Artrite reumatóide: produtos biológicos vs. terapia tripla
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Alguns reumatologistas argumentaram nos últimos anos que começar com uma droga biológica imediatamente é uma abordagem mais efetiva e econômica para administrar a artrite reumatóide (RA) em seus estágios iniciais.
Mas um novo estudo mostra que nem sempre é esse o caso.
Publicidade PublicidadeMuitas vezes, as pessoas com AR serão prescritas um fármaco anti-reumático modificador de doença (DMARD) singular ou medicamentos imunossupressores similares no início do processo da doença.
Esses medicamentos incluem medicamentos como metotrexato e azatioprina.
Se estes medicamentos falharem, um médico geralmente irá direto para medicamentos biológicos caros, às vezes arriscados, como modificadores de células B, medicamentos anti-TNF ou inibidores de JAK.
PublicidadeEstes produtos biológicos são frequentemente administrados através de infusão intravenosa (IV) ou injeção, e pode ser caro para gerir e causar uma grande variedade de efeitos colaterais.
Mas as pessoas com RA se acostumaram a que os biológicos sejam uma parte automática do seu tratamento com AR.
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Experimente primeiro a terapia tripla?
Alguns pesquisadores, no entanto, estão agora a avisar para aguardá-lo.
Eles estão exortando as pessoas com RA a tentar primeiro uma abordagem de "terapia tripla" antes de saltar diretamente para o protocolo biológico.
Estudos recentes concluíram que esta metodologia pode ser mais econômica para pacientes e seguradoras.
De acordo com um recente comunicado de imprensa lançado pelo American College of Physicians, "Os resultados de uma análise abrangente de custo-eficácia sugerem que os pacientes que possuem AR e sem contra-indicações para terapia tripla devem usá-lo antes de um biológico como o próximo regime. "
Publicidade PublicidadeEsta sugestão é baseada em um estudo comparativo que foi publicado nos Annals of Internal Medicine no início deste ano.
O estudo, chamado Ensaio de Comparação de Artrite Reumatóide de Terapias Ativas (RACAT), questionou se uma abordagem biológica primeira foi mais efetiva e menos dispendiosa a longo prazo.
Os pesquisadores concluíram que uma combinação de "terapia tripla" de drogas mais baratas, como sulfasalazina, hidroxicloroquina e metotrexato, era tão eficaz quanto a mudança direta para os produtos biológicos.
PublicidadeMas o estudo também sugeriu que muitas pessoas com RA, ou seus médicos, estão ansiosas para tentar esta abordagem de terapia tripla em vez de drogas biológicas.
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Essas marcas de preços elevadas merecem destaque.
Os autores do estudo explicaram que o tratamento com terapia biológica pode proporcionar benefícios marginalmente melhores, mas não em uma quantidade que seria mesmo perceptível para a maioria das pessoas com AR.
Uma análise de vida sugeriu que um tratamento biológico de primeira linha resultaria em uma leve melhoria da qualificação da vida, mas que esse ganho custaria US $ 77.000 cada vez maior.
AnúncioEles adicionaram essa despesa extra levaria para uma relação custo-efetividade incremental de US $ 521, 520 por ano de vida ajustado pela qualidade por paciente.
De acordo com o comunicado de imprensa, "Os autores concluem que os pacientes, a menos que contraindicados, devem mudar a terapia tripla antes de mudar para uma estratégia biológica. "
Publicidade PublicidadeOs autores citam a literatura mostrando que esta é uma estratégia que muitas pessoas com RA prefeririam, uma vez que poderia reduzir seus custos de desembolso e não os exporia ao risco de efeitos colaterais graves associados a medicamentos biológicos.
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O que as pessoas com RA pensam
Pessoas com AR parecem ter sentimentos mistos sobre o problema.
"Eu me sentiria mais confortável tentando uma abordagem agressiva do get-go", disse a Healthline Joel Whitehead, residente da Geórgia com RA e PsA. "Se isso significa biologics, ótimo. Eles podem custar mais dinheiro à minha companhia de seguros, mas eu sinto que talvez eu me beneficiaria mais a longo prazo. "
Daisy Thomas, residente da Califórnia com RA juvenil, teve uma opinião diferente.
"Se usar uma combinação de medicamentos mais baratos pode ser tão eficaz quanto um biológico, então por que não tentar? "Ela disse a Healthline. "As infusões me assustam, e eu ouvi que eles podem ter uma despesa de bolso de mais de US $ 10.000 em pop. Prefiro tomar algumas pílulas todos os dias ou todas as semanas e pagar menos dinheiro se for mesmo o mesmo efeito. "
A partir de 2015, as pessoas com RA podem esperar pagar pelo menos US $ 2, 700, em média, em co-pagamentos por ano, com alguns tratamentos que custam mais de US $ 3 000 por mês.
Uma única infusão de Rituxan pode ser de US $ 28 000. Uma dose de Enbrel pode ser $ 1, 700.
