados da população, incluindo os afro-americanos, os homens que fazem sexo comigo, aqueles que usam drogas injetáveis e jovens.
"São todas as populações cada vez mais vulneráveis, onde é muito mais difícil acessar os cuidados de saúde, para não mencionar habitação, boa nutrição e cuidados primários regulares para todos os tipos de problemas médicos", disse Sherer.
"Eu me preocupo que não estamos promovendo isso o suficiente por causa do sentimento de complacência de que," Bem, a maioria das pessoas poderia viver uma expectativa de vida normal ", disse ele. "Eu acho que é verdade que seria enganoso dizer. "Oh, é uma expectativa de vida normal, então o problema acabou. ' Não é. "
