Especialistas Alarmados sobre o uso de drogas antipsicóticas em crianças
Índice:
- Medicamentos vem com efeitos colaterais prejudiciais
- Medicamentos antipsicóticos para condições não psicóticas
- não todos os antipsicóticos são iguais
Os medicamentos antipsicóticos - utilizados para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar - são freqüentemente administrados a crianças que simplesmente têm problemas comportamentais associados à sua idade, de acordo com um estudo publicado hoje na revista Psychiatry da American Medical Association.
Uma equipe de pesquisa da Universidade de Columbia, Yale e do Instituto Nacional de Saúde Mental examinou mais de 2. 5 milhões de medicamentos antipsicóticos para crianças de 2006 a 2010.
anúncio publicitárioDurante esse período, os pesquisadores descobriram que as prescrições antipsicóticas aumentavam para crianças e jovens de 13 a 24 anos, mas não para crianças menores de 12 anos.
O estudo encontrou o uso mais antipsicótico, especialmente entre meninos, foi consistente com comportamentos impulsivos e agressivos, não sintomas psicóticos.
Os números "sugerem que grande parte do tratamento antipsicótico de crianças e adolescentes mais jovens visa problemas comportamentais de idade", afirma o estudo.
Isso incomoda psiquiatras como o Dr. Vilma Gabbay, chefe do programa de transtornos de ansiedade e ansiedade pediátrica e professor associado de psiquiatria na Icahn School of Medicine no Monte Sinai, na cidade de Nova York.
"As descobertas são alarmantes", disse ela.
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O estudo encontrou que os antipsicóticos eram mais comumente prescritos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças menores de 18 anos. Cerca de 60% das crianças de 7 a 12 anos que receberam antipsicótico foram administradas para ADHD.
Cerca de um terço dos jovens adultos receberam medicamentos antipsicóticos para a depressão.
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Medicamentos vem com efeitos colaterais prejudiciais
Os efeitos colaterais de alguns antipsicóticos atípicos, como a olanzapina (Zyprexa) e a risperidona (Risperdal), incluem mudanças no metabolismo que pode incluir ganho de peso de até 70 libras. Isso pode aumentar o risco de diabetes e colesterol alto de uma criança.
Esses efeitos colaterais têm estado sob controle clínico por mais de uma década.
Publicidade PublicidadeMas, os pesquisadores observaram, após vários anos de taxas crescentes de tratamento antipsicótico de crianças e adolescentes nos Estados Unidos, a taxa de uso de antipsicóticos entre crianças diminuiu entre 2008 e 2010.
"Em vista de evidência de prescrição antipsicótica generalizada fora das indicações e preocupações marcadas com a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA sobre os efeitos metabólicos adversos dos antipsicóticos de segunda geração, esse declínio é um desenvolvimento bem-vindo ", escreveram os pesquisadores.
Dr. Theodore Henderson, Ph. D., um psiquiatra infantil na área de Denver que não estava envolvido no estudo, disse que os achados do estudo estão em linha com as taxas dessas condições em crianças e adolescentes.
Anúncio"No geral, é um bom estudo porque olha para as taxas", disse ele. "Se você observar a incidência desses distúrbios em crianças, eles estão no par. "
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PublicidadePublicidadeMedicamentos antipsicóticos para condições não psicóticas
Mais comumente, como mostra o estudo, os antipsicóticos são usados para controlar comportamentos agressivos em crianças com TDAH.
Algumas pesquisas mostraram que combinar terapia estimulante tradicional como o metilfenidato (Ritalin) e a medicação antipsicótica podem controlar explosões violentas em crianças com TDAH.
Para outras condições, como transtorno bipolar e distúrbios comportamentais, os medicamentos que estabilizam o humor são a primeira linha de tratamento, juntamente com a terapia ambulatorial e outros métodos.
PublicidadeOs medicamentos antipsicóticos foram desenvolvidos para ajudar condições como a esquizofrenia, mas como alguns antipsicóticos atípicos também têm efeitos estabilizadores do humor, eles são usados mesmo quando não há sintomas psicóticos presentes.
"Muitos dos médicos ignoram os estabilizadores do humor e vão para atípicos primeiro", disse Henderson. "Como psiquiatra, isso me preocupa. "
Advertisement PublicidadeOs antipsicóticos são usados para tratar a depressão no que se conhece como depressão" resistente ao tratamento ", onde os antidepressivos típicos não funcionam. Há, no entanto, pouca evidência para sugerir que os antipsicóticos beneficiem as pessoas com depressão difícil de tratar e não valem os efeitos colaterais potenciais.
Os médicos devem procurar outras opções para controlar a agressão menor em crianças com TDAH ou autismo, incluindo medicamentos estimulantes, terapia de conversa e treinamento de pais, devido aos efeitos colaterais da medicação antipsicótica, disse Gabbay.
"Quando prescrevemos esses medicamentos, temos muito cuidado em pesar os custos versus os benefícios", disse ela. "Estes [medicamentos] não são Tylenol. [Eles são] medicamentos muito sérios [s]. "
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não todos os antipsicóticos são iguais
O primeiro antipsicótico foi desenvolvido na década de 1950. Estes "antipsicóticos típicos" bloqueiam a dopamina no cérebro, o que diminui a excitabilidade.
Os antipsicóticos atípicos ou de segunda geração bloqueiam a dopamina e afetam a serotonina, o que pode melhorar o humor.
Quando os antipsicóticos atípicos atingiram o mercado - ou seja, com Zyprexa em 1999 - a indústria farmacêutica os empurrou mais difícil porque afirmou que eram melhores do que os antipsicóticos típicos, disse Henderson.
"Mas a pesquisa mostra que os atípicos não são melhores por causa de efeitos colaterais como ganho de peso e distúrbios metabólicos", disse ele.
O aripiprazole antipsicótico atípico (Abilify), no entanto, é um "animal único", disse Henderson, porque ajuda a controlar o comportamento e mostrou ser um potenciador cognitivo, que pode ajudar uma criança academicamente.
O mercado de medicamentos antipsicóticos foi muito impactado quando a molindona (Moban) foi descontinuada da U.Mercado de S. em 2010.
"costumava ser o meu favorito, e falei com colegas e concordamos que foi o melhor", disse Henderson.
