Câncer na América rural: Menos casos, mais mortes
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As taxas globais de mortalidade por câncer estão caindo em todo o país.
Mas eles são mais altos na América rural.
Publicidade PublicidadeIsto apesar do fato de que as taxas globais de incidência são menores nos países rurais.
Um novo relatório dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) detalha a incidência de câncer e as disparidades de morte por câncer em áreas rurais em comparação com áreas urbanas.
Os pesquisadores usaram dados de incidência de câncer no Programa Nacional de Registros de Câncer do CDC e no Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados finais do Instituto Nacional do Câncer (SEER).
AnúncioAs mortes por câncer foram calculadas usando o Sistema Nacional de Estatísticas Vitais do CDC.
Quando se trata de câncer, onde você mora é importante.
Publicidade PublicidadeO status socioeconômico, o estilo de vida e o acesso a cuidados de saúde de qualidade desempenham um papel.
Principais achados
Entre 2004 e 2013, as taxas de incidência anual ajustadas pela idade para todos os cânceres combinados diminuíram cerca de 1% ao ano nas comunidades rurais e urbanas.
Quando você combina todos os tipos de câncer, os municípios rurais têm uma taxa de incidência de 442 casos por 100 000 pessoas. Em municípios urbanos, é 457 por 100 000.
Taxas de incidência de câncer- Comitês rurais: 442 por 100 000
- Condados urbanos: 457 por 100 000
- Comores rurais: 180 por 100, 000
- Municípios urbanos: 158 por 100, 000
Os municípios rurais apresentaram menores taxas de incidência de mama, próstata, estômago, fígado, útero, bexiga e câncer de tireóide.
Os municípios rurais têm taxas de incidência mais baixas do que os municípios metropolitanos - mas semelhantes aos municípios urbanos não metropolitanos - para câncer de pâncreas, mieloma, linfoma não Hodgkin e outros tipos de câncer.
Publicidade PublicidadeMas as áreas rurais não têm menores taxas de incidência para todos os tipos de câncer.
Por exemplo, há uma maior incidência de cânceres relacionados ao uso do tabaco, como câncer de pulmão.
E os municípios rurais têm taxas mais altas de câncer colo-rectal e cervical. Isso geralmente pode ser prevenido com triagem regular.
PublicidadeAs áreas rurais apresentaram maiores taxas de incidência de câncer de laringe. Quando comparados com municípios urbanos com populações de mais de 1 milhão de habitantes, as áreas rurais apresentam maior incidência de melanoma e câncer de cavidade bucal e faringe, esôfago e rim.
Quando se trata de taxas de mortalidade, há outra lacuna.
Publicidade PublicidadeEm geral, as áreas rurais apresentaram maiores taxas de mortalidade por câncer em 180 óbitos por 100 000 indivíduos. A taxa de mortalidade em áreas urbanas é de 158 por 100 000.
Os municípios rurais tiveram maiores taxas de mortalidade por câncer pulmonar, colo-retal, próstata e cervical.
Esta diferença nas taxas de mortalidade também está crescendo.
AnúncioEntre 2006 e 2015, as taxas anuais de mortalidade ajustadas por idade para todos os cânceres diminuíram 1,6% ao ano nas áreas urbanas. Ele diminuiu apenas 1% ao ano nas áreas rurais.
Por que as disparidades?
"Embora a geografia por si só não possa prever o risco de câncer, isso pode afetar a prevenção, o diagnóstico e as oportunidades de tratamento - e esse é um importante problema de saúde pública nos Estados Unidos", a Dra. Anne Schuchat, diretora em exercício do CDC, disse em um comunicado de imprensa.
Publicidade PublicidadeO relatório da agência observa que as diferenças de incidência entre municípios rurais e urbanos podem ter algo a ver com fatores de risco como tabagismo, obesidade e inatividade física.
As diferenças nas taxas de mortalidade por câncer podem estar relacionadas a disparidades no acesso aos serviços de saúde.
Electra Paskett, PhD, co-líder do programa de pesquisa sobre controle de câncer no The Comprehensive Cancer Center da Ohio State University, concordou com essa avaliação.
Ela disse à Healthline que podemos esperar um aumento exponencial dessas disparidades, pois algumas populações ganham acesso ao atendimento, enquanto outras não.
Perguntado sobre as menores taxas de câncer de mama e próstata nos municípios rurais, ela explicou que esses cânceres tendem a ser mais comuns para as pessoas que vivem em comunidades mais prósperas. Ela apontou que isso não significa que não seja um problema nas áreas rurais.
"A apresentação em fase tardia do câncer de mama é maior nessas populações. Isso tem algo a ver com menos acesso ao rastreio ", disse ela.
"A maior preocupação é o câncer de pulmão, cólon e cervical devido à maior prevalência de comportamentos de risco que os causam. Vimos essas tendências por um longo período de tempo ", acrescentou Paskett, cujo programa de pesquisa é reconhecido nacionalmente para estudar as disparidades em saúde do câncer.
Ela observou que o problema do tabagismo é maior do que a falta de educação.
"Há tantos motivos pelos quais as pessoas fumam. É o que eles vêem as pessoas ao seu redor fazendo todas as suas vidas. Trata-se de normas sociais e de muitas outras coisas ", explicou.
"O que encontramos em nossa pesquisa é que, entre as mulheres que vivem em áreas de baixa renda ou rurais, onde não há nada a fazer, poucos empregos, e eles estão estressados, eles lidam com o tabagismo e a bebida. Há muita depressão e auto-medicam com tabaco e álcool ", disse ela.
Em um artigo publicado pela Associação Americana de Pesquisa de Câncer no ano passado, Paskett escreveu que as áreas de status socioeconômico mais baixas tendem a ter uma carga per capita mais alta de lojas que vendem produtos de tabaco e exibem propaganda de tabaco.
Em Appalachia rural, Ohio, onde Paskett conduz a maior parte de sua pesquisa, muitos municípios não têm hospitais, instalações de mamografia e poucos lugares para obter uma colonoscopia. A falta de transporte público torna as coisas mais difíceis.
O mesmo pode ser dito nas áreas metropolitanas de baixa renda.
O artigo de Paskett aponta que algumas áreas socioeconômicas baixas de Chicago não melhoram com as instalações de triagem e tratamento de câncer de mama.
As pessoas selecionadas são uma parte da solução. O acesso ao tratamento é outro.
"Quando você tem anormalidades, as pessoas com os menores recursos e a maioria dos estresses são mais prováveis de cair nas rachaduras. Não há cheques e balanços suficientes. É por isso que temos muito diagnóstico e mortalidade no estágio final ", explicou Paskett.
"Estou feliz por o relatório estar fora, mas é triste que não tenha saído antes", acrescentou. "Nós estamos fazendo o trabalho em Appalachia por 15 anos e vendo essas tendências tanto tempo. Nas áreas rurais, o câncer é a principal causa de morte. Isso deve fazer as pessoas pararem e pensam. Muita coisa é evitável. "
Uma estratégia multinível
Os pesquisadores do CDC estabeleceram uma série de estratégias para reduzir a incidência de câncer e as mortes em áreas rurais.
Entre eles estão promovendo comportamentos saudáveis que reduzem o risco e aumentam a seleção e vacinação. Eles também recomendam participação no nível estadual através de programas abrangentes de controle do câncer.
Paskett é um grande crente em uma abordagem modelo multinível para abordar as disparidades de saúde.
O que precisamos, disse ela, é levá-lo da biologia até a política. Isso inclui a cooperação de funcionários do governo local, pesquisadores, profissionais de saúde e defensores.
Ela apontou para Chicago como um exemplo do que pode ser realizado.
"As taxas de mortalidade foram 62 por cento maiores nas mulheres negras. Então eles conseguiram uma força-tarefa junto com funcionários do governo local, pesquisadores, profissionais de saúde e defensores. Eles começaram a mapear onde as instalações estavam localizadas e onde as mulheres mais pobres viviam. Os dois nunca se alinharam ", disse ela.
O programa precisava de ajuda de legisladores e pagadores para promulgar políticas. E os navegadores hospitalares para realizar o alcance da comunidade.
"Chicago reduziu significativamente a disparidade. Ainda há trabalho a fazer, mas você pode ver que o que eles estão fazendo está funcionando ", continuou ela. "Precisamos de buy-in dos principais gabinetes dos governadores e legisladores estaduais. Isso é o que tem que acontecer. Quando você tem uma cidade ou um estado inteiro trabalhando nesse problema juntos, você tem um impacto sobre as disparidades. "
